宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理

王 歡

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

宮外孕是指受精卵著床部位異常，附著在了除正常子宮之外的任何部位的妊娠，是異位妊娠中的一種，其會導致孕婦出現(xiàn)失血性休克、腹腔出血等嚴重的并發(fā)癥，將會直接威脅到患者的生命安全，并且隨著腹腔鏡技術的不斷成熟發(fā)展，采用腹腔鏡術治療宮外孕的手術治療已被廣泛應用與臨床，而為了提升手術治療的臨床效果，確保預后的效果，科學有效的護理方案是必不可少的[1]。本次研究將通過對兩組患者實施不同的護理方案，探究綜合性護理措施的實際效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容、過程、結果作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取自2017年7月～2019年7月本院行腹腔鏡術的宮外孕患者70例，按照手術時間隨機分為對照組、觀察組，各35例，所有患者在術前經(jīng)血液生化、血常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)診斷標準，結果顯示各項指標均為正常，并且均有不同程度的不規(guī)則陰道劉雪、腹痛史和停經(jīng)情況。其中對照組，年齡21～35歲，平均（27.69±5.47）歲；觀察組年齡22～37歲，平均（38.27±5.49）歲。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用臨床常規(guī)護理方案即可，護理內(nèi)容有：在行腹腔鏡手術前將術前及術后所需要注意的事項詳細的講述給患者，然后做好手術前的常規(guī)檢查，做好術前準備工作，在手術完成后對患者的生命體征變化實行實時監(jiān)控，并行常規(guī)的術后護理方案；

觀察組則采用綜合性的護理方案，主要內(nèi)容包括一下幾個方面：（1）術前護理方案：首先術前對患者進行全方面的常規(guī)身體檢查，確定具體手術時間和手術適應癥，術前禁食禁飲6 h，同時需要護理人員對臍部和手術部位周圍的皮膚進行清潔，并于術前30 min做好導尿管的留置工作；（2）心理護理：首先需要護理人員掌握患者的心理狀態(tài)，并觀察其情緒變化，對患者的心理狀態(tài)進行合理的評估，首先將腹腔鏡手術的操作方法詳細的講述給患者，提升患者對手術治療的了解程度，減輕因為術式治療帶給患者本能的緊張感和恐懼感，提升患者對治療和護理工作的依從性，促使患者積極配合治療和護理工作，之后根據(jù)對患者心理狀態(tài)做出的評估報告，制定具有針對性、個性化的心理疏導方案和護理方案，能夠有效消除患者術前的緊張和焦慮感，促使患者以平和、樂觀、積極的心態(tài)面對手術治療，減輕因為負面情緒導致的可能出現(xiàn)的心理和機體雙重應激反應，進而影響到手術治療和預后的效果；（3）術中：在手術進行過程中，護理人員需要協(xié)助患者擺好臀高頭低的正確接受手術的體位，同時要求護理人員在手術過程中密切配合主治醫(yī)師，熟練掌握手術中所用器械，協(xié)助主治醫(yī)師順利完成手術，同時密切關注患者的生命體征變化，出現(xiàn)異常應立即報告醫(yī)師并協(xié)助采取措施；（4）術后：手術順利完成后，護理人員需要實時密切關注患者的血氧飽和度和心電圖等生命體征，給予患者持續(xù)的吸氧治療，每半小時檢測患者的呼吸頻率、心率、錨泊和血壓等基本生命體；之后協(xié)助患者采取平臥位，每兩個小時觀察患者的尿液排量和顏色，做好引流管的導尿管的相關護理工作，確保管道時刻保持通暢，同時需要注意是否有出現(xiàn)感染的跡象，提前做好預防措施；為患者制定個性化、合理的飲食計劃，給予患者營養(yǎng)豐富且容易消化的食物，避免食用冷硬、刺激性食物；在術后密切關注患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應，密切關注患者的手術切口恢復情況，注意加強手術切口的干燥和清潔工作，及時更換手術切口的敷料；（5）出院指導：患者出院后，囑咐患者日常需要注意的事項和飲食禁忌，日常飲食以高維生素、高熱量、高蛋白和易消化的食物為主，為患者制定個性化的活動計劃，囑咐患者出院后依照計劃進行適當鍛煉，幫助患者快速康復[2]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的住院時間、并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件處理完成后，使用±s表示所有的計量資料，采用t檢驗；所有計數(shù)資料采用x2檢驗。差異具有統(tǒng)計學中的意義使用P＜0.05表示。

2 結 果

采集所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后顯示，對照組的住院時間（9.82±2.3）d，觀察組（6.12±2.1）d；并且在護理期間，對照組中出現(xiàn)惡心嘔吐6例（17.14%）、頸肩背部不適3例（8.57%）、出血3例（8.57%），總發(fā)生率為%，觀察組則分比為2例（5.71%）、1例（2.86%）、0例（0.00%），住院時間和并發(fā)生發(fā)生率兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科疾病是廣大婦女群體感到困擾的疾病，近年來宮外孕患者的發(fā)病幾率逐漸上升，而傳統(tǒng)的開腹手術風險較高，并且術后恢復較慢，已經(jīng)大大不能滿足臨床需求，近年來隨著腹腔鏡的廣泛應用，其以自身創(chuàng)口小、出血少、輕微疼痛感以及手術恢復快等優(yōu)點很快被廣泛應用到了臨床實踐中，并在短時間內(nèi)取得了較快的發(fā)展，但是由于腹腔鏡手術在進行穿刺和氣腹等操作時，很容易對循環(huán)、內(nèi)分泌和呼吸等造成不利的影響，嚴重影響到了手術治療和預后的實際效果，再加上腹腔鏡的手術的視野比較小，增加了手術難度，因此給予行腹腔鏡術治療宮外孕的患者以優(yōu)質(zhì)、高質(zhì)量的護理方案是非常有必要的。

圍手術期護理指的是在患者從開始接受治療直到身體基本恢復健康的過程中實施的護理方案，主要目的是幫助患者保持較好的精神狀態(tài)，以最好的心態(tài)和身體狀態(tài)面對圍手術期，本次研究所應用的綜合性護理方案，從術前、術中、術后以及出院后四個時間點為患者提供全方面的護理，從心理、生理等各方面著手，提升患者的生存質(zhì)量，首先通過讓患者了解并熟悉疾病和手術的基本知識，穩(wěn)定患者的情緒，之后根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗，提前做好相關安全隱患的預防工作，術后采取針對性的護理措施止感染發(fā)生。綜合性的護理方案能夠給予患者細致、科學有效的護理服務，加快患者的身體康復，并且由于在圍手術期加強了護理服務，可有效防止手術過程中意外情況的出現(xiàn)，有效提升了手術的成功率，也為之后的預后和護理工作奠定了見識的基礎，本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)結果顯示，綜合性的護理干預能夠有效縮短患者的住院時間，提升治療和預后的效果，效果顯著[3]。

綜上所述，在對行腹腔鏡術的宮外孕患者實施護理工作，采用綜合性的護理干預更能提升護理質(zhì)量，有效縮短患者的住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床借鑒的價值。