顱內(nèi)病變的螺旋CT診斷價值分析

張 偉

（赤峰市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

顱內(nèi)病變屬神經(jīng)系統(tǒng)突發(fā)性危重疾病，患者主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、惡心嘔吐等，病情進(jìn)展速度快，如未能及時有效治療可導(dǎo)致死亡[1]。早期確診顱內(nèi)病變可為后續(xù)治療方案的確定提供依據(jù)，螺旋CT屬臨床應(yīng)用廣泛的影像學(xué)診斷檢查技術(shù)，將其應(yīng)用于顱內(nèi)病變診斷中具有較高的臨床價值。本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計64例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討螺旋CT的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月研究樣本數(shù)量共計64例，全部患者經(jīng)手術(shù)病理檢查均符合顱內(nèi)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男33例，女31例，年齡48～75歲，平均（60.29±5.47）歲，顱內(nèi)病變類型包括腦梗塞22例，腦出血18例，顱內(nèi)動脈瘤15例，蛛網(wǎng)模囊腫5例，星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤2例，聽神經(jīng)瘤2例。

1.2 方法

64例患者均行螺旋CT檢查，實(shí)施檢查前患者接受碘過敏試驗(yàn)，結(jié)果均為陰性。利用我院螺旋CT設(shè)備完成檢查，F(xiàn)OV：24 cm，層厚設(shè)置為0.625 mm，床速設(shè)置為5.62 mm/r，掃描電流設(shè)置為250～300 mA，電壓設(shè)置為120 kV，矩陣為512×512，螺距為0.562：1，延遲時間15～17 s。醫(yī)師對患者進(jìn)行全腦常規(guī)掃描，經(jīng)患者肘靜脈單相團(tuán)注碘海醇300 mg/mL，注射速率為3 ml/s，注入劑量為5 mL后如患者無異常反應(yīng)，可持續(xù)注入70 mL。監(jiān)控血管選擇單側(cè)頸內(nèi)動脈主干，設(shè)定觸發(fā)閾值為120 HU，達(dá)到預(yù)設(shè)閾值后實(shí)施手動觸發(fā)模式掃描，以此來獲取患者動脈、靜脈、延遲等不同時期圖像。如圖像偽影過多，需利用螺旋CT圖像重建處理技術(shù)消除偽影，確保病變區(qū)域顯示效果，如患者配合度不足，需配合使用鎮(zhèn)靜劑。螺旋CT檢查結(jié)束后由臨床醫(yī)師及影像學(xué)醫(yī)師共同閱片，確保檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評估螺旋CT診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié) 果

64例患者經(jīng)螺旋CT診斷檢出顱內(nèi)病變61例，準(zhǔn)確率為（61/64）95.3%。顱內(nèi)病變類型包括腦梗塞21例，腦出血18例，顱內(nèi)動脈瘤14例，蛛網(wǎng)模囊腫4例，星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤2例，聽神經(jīng)瘤2例。

全部64例患者中42例患者實(shí)施CT平掃，22例患者實(shí)施CT平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描。腦梗塞經(jīng)螺旋CT檢查病灶邊界圖像清晰，與閉塞動脈走行區(qū)具有相關(guān)性。星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤經(jīng)螺旋CT平掃表現(xiàn)為低密度影，經(jīng)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為壁結(jié)節(jié)伴環(huán)形強(qiáng)化。蛛網(wǎng)模囊腫表現(xiàn)為腦組織受壓及腦裂寬度增加，增強(qiáng)掃描后未產(chǎn)生強(qiáng)化，患者無典型臨床癥狀。聽神經(jīng)瘤表現(xiàn)為橋小腦角區(qū)呈現(xiàn)低密度影，形狀為橢圓形或圓形，內(nèi)聽到口不同程度擴(kuò)大。腦出血患者急性期無需進(jìn)行增強(qiáng)掃描，如患者腫塊效應(yīng)顯著，出血量較少，進(jìn)行增強(qiáng)掃描可鑒別單純性出血、腫瘤、梗死。出血后1～6周行增強(qiáng)掃描，血腫表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化，如病史資料不詳，且急性期未進(jìn)行CT檢查，需與多種疾病鑒別診斷。腦出血患者行強(qiáng)化CT檢查可觀察新發(fā)出血情況及治療后出血吸收效果。如新發(fā)腦出血，需在發(fā)病后12 h及3 d后復(fù)查，如患者已接受數(shù)日治療，可在10～14 d行增強(qiáng)CT復(fù)查。顱內(nèi)動脈瘤利用螺旋CT檢查顱底顯影效果良好，可清晰顯示出周邊組織與動脈瘤間關(guān)系。

3 討 論

顱內(nèi)病變屬臨床常見危重疾病，包括腦梗死、腦出血等，患者病情危重且進(jìn)展速度快，如未能及時有效治療可導(dǎo)致死亡。早期診斷是顱內(nèi)疾病治療的關(guān)鍵，螺旋CT是近年來應(yīng)用廣泛的影像學(xué)診斷技術(shù)，將其應(yīng)用于顱內(nèi)病變診斷中臨床價值突出。

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，64例顱內(nèi)病變患者采用螺旋CT診斷共計61例檢出，診斷準(zhǔn)確率為95.3%。螺旋CT具有較高的圖像清晰度，利用三維圖像重組及增強(qiáng)掃描等技術(shù)可清晰顯示出周邊組織與顱內(nèi)病變區(qū)域關(guān)系。利用螺旋CT血管造影技術(shù)可完成顱內(nèi)病灶血管造影，能夠清晰顯示出5 mm級別病灶，繼而確定顱內(nèi)病灶大小、范圍、生長方向等信息，實(shí)現(xiàn)對顱內(nèi)血流動力學(xué)指標(biāo)的有效評估，為臨床確定針對性治療方案提供依據(jù)。螺旋CT檢查期間僅需通過靜脈注入造影劑，屬無創(chuàng)檢查模式，可提高檢查安全性，避免各類并發(fā)癥發(fā)生。螺旋CT檢查操作簡單，耗時較短，檢查費(fèi)用低于MRI，適用于急診顱內(nèi)病變患者，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值[2]。

由此可知，顱內(nèi)病變采用螺旋CT診斷臨床價值突出，可縮短檢查時間，提高診斷準(zhǔn)確率，值得臨床全面推廣應(yīng)用。