基于急診呼吸衰竭患者在搶救治療過程中的治療和氣道護(hù)理觀察

花雪梅，瞿 芳

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

呼吸衰竭主要是肺部功能不能正常通氣以及換氣功能受到阻礙，因而使得氣體不能有效進(jìn)行轉(zhuǎn)換，會(huì)伴隨有感染、心衰等并發(fā)癥，不易根治[1]。呼吸衰竭患者會(huì)感覺呼吸急促、搏動(dòng)性頭痛等，嚴(yán)重的會(huì)使患者生命遭到威脅，治療以使患者呼吸暢通，降低并發(fā)癥的發(fā)生為原則[2]。此研究以觀察分析急診呼吸衰竭患者在搶救治療過程中的治療和氣道護(hù)理為目的，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年3月～2019年3月收治的44例急診呼吸衰竭患者為研究的對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各22例。對(duì)照組男10例，女12例，年齡49～70歲，平均（60．6±2．7）歲，心力衰竭10例，重癥肺炎5例，慢性阻塞性肺疾病7例。研究組男11例，女11例，年齡51～70歲，平均（60．4±2．5）歲，心力衰竭9例，重癥肺炎6例，慢性阻塞性肺疾病7例。兩組患者一般資料差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。所有對(duì)象全部都自愿參與，并且簽字確認(rèn)，本院倫理委員會(huì)已審核通過。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療后采用常規(guī)護(hù)理。

研究組患者在入院之后，立即使用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療。在對(duì)患者進(jìn)行治療之后，對(duì)患者氣道進(jìn)行專業(yè)護(hù)理。在插管之前，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，按照操作的步驟規(guī)范操作，保證患者不會(huì)受到病菌感染。對(duì)患者講解相關(guān)的知識(shí)，向患者宣傳氣道插管的必要性，必要時(shí)可以給予患者一定的鼓勵(lì)，使患者不排斥護(hù)理人員并且對(duì)護(hù)理人員有信心，要了解患者相關(guān)的病史，以防發(fā)生意外事故。用約束帶固定患者，以免插管途中因?yàn)榛颊咦陨淼脑蚨共骞艿袈洹?/p>

在插管之后，將插管固定，防止患者在不舒適的情況下掙脫插管。要按時(shí)的監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，做好記錄，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的異物，防止其阻礙患者呼吸。患者翻身時(shí)，至少需要兩位護(hù)理人員到場(chǎng)，幫助其翻身，以免插管掉落。所有的程序必須規(guī)范化進(jìn)行?；颊呷缬挟惓?，應(yīng)該立即上報(bào)，并尋求解決辦法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組和研究組患者在術(shù)后的住院時(shí)長(zhǎng)以及其并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20．0處理，用%表示并發(fā)癥發(fā)生率，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表術(shù)后的住院時(shí)長(zhǎng)，如果比較結(jié)果為P＜0.05,則所得的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

結(jié)果顯示，對(duì)照組的患者術(shù)后的平均住院時(shí)長(zhǎng)為(28．4±5．1)d;研究組的術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)為（22.1±3.8）d,其P值為0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)研究所得，研究組中無肺部感染患者，對(duì)照組中有5例；研究組中有1例肺氣腫，對(duì)照組中有7例；研究組中有2例自發(fā)性氣胸，對(duì)照組中有9例。研究組的并發(fā)癥發(fā)病率為13.64%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)病率為95.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭在臨床上分為一型和二型，針對(duì)不同類型的呼吸衰竭，使用的治療方案也存在差異[3]。呼吸衰竭多危及患者生命安全，易發(fā)人群為慢性阻塞性肺疾病患者，患者在日?？梢宰鲞m量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身的體魄[4]。在臨床主要使用藥物治療和手術(shù)治療兩種方式。

現(xiàn)臨床使用的有創(chuàng)呼吸機(jī)可以使肺內(nèi)氣體交換，并且降低人體自身的消耗，以此來獲得身體所需的氧氣。在治療后，患者的生命特征平穩(wěn)，對(duì)其進(jìn)行氣道護(hù)理，使患者的病痛減輕，恢復(fù)更快。此研究對(duì)患者的氣道護(hù)理主要分為插管前、插管后兩個(gè)步驟，對(duì)護(hù)理人員有嚴(yán)格的要求，護(hù)理人員能夠更加細(xì)心的護(hù)理病人，并在心理上鼓勵(lì)病人?；颊咴诓骞芮澳軌蛄私獾较嚓P(guān)的插管知識(shí)以及必要性，減少患者的陌生感，使患者心理放松。

研究結(jié)果顯示，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，研究組患者在術(shù)后的住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組患者，患者能夠更快的恢復(fù)。

綜上可知，急診呼吸衰竭患者在搶救治療過程中的治療和氣道護(hù)理非常重要，要對(duì)其引起足夠的重視，治療及時(shí)可以使患者的生命不再處于危險(xiǎn)之中，全面氣道護(hù)理可以保證患者在后期能夠更快的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生命體征平穩(wěn)，值得在臨床進(jìn)行推廣。