椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)及價值探討

牛 秀

(威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264400)

腰間盤突出是常見的疾病之一，采取椎管減壓術(shù)治療可獲得良好的效果，但椎管減壓術(shù)治療患者的并發(fā)癥較多，因此，必須為患者實施有效和舒適的護(hù)理以減輕患者的疼痛，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本研究將我院收集2017年2月-2018年11月的78例椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出患者，隨機(jī)分組，對照組用護(hù)理常規(guī)，觀察組用舒適護(hù)理。比較2組滿意度；椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出圍術(shù)期舒適度；護(hù)理前后各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值；手術(shù)并發(fā)癥，分析了椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)及價值，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院納入2017年2月-2018年11月的78例椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出患者，隨機(jī)分組，觀察組年齡51-82歲，平均年齡(64.21±2.80)歲。男25例，女14例。對照組年齡51-82歲，平均年齡(64.78±2.57)歲。男23例，女16例。2組基礎(chǔ)資料可比。

2 方法：對照組用護(hù)理常規(guī)，觀察組用舒適護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：創(chuàng)造安靜的疾病治療場所，盡可能滿足腰間盤突出患者的治療需求，維持室內(nèi)溫濕度適宜。護(hù)士要與患者進(jìn)行一對一溝通，針對患者表現(xiàn)出的焦慮、擔(dān)憂等進(jìn)行疏導(dǎo)，用溫柔的語氣和真誠的態(tài)度鼓勵患者勇于面對治療。了解患者的內(nèi)心需要，增進(jìn)護(hù)患之間的距離，減少患者的緊張、恐懼等情緒。提升患者的家庭支持，叮囑家屬多關(guān)心患者，使患者樹立積極的治療心態(tài)。(2)術(shù)中護(hù)理：密切觀察腰間盤突出患者的病情和生命體征，確保手術(shù)室溫度和濕度適當(dāng)，并配合醫(yī)生的手術(shù)。手術(shù)中監(jiān)測腰間盤突出患者的生命體征，出現(xiàn)異常及時匯報。(3)術(shù)后護(hù)理：觀察腰間盤突出患者的術(shù)后狀況和體征，觀察瞳孔變化和肢體活動，進(jìn)行呼吸護(hù)理，必要時進(jìn)行霧化治療。及時更換敷料，保持切口清潔。定期翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。腰間盤突出患者以確?？谇磺鍧?。針對疼痛，需要選擇看電視，聽音樂等方式，分散患者對疼痛的注意力，提升對治療康復(fù)的信心。必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物干預(yù)。(4)康復(fù)護(hù)理：給予腰間盤突出患者早期運動功能訓(xùn)練，從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，逐漸增加強(qiáng)度和時間。另外，對于失語的腰間盤突出患者需要根據(jù)失語程度給予腰間盤突出患者聽力、理解能力和語言能力訓(xùn)練[2]。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意度；椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出圍術(shù)期舒適度；護(hù)理前后各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值；手術(shù)并發(fā)癥。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS24.0軟件分別開展t、x2檢驗， P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：觀察組對比對照組滿意度更高，P<0.05。觀察組滿意39例，滿意度是100%，對照組滿意30例，滿意度是76.92%。

5.2 2組各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值對比：護(hù)理前2組各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值接近，P>0.05；護(hù)理后觀察組各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值的改善幅度更大，P<0.05。其中，護(hù)理之前，對照組患者的各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值中，焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、血清皮質(zhì)醇(μg/L)、去甲腎上腺素(μg/L)分別是(67.57±7.25)分、(68.25±7.24)分、(135.25±13.56)分、(68.21±5.21)分，護(hù)理之后分別是(38.46±4.78)分、(36.21±2.65)分、(89.56±10.21)分、(39.19±2.55)分。護(hù)理之前，觀察組患者的各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值中，焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、血清皮質(zhì)醇(μg/L)、去甲腎上腺素(μg/L)分別是(67.31±7.21)、(68.21±7.45)、(136.68±13.21)、(68.25±5.11)，護(hù)理之后分別是(22.72±2.31)、(24.72±2.35)、(52.56±3.55)、(24.19±2.21)。

5.3 2組椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出圍術(shù)期舒適度對比：觀察組椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出圍術(shù)期舒適度更好，P<0.05，觀察組椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出圍術(shù)期舒適度評分是(95.01±3.63)分，高于對照組的(83.35±3.78)分。

5.4 2組手術(shù)并發(fā)癥對比：觀察組手術(shù)并發(fā)癥更少，P<0.05。觀察組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組有9例出現(xiàn)并發(fā)癥。

討 論

在臨床上，腰間盤突出是常常對患者造成不同程度的功能性永久性損傷。目前，腰間盤突出通常采用椎管減壓術(shù)治療該疾病。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是護(hù)理發(fā)展的必然產(chǎn)物。護(hù)理模式注重護(hù)理中患者的個性化和針對性需求，通過采取各種護(hù)理措施，以個體患者為主體，滿足患者的護(hù)理需求，提高其身心愉悅程度，達(dá)到提高治療依從性和改善康復(fù)效果的目的，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[3-4]。脊柱減壓術(shù)是保守治療，經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)和膠原酶溶解治療腰椎間盤突出癥的有效方法。它可以根據(jù)患者的情況選擇半椎板切除術(shù)或前椎板。進(jìn)行切除，去除患病的椎板以達(dá)到減壓的效果。然而，這種手術(shù)會給患者帶來很大的痛苦，因此患者容易擔(dān)心手術(shù)，并且治療的依從性大大降低。同時，手術(shù)可引起傷口感染，炎癥等，這對手術(shù)后患者的康復(fù)非常不利。因此，需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理來協(xié)助治療以優(yōu)化治療結(jié)果。臨床上，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)通常用于護(hù)理患者。根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行護(hù)理。該護(hù)理方法可有效提高患者的依從性，有效縮短患者的恢復(fù)時間[5-7]。

本研究中，對照組用護(hù)理常規(guī)，觀察組用舒適護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，觀察組對比對照組滿意度更高，P<0.05。觀察組滿意39例，滿意度是100%，對照組滿意30例，滿意度是76.92%。護(hù)理前2組各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值接近，P>0.05；護(hù)理后觀察組各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值的改善幅度更大，P<0.05。其中，護(hù)理之前，對照組患者的各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值中，焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、血清皮質(zhì)醇(μg/L)、去甲腎上腺素(μg/L)分別是(67.57±7.25)分、(68.25±7.24)分、(135.25±13.56)分、(68.21±5.21)分，護(hù)理之后分別是(38.46±4.78)分、(36.21±2.65)分、(89.56±10.21)分、(39.19±2.55)分。護(hù)理之前，觀察組患者的各項身心的應(yīng)激情況指標(biāo)值中，焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、血清皮質(zhì)醇(μg/L)、去甲腎上腺素(μg/L)分別是(67.31±7.21)、(68.21±7.45)、(136.68±13.21)、(68.25±5.11)，護(hù)理之后分別是(22.72±2.31)、(24.72±2.35)、(52.56±3.55)、(24.19±2.21)。觀察組椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出圍術(shù)期舒適度更好，P<0.05，觀察組椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出圍術(shù)期舒適度評分是(95.01±3.63)分，高于對照組的(83.35±3.78)分。觀察組手術(shù)并發(fā)癥更少，P<0.05。觀察組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組有9例出現(xiàn)并發(fā)癥。

總之，椎管減壓術(shù)治療腰間盤突出患者實施舒適護(hù)理效果理想，可有效提高患者的舒適度，并減輕患者的不良應(yīng)激，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者的護(hù)理滿意度得到提高。