心理護理在白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

陳麗佳

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

晶狀體蛋白質(zhì)變性并至混濁為白內(nèi)障，其起因不定，包括遺傳、老化、局部營養(yǎng)失衡、代謝異常、免疫障礙、外傷等，目前常采用的治療手段為手術(shù)，即大多患者都須度過一定時間的圍術(shù)期（從患者決定接受手術(shù)刀康復(fù)為止的一段治療及手術(shù)）[1]。手術(shù)本身也是一種應(yīng)激源，加上患者對手術(shù)的陌生，對術(shù)后康復(fù)的擔憂，極易產(chǎn)生焦慮情緒，進而影響術(shù)后的康復(fù)情況，因此對患者實施心理護理是必要的。本研究以多例圍術(shù)期白內(nèi)障患者為對象，探討心理護理在白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以于2018年10月～2019年1月來我院診療的62例行白內(nèi)障手術(shù)患者為研究對象，將其分為對照組（n=31）與研究組（n=31）。研究組男18例，女13例，年齡63～79歲，平均（71.3±2.9）歲；病程3個月-6年，平均（3.4±0.6）年；患眼：左眼17例、右眼11例、雙眼3例；分期：未成熟期、成熟期、過成熟期分別為9例、14例、8例。對照組男19例，女12例，年齡61～80歲，平均（71.8±3.1）歲；病程4個月～7年，平均（3.8±0.7）年；患眼：左眼16例、右眼10例、雙眼5例；分期：未成熟期、成熟期、過成熟期分別為8例、16例、7例。兩組患者在相關(guān)基線材料方面不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護理對待，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用心理護理。具體內(nèi)容為：①于術(shù)前，護理人員須與患者及家屬進行深度交流，告知其疾病基本知識，手術(shù)注意要點、手術(shù)目的等，并通過交流或調(diào)查充分了解患者的心理狀態(tài)，以提升后期護理的針對性，②于術(shù)中，若為局麻白內(nèi)障手術(shù)，由于患者在手術(shù)過程中一直保持清醒，護理人員要用語言、動作等撫慰病人，告知其手術(shù)進行順利，并使其放松情緒，讓其感受到溫暖及人文關(guān)懷，使緊張、恐懼等情緒得到有效緩解。③于術(shù)后，護理人員要為患者營造一個干凈、安靜、整潔、通風良好的病房環(huán)境，協(xié)助患者保持適宜體位，一般為平臥位，并為其適時翻身，同時囑其放松心情、盡量避免咳嗽及打噴嚏，且須防止頭部振動。護理人員須關(guān)心患者生活及心理，并細致化指導(dǎo)其飲食及滴眼液方式，飲食方面宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富，并可多吃新鮮瓜果類食物，滴眼液時應(yīng)注重眼部衛(wèi)生及說明書要點。④家屬支持。在整個圍術(shù)期，護理人員需向陪伴或家屬進行宣教，包括疾病的相關(guān)知識、術(shù)后的衛(wèi)生指導(dǎo)等，并鼓勵家屬多陪伴患者，同時指導(dǎo)家屬如何幫助患者放松。

1.3 觀察指標

①以SAS（焦慮自評量表）評估兩組患者護理前、術(shù)前、術(shù)后的情緒狀態(tài)。評分值與焦慮程度呈正相關(guān)關(guān)系。

②記錄并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，包括畏光、頭暈、感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%、n），實施x2檢驗。計量資料（），實施t檢驗。P＜0.05表明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS評分對比

對照組護理前及術(shù)前、術(shù)后SAS評分為（68.57±1.23）分，（57.63±2.38）分，（61.47±1.48）分。研究組護理前及術(shù)前、術(shù)后SAS評分為（68.98±1.31）分，（49.35±2.17）分，（53.34±1.56）分。兩組護理前SAS評分無顯著差異（t=1.270，P=0.104），護理后于術(shù)前、術(shù)后對照組SAS評分顯著大于研究組（t術(shù)前=14.314，P術(shù)前=0.000，t術(shù)后=21.051，P術(shù)后=0.000）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.35%（6例），大于研究組的0%（0例）（x2=6.643，P=0.010）。

3 討 論

白內(nèi)障為臨床常見疾病，手術(shù)雖為其最為有效的治療方式，但手術(shù)畢竟為強烈外部刺激，再加上該疾病多發(fā)群體的特殊性（老年人），故大多患者可因?qū)膊≌J識不足、聽力及記憶力減退等而較易出現(xiàn)多種不良情緒，因此應(yīng)以心理護理為關(guān)鍵方面實施對應(yīng)護理措施，緩解患者負性情緒，以保障手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，促進術(shù)后恢復(fù)[2]。心理護理應(yīng)分為三個階段，貫穿整個圍術(shù)期，且在此過程中應(yīng)注意態(tài)度與語氣的平和，讓患者在充分了解相關(guān)醫(yī)療知識的前提下，形成戰(zhàn)勝該病的信心，令其各類負性情緒有所緩解。

本研究以上述為基礎(chǔ)開展，但筆者在進行上述心理護理的基礎(chǔ)上還添加了家屬支持，這是由于白內(nèi)障患者多為老年患者，醫(yī)院是一個陌生環(huán)境，且進行手術(shù)手術(shù)，均會給患者心理上造成影響，而家屬的關(guān)懷和溫暖則十分重要，使患者能夠感受到家屬的支持、重視，減輕心理壓力，進而促進護理人員的心理護理效果。且這一效果已經(jīng)彭夏[3]的支持。結(jié)果顯示：研究組護理后于術(shù)前、術(shù)后SAS評分均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組。SAS、SDS評分越小，心理狀態(tài)越好，并發(fā)癥越小，手術(shù)效果越佳，故心理護理在白內(nèi)障患者圍術(shù)期中具有顯著應(yīng)用效果。

綜上所述，心理護理在白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著。