優(yōu)質(zhì)護理干預腦出血術后患者的臨床觀察

孟祥玉

（赤峰學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

腦出血是神經(jīng)外科常見疾病，大多數(shù)腦出血術后患者均存在不同程度的功能障礙，致殘率高達75%，生活不能自理者高達42%；其中運動功能障礙和語言交流障礙是腦出血術后最常見和最主要的并發(fā)癥，其中偏癱最常見，給患者身心健康造成很大影響，大量實踐證明，有效的康復治療及護理干預可明顯的改善患者的生理和心理狀態(tài)，促進患者身體功能的恢復，顯著降低殘疾的發(fā)生率[1]?，F(xiàn)將我科收治的49例腦出血手術患者在進行護理時，護理措施采用優(yōu)質(zhì)護理，護理效果顯著，結(jié)果如下。

1 臨床資料與護理方法

1.1 臨床資料

腦出血手術患者98例，按照入院先后順序進行平均分組，其中入選患者中男性患者有58例，女性患者有40例，年齡范圍在56-85歲之間，初中及以下學歷50例，高中學歷28例，大專及以上學歷20例，對照組和研究組病人的男女例數(shù)、年紀大小、學歷高低等一般資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理措施，在對研究組的護理方法如下

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護理小組成員及責任

優(yōu)質(zhì)護理小組由本科室護士長、責任護士、責任醫(yī)師及有關技術的護理人員組成。護士長擔任優(yōu)質(zhì)護理小組的組長，并安排護理小組成員按照優(yōu)質(zhì)護理程序完成對所負責的患者的護理，小組成員的分配要根據(jù)每個護士的個人能力進行合理安排。

1.2.2 術后病情監(jiān)測

手術完畢后，患者將被被手術室護士送回病房，科內(nèi)責任護士在接到患者后要立即對患者的心率、脈搏、血液、血氧等生命體征進行監(jiān)測，察看病人是否有頭疼、嘔吐或者其他表情的變化。術后護理人員要與患者進行及時的交流，在交流的過程中觀察患者瞳孔的變化，意識狀態(tài)，并將每次的變化做好登記。瞳孔的變化是腦出血患者在出血的一個重要指標，所以護理人員及家屬要加強對患者瞳孔的觀察。通過患者的各項生命體征和各項身體狀況，針對患者的心理、病情變化，家庭背景等作出全面的評估，并針對評估結(jié)果為患者制訂專屬的護理措施。

1.2.3 飲食護理

對于腦出血術后患者的飲食開始采用流質(zhì)食物，量不易過多，根據(jù)情況以少到多，在進食后要叮囑患者做反復吞咽的動作，防止食物未全部咽下出現(xiàn)返流的現(xiàn)象。對不能張口的患者要采用鼻飼進行飲食，在進行鼻飼時，胃管要保持通暢，防止出現(xiàn)嗆咳或窒息的情況。

1.2.4 心理護理

腦出血患者發(fā)病比較急，會突然出現(xiàn)身體不適及生活不能自理的現(xiàn)象，在醫(yī)院進行救治的時候往往需要進行手術治療，從而導致患者的手術的懼怕，自己身體情況的突然變化難以接受，會出現(xiàn)悲觀、焦慮的心理，此時要求護理人員對患者的心理要做出準確的評估，并給予適當?shù)男睦硎鑼АＴ谛g后康復期，要讓患者多與外界接觸，家屬要對患者進行多多陪伴，穩(wěn)定患者的情緒。

1.2.5 語言功能訓練

在對患者進行語言訓練時，話語要簡短易懂，說話的速度要慢，先由單音節(jié)詞語開始逐漸過渡到多音節(jié)的詞語，在與患者交談時，多談一些患者感興趣的話題，這樣有助于語言功能的恢復。

1.2.6 肢體功能鍛煉

在病情穩(wěn)定后指導患者家屬協(xié)助患者做肢體功能訓練，比如床上活動、站立聯(lián)系、手指快速指物、翻紙牌、畫畫等，動作由簡到繁，循序漸漸，從被動到主動。

1.3 觀察指標

術后6個月隨訪患者生活質(zhì)量的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有入選患者均錄用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，當P＜0.05時數(shù)據(jù)可以進行對比。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組病人生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對比

手術后6個月對患者進行電話隨訪，研究組49例患者中，有41例患者生活質(zhì)量比較好，8例患者生活質(zhì)量一般，對照組49例患者中，有33例患者生活質(zhì)量比較好，16例患者生活質(zhì)量一般。研究組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異具有可比性P＜0.05。

2.2 研究組和對照組患者滿意率比較

研究組49例患者中，對護理感到滿意的有38例，對護理感到一般10例，對護理不滿意1例，滿意率97.96%；對照組49例患者中，對護理感到滿意的有17例，對護理感到一般的有20例，對護理感到不滿意的有12例，滿意率75.51%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異具有可比性P＜0.05。

3 討 論

腦出血在心腦血管疾病中，是一種比較常見的疾病，此病是因為腦部血管出現(xiàn)破裂從而導致血管出血，病因多是高血壓和腦動脈硬化所致。腦出血發(fā)病迅猛，致死致殘率高，一直嚴重威脅著中老年人的生命健康[2]。因此，在對患者進行治療的過程中有效的護理干預可以改善患者的預后，并能加速患者康復。

優(yōu)質(zhì)護理就是以病人為中心，加強基礎護理的同時強化護理責任制，在整體上提升護理治療。我科在對腦出血術后患者進行優(yōu)質(zhì)護理當中，使得患者順利度過其身體與心理的特殊時期。由此可以看出，優(yōu)質(zhì)護理不僅僅可以使病人并發(fā)癥的程度得到緩解，還可以有效的降低病人的心理壓力[3]。

本研究結(jié)果顯示，不論是在生活質(zhì)量還是護理滿意度方面，研究組都明顯優(yōu)于對照組，總而言之，為提高腦出血手術后病人的生活質(zhì)量，在對患者進行護理時，采用優(yōu)質(zhì)護理是可以明顯改善患者生活自理能力，而且在患者語言和肢體功能改善方面，效果也非常明顯，優(yōu)質(zhì)護理服務還使的本科護理質(zhì)量得到了有效的提高。