多學(xué)科協(xié)作護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的效果

羅 敏

（四川省綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

缺氧缺血性腦病的主要病因是圍產(chǎn)期窒息，其中宮內(nèi)窒息占主要因素，其次為娩出過程中窒息，最后是先天疾病所致。它是由于各種因素造成的腦組織缺氧缺血而發(fā)生的腦部病變癥，此病嚴(yán)重影響患者的身心健康發(fā)展，特別是對(duì)新生兒，易造成巨大的傷害[1]。因此，對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行及時(shí)護(hù)理，能夠有效避免新生兒的死亡以及后遺癥的發(fā)生，本文選擇了2019年1月至2020年1月收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019年1月～2020年1月收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒，并將其分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組30例，男14例，女16例。觀察組30例，男17例，女13例。常規(guī)組與觀察組的一般資料無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合缺氧缺血性腦病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并自愿參與，同時(shí)簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性心臟病的患兒。②無法按照本研究?jī)?nèi)容進(jìn)行護(hù)理的患兒或中途退出的患兒。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括：按照醫(yī)囑進(jìn)行飲食、生活護(hù)理，并告知患兒家屬在日常生活、飲食中的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患兒家屬護(hù)理方法，并叮囑定期復(fù)查。

觀察組采用多學(xué)科協(xié)助護(hù)理方法，其具體護(hù)理操作有：①根據(jù)患兒的個(gè)體差異，建立專門的護(hù)理小組，由小組成員與其家屬共同制定護(hù)理方案。同時(shí)護(hù)理小組成員均進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核通過，并能熟練掌握護(hù)理中的各項(xiàng)操作才能參與后續(xù)護(hù)理工作。②收集患兒基礎(chǔ)病理信息，包括患兒母親的相關(guān)資料（既往病史、家族史、生育史、生活習(xí)慣等），并將收集的基礎(chǔ)信息錄入信息管理庫中，便于后續(xù)資料的查找和翻閱。③在患兒入院后由責(zé)任護(hù)士向其家屬解釋對(duì)學(xué)科協(xié)作護(hù)理的相關(guān)方案和操作流程，并取得家屬的支持與配合。④注意觀察患兒有無呼吸受阻現(xiàn)象，如果發(fā)生呼吸不順暢時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生或護(hù)士，由他們幫助患兒清理氣道，實(shí)施吸氧，從而能快速建立靜脈通道，利于改善缺氧情況。⑤密切關(guān)注患兒的血氧飽和指標(biāo)，嚴(yán)格監(jiān)控患兒吸氧量，以此保證氧氣的供給能滿足患兒的需求。⑥觀察患兒有無昏迷、嗜睡情況，若發(fā)現(xiàn)有此癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷，以此排查并排除造成此癥狀的病因。⑦護(hù)理中要保持患兒側(cè)臥位，并確保呼吸道無異物。但發(fā)現(xiàn)呼吸道有異物時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清理，在清理過程中，要保證手部動(dòng)作的輕柔，避免造成呼吸道黏膜的損傷。⑧密切觀察患兒尿液變化狀況，如發(fā)現(xiàn)異常，則需要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。⑨對(duì)于發(fā)生窒息復(fù)蘇后的患兒，需要密切觀察生命體征和神經(jīng)癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有意識(shí)障礙、肢體張力減弱等，需懷疑本病，并進(jìn)行診斷，給予及時(shí)治療，避免增加后遺癥的發(fā)生幾率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察并對(duì)比兩組患兒在護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括：昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐等情況。②采用滿意度調(diào)差表進(jìn)行護(hù)理后家屬滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 18.0版本）進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（x2）表示方式為（n，%），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)護(hù)理后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患兒發(fā)生昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀的總發(fā)生率為36%，觀察組患兒發(fā)生昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀的總發(fā)生率為8%，其組間x2=22.844，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組家屬滿意度比較

經(jīng)護(hù)理后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患兒家屬評(píng)價(jià)非常滿意有16例、滿意6例、不滿意3例，滿意度為88%；對(duì)照組患兒家屬評(píng)價(jià)非常滿意9例、滿意3例、不滿意13例，滿意度為48%。其中x2=36.765，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

新生兒缺氧缺血病在臨床中的病因較復(fù)雜，但主要以圍產(chǎn)期窒息為主。新生兒缺氧缺血的時(shí)間越長(zhǎng)，腦部受損程度就越重，癥狀越嚴(yán)重者，越易發(fā)生后遺癥，且后遺癥越嚴(yán)重。常見的后遺癥有：發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇、痙攣性癱瘓等。

多學(xué)科協(xié)作護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過建立多學(xué)科護(hù)理小組，收集患者的詳細(xì)信息，并建立數(shù)據(jù)檔案，通過信息的整合進(jìn)行全方面的護(hù)理評(píng)估，從而根據(jù)實(shí)際病情制定不同階段的護(hù)理方案，使整個(gè)護(hù)理過程更具科學(xué)化、多樣化，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后[2-3]。本研究針對(duì)缺血缺氧的患兒開展了此護(hù)理方式，保證了患兒呼吸的暢通性，避免發(fā)生缺氧，同時(shí)通過觀察吸氧狀況，進(jìn)行及時(shí)吸氧，避免顱內(nèi)壓以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而使患兒在臨床護(hù)理中獲得有效的護(hù)理效果，減少并發(fā)癥和后遺癥對(duì)患兒的傷害[4]。另外通過此護(hù)理方式，還能夠較好的應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的發(fā)生，減少意外傷害，從而提升搶救質(zhì)量和效率，為減少患兒發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥有積極作用。據(jù)研究中數(shù)據(jù)組間的對(duì)比表明，觀察組并發(fā)生發(fā)生情況和患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），說明采用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理后能明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高護(hù)理效果，且使用此護(hù)理方法后能明顯提升滿意度，從而利于樹立良好的口碑，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。