老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護理措施探討

馮 維

(遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200)

股骨頸骨折是臨床上較為常見的病癥，這種病情多發(fā)生在中老年群體，對患者進行治療一般選擇采用手術(shù)方案進行。但是因為老年人身體的特殊性和骨折的損傷等容易導(dǎo)致患者存在著一定生活質(zhì)量的問題，因此在對患者進行治療的時候，需要為患者配合良好的護理方案[1]。臨床對于股骨頸骨折進行治療的主要方法是選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但是有一部分患者手術(shù)后會存在多種并發(fā)癥，比如患者存在有靜脈血栓和疼痛等，這會直接對患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。所以為患者選擇有效的護理方案進行指導(dǎo)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠促進患者病情的恢復(fù)。本文基于此主要開展相關(guān)的調(diào)查，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所有研究對象均為我院在2017年2月-2018年8月收治的老年股骨頸骨折患者，選擇86例患者作為研究對象，按照隨機方法分為對照組和觀察組，每組患者平均為43例。對照組患者當(dāng)中男性患者23例，女性患者20例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡64歲，平均年齡(72.5±5.8)歲；觀察組患者當(dāng)中，男性患者22例，女性患者21例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為63歲，平均年齡(73.8±6.2)歲。本研究2組患者經(jīng)過臨床檢驗均被診斷為老年股骨頸骨折，所有患者均需要選擇采用手術(shù)方法進行治療，患者符合手術(shù)指征并且在知情同意書上簽字。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者的臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析和檢驗，得出本研究觀察組和對照組2組患者沒有明顯的差異性，具有可比性。

2 方法：對本文對照組患者落實常規(guī)的護理措施進行護理，觀察組患者則配合采用針對性護理，具體的護理方案從如下的幾個方面進行：(1)延期愈合護理。患者年齡偏大，所以存在有骨骼脆弱的狀況，再加之骨質(zhì)疏松狀況的影響，使患者骨折愈合存在問題，因此延期愈合問題較為普遍。護理時應(yīng)該了解患者的相關(guān)特點，為患者進行心理干預(yù)和指導(dǎo)，強化患者康復(fù)的信心。對患者進行身體各項所需元素的補充，使患者盡量能使用含有鈣鎂鐵等元素的食物。為患者進行護理時，配合相關(guān)的中藥療法促進患者骨折愈合，可以為患者選擇活血片，并為患者進行功能訓(xùn)練，輔助電磁療法，減輕患者痛苦[2]。(2)褥瘡護理。老年股骨頸骨折患者因長時間臥床休息，再加之年齡過大，皮下脂肪減少，皮膚彈性不夠，會導(dǎo)致患者臥床過程中存在褥瘡。對患者進行護理，應(yīng)強化對患者的皮膚護理，確?；颊叩拇矄伪蝗斓恼麧嵑托l(wèi)生，促進患者皮膚的血液循環(huán)。對于污染的床單應(yīng)及時進行更換，做好對患者皮膚的保養(yǎng)，可為患者選擇紅花酒精對長時間壓迫的部位進行按摩，必要時可為患者選擇氣墊床等工具進行干預(yù)，指導(dǎo)患者床上訓(xùn)練，減輕患者肩胛部位的壓力等。(3)關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮護理?；颊咴谂R床治療過程中，需要長時間對患肢進行制動，導(dǎo)致患者患肢局部存在淋巴回流，再加上血液流通不暢會容易使患者關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)滲液，因為相關(guān)纖維蛋白的沉積，容易導(dǎo)致患者逐漸出現(xiàn)纖維黏連狀況，導(dǎo)致患者存在關(guān)節(jié)活動障礙等情況。所以為患者進行護理時，主動為患者進行按摩，并且將按摩滲透到患者的皮膚和筋膜組織中，促進患者骨折附近軟組織迅速康復(fù)[3]。需要叮囑護理人員對患者進行主動的功能鍛煉，并迅速為患者進行循序漸進的功能訓(xùn)練，幫助患者促進肢體活動的康復(fù)，促進患者骨折的刺激，使患者經(jīng)常的進行肌肉的收縮訓(xùn)練，為患者進行髖關(guān)節(jié)的相關(guān)活動訓(xùn)練，強化對患者髖關(guān)節(jié)周圍肌肉群的平衡和激勵，盡量防止患者肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬狀況出現(xiàn)。(4)排尿困難和泌尿感染護理。排尿過程中需相關(guān)護理人員進行協(xié)助。患者對于便器使用不習(xí)慣，再加上患肢存在疼痛導(dǎo)致排便環(huán)境出現(xiàn)改變的，使患者在生理和心理方面存在一定的不適應(yīng)，所以長時間憋尿會導(dǎo)致患者存在排尿困難，這種狀況會加重泌尿系統(tǒng)感染。針對這種情況需對患者進行護理，護理人員應(yīng)注意緩解患者不良情緒，確?；颊呔哂辛己梅潘傻男膽B(tài)。為患者選擇合理的便器，對患者會陰部進行沖洗，選擇采用聽流水聲等方式誘導(dǎo)患者排便，必要時應(yīng)為患者留置尿管，鼓勵患者多飲水，保證尿量充足，每天應(yīng)注意對患者更換引流袋，避免和減輕患者的泌尿感染。(5)畸形愈合護理。為患者在進行骨折的過程中進行骨折復(fù)位十分重要。在護理的時候為患者選擇仰臥位，保證患者的患肢外展大約30°，并且保證牽引力度適中?；颊咝栝L時間臥床休息，所以使患者存在一定的不良狀態(tài)，應(yīng)及時為患者更換體位，對于患者骨折產(chǎn)生影響。護理人員須為患者講解體位正確的價值，保證患者大腿中間夾軟枕，充分對患者外展患肢，避免患肢出現(xiàn)內(nèi)收。

3 觀察指標(biāo)：評價本文2組研究對象的并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所有患者并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)計數(shù)資料選擇采用卡方值(x2)進行檢驗，2組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05進行檢驗。注：本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0。

5 結(jié)果：2組患者均獲得較好的預(yù)后狀況，對2組患者的并發(fā)癥進行評價，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯高于觀察組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1。

討 論

本文分析對老年股骨頸骨折患者預(yù)防并發(fā)癥的有效護理方案，通過針對性護理的應(yīng)用，可以得出觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，證實了針對性護理應(yīng)用的價值。老年人容易出現(xiàn)股骨頸骨折，在患者出現(xiàn)這種骨折以后，患者必須要長時間臥床休息，所以在此過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，同時患者治療時為患者選擇手術(shù)治療，也是一個主要的治療方法，這也容易使患者治療過后出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，所以嚴重情況下會對患者造成一定的生命安全。綜上所述，對于老年骨頸骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后，為患者配合針對性護理措施能夠有效的預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者恢復(fù)的質(zhì)量，值得推廣。