快速康復(fù)外科模式在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用

張歡樂(lè)

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

多發(fā)性肋骨骨折在臨床上是比較多見(jiàn)得骨折類(lèi)型，多發(fā)生于第4～10肋之間，一般情況當(dāng)肋骨骨折數(shù)目在2根或2根以上就可以判斷為多發(fā)性肋骨骨折[1]。若不及時(shí)治療很容易出現(xiàn)病情的惡化，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者呼吸功能障礙，需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，而手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥也是影響患者康復(fù)速度的關(guān)鍵因素，國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)指出，快速康復(fù)外科模式是一種先進(jìn)的治療技術(shù)，他可以有效的改善手術(shù)當(dāng)中的創(chuàng)傷應(yīng)激，最佳化手術(shù)的相關(guān)措施來(lái)減少不必要的操作。在本次實(shí)驗(yàn)中，我們選取84例多發(fā)性肋骨骨折患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理模式下的效果驗(yàn)，證兩組患者基線(xiàn)資料基本無(wú)差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年5月～2019年10月在我院治療的多發(fā)性肋骨骨折患者，共84例，根據(jù)患者采取不同的治療方案分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案，其中男32例，女10例，患者年齡27～65歲，平均（46.3±2.8）歲；研究組采用快速康復(fù)外科治療方案，男29例，女13例，患者年齡26～68歲，平均（47.2±2.6）歲，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療模式，在手術(shù)前強(qiáng)調(diào)患者注意的事項(xiàng)，進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的檢測(cè)，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)項(xiàng)密切的關(guān)注。

研究組患者采用快速康復(fù)外科模式進(jìn)行治療，首先為了避免麻醉過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，我們要求患者在手術(shù)前12小時(shí)禁止進(jìn)食，前6小時(shí)禁止喝水，在麻醉前的3小時(shí)給予濃度在12.5%的葡萄糖水進(jìn)行口服來(lái)補(bǔ)充患者的水分及能量。其次在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行全麻并插管，隨后對(duì)患者實(shí)施開(kāi)胸操作，開(kāi)胸的傷口盡量縮短，還有插管的通氣時(shí)間也要減短，避免由于擠壓力過(guò)大對(duì)肺部造成傷害，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫情況。最后在手術(shù)結(jié)束后給予患者服用鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解術(shù)后的疼痛，還要注意患者的心肺功能的恢復(fù)，我們可以將患者翻過(guò)身來(lái)輕微的拍其背部，讓患者通過(guò)咳嗽將痰液排除。同時(shí)還要加強(qiáng)患者的鍛煉，每天進(jìn)行6個(gè)小時(shí)的床下活動(dòng)，術(shù)后20小時(shí)觀(guān)察肺部沒(méi)有明顯的殘留物就可以拔掉引流管[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量，還有住院時(shí)間，初次排氣時(shí)間以及拔出胸腔引流管所耗用時(shí)間。其次，對(duì)比兩組患者對(duì)治療效果的滿(mǎn)意度，可分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意兩個(gè)方面，滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩種康復(fù)治療模式進(jìn)行討論，我院研究工作開(kāi)始后通過(guò)型號(hào)為SPSS 27.0專(zhuān)業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)。對(duì)出血量、住院時(shí)間、初次排氣時(shí)間、拔出胸腔引流管所耗用時(shí)間采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，患者滿(mǎn)意率為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以n（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，若比較的數(shù)據(jù)之間存在較大的差異以P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組在出血量、住院時(shí)間、初次排氣時(shí)間、拔出胸腔引流管所耗用時(shí)間上的數(shù)據(jù)分別是（101.5±12.7）mL、（8.6±2.3）天、（15.3±3.2）小時(shí)、（2.3±0.2）天；對(duì)照組對(duì)應(yīng)是（153.7±20.3）mL、（11.3±3.4）天、（28.4±5.2）小時(shí)、（3.9±0.5）天，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，治療結(jié)束后，在患者滿(mǎn)意率的調(diào)查上，研究組有34例滿(mǎn)意，5人為較滿(mǎn)意，3人為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為92.85%，對(duì)照組20例滿(mǎn)意，4人為較滿(mǎn)意，18人為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為57.14%，研究組高于對(duì)照組，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腔鏡技術(shù)近幾年在我國(guó)的發(fā)展，多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)時(shí)使用固定器械已成為主趨勢(shì)，治療多發(fā)性肋骨骨折使用胸腔鏡聯(lián)合記憶合金環(huán)抱器作為目前最合適的治療方式，尤其是在連枷胸患者的治療過(guò)程中，治療效果尤為顯著。由于病人術(shù)后2 d內(nèi)，疼痛十分嚴(yán)重，導(dǎo)致手術(shù)后的滿(mǎn)意度降低，并且造成多種并發(fā)癥增多等不良現(xiàn)象。

在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期間采用快速康復(fù)外科模式，可以改善手術(shù)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，提高治療和護(hù)理效果，給患者減輕了很大程度的疼痛，縮短了患者的康復(fù)時(shí)間。快速康復(fù)護(hù)理理念是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新要求，能夠從患者角度思考護(hù)理需求，并優(yōu)化護(hù)理操作的水平，運(yùn)用醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)提供康復(fù)支持[3]。

綜上所述，在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期中采用快速康復(fù)外科模式的應(yīng)用有助于提升患者的治療效果，有效的減輕了患者在整個(gè)手術(shù)期間以及術(shù)后的疼痛，大大降低了患者的住院時(shí)間，縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣與應(yīng)用。