探討臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

陳健敏，劉玉霞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

隨著人們生活水平的不斷提高，人們飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣發(fā)生改變，從而導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率每年都在不斷上升。本次研究探討在結(jié)腸癌手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方式，將患者分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組。其中實(shí)驗(yàn)1組男性患者17例，女性13例，最高年齡為73歲，最低年齡為40歲，平均年齡為（61.2±3.1）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月至48個(gè)月，平均病程為（2.1±0.7）年。實(shí)驗(yàn)2組男性患者18例，女性12例，最高年齡為74歲，最低年齡為41歲，平均年齡為（61.2±3.1）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為4個(gè)月至50個(gè)月，平均病程為（2.2±0.9）年。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者在檢查后均確診患結(jié)腸癌，所有患者均采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，患者及患者家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，且簽署知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者一般資料，并無(wú)明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)1組：實(shí)施常規(guī)性護(hù)理治療。

實(shí)驗(yàn)2組：實(shí)施臨床路徑護(hù)理治療。主要措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員依照患者手術(shù)類型及麻醉方式，對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整；正確連接各個(gè)引流裝置，確保靜脈輸液管處于通暢狀態(tài)，重視患者保暖工作。根據(jù)患者病情具體情況以及手術(shù)大小，密切監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)[1-3]。（2）術(shù)后護(hù)理。成立一支護(hù)理小組，由優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員組成，對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理；觀察患者在手術(shù)口切口是否有滲血、出血癥狀出現(xiàn)，是否有炎癥癥狀出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者傷口進(jìn)行消炎處理；若敷料處有出現(xiàn)污染、滲液或者滲血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)更換敷料。在手術(shù)后，由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)科護(hù)理人員為患者制定飲食方案，確?；颊呙咳諗z入充分營(yíng)養(yǎng)。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每日對(duì)患者病程及病歷進(jìn)行記錄，詳細(xì)記錄各種護(hù)理活動(dòng)及醫(yī)療活動(dòng)，在治療護(hù)理結(jié)束之后，相關(guān)執(zhí)行人員應(yīng)在簽字欄簽字確認(rèn)，以此來(lái)將各種醫(yī)療活動(dòng)及護(hù)理活動(dòng)具體落實(shí)到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員身上[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在治療后對(duì)護(hù)理治療的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用21.0進(jìn)行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者手術(shù)護(hù)理指征

實(shí)驗(yàn)1組：手術(shù)時(shí)間為2.6±0.7（h），術(shù)中出血量為251.1±17.1（mL）；

實(shí)驗(yàn)2組：手術(shù)時(shí)間為1.8±0.6（h），術(shù)中出血量為200.2±15.7（mL）

實(shí)驗(yàn)2組患者在實(shí)施臨床路徑護(hù)理進(jìn)行治療后，術(shù)后出血量及手術(shù)時(shí)間明顯比實(shí)驗(yàn)1組低，其中手術(shù)時(shí)間T值為4.7527，P＜0.05；術(shù)中出血量T值為12.0094，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)1組：病護(hù)溝通評(píng)分為70.5±3.2分，護(hù)理環(huán)境評(píng)分為69.1±3.5分，護(hù)理服務(wù)態(tài)度評(píng)分為70.1±5.4分；

實(shí)驗(yàn)2組：病護(hù)溝通評(píng)分為80.3±4.5分，護(hù)理環(huán)境評(píng)分為81.5±3.8分，護(hù)理服務(wù)態(tài)度評(píng)分為79.8±6.5分；

在治療過(guò)后，實(shí)驗(yàn)2組患者對(duì)于病護(hù)溝通、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評(píng)分均比實(shí)驗(yàn)1組高，其中病護(hù)溝通t值為9.7209，P＜0.05；護(hù)理環(huán)境T值為13.1464，P＜0.05；護(hù)理服務(wù)態(tài)度T值為6.2871，P＜0.05。組間數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

結(jié)腸癌是一種消化道惡性腫瘤，常常發(fā)生在結(jié)腸部位，在乙狀結(jié)腸與直腸交匯處，該病癥患者大多在40歲到50歲之間，其中男性患者是該疾病主要病發(fā)人群。在胃腸道腫瘤中，結(jié)腸癌發(fā)病率排在第三位，該疾病會(huì)對(duì)人體的生命安全造成嚴(yán)重威脅[7-9]。在早期時(shí)，患者并無(wú)明顯癥狀出現(xiàn)，然而隨著病情逐漸加重，癌細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)移及變大，會(huì)改變患者日常的排便習(xí)慣，在臨床上癥狀主要表現(xiàn)為體重減輕、貧血、局部腹痛、腹瀉、便血等。臨床路徑護(hù)理實(shí)際上指的是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)某個(gè)疾病而建立的一套規(guī)范化治療程序以及治療模式，屬于一種綜合性護(hù)理模式，整個(gè)護(hù)理模式是依照醫(yī)學(xué)指南與醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)下，來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理。在治療過(guò)程中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，不僅能在醫(yī)療行為上對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范，還能降低患者治療成本，促使患者的生存質(zhì)量得到提高[10]。

本次研究結(jié)果顯示，在治療過(guò)后，實(shí)驗(yàn)2組術(shù)后出血量及手術(shù)時(shí)間明顯比實(shí)驗(yàn)1組低，實(shí)驗(yàn)2組患者對(duì)于病護(hù)溝通、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理服務(wù)態(tài)度評(píng)分均比實(shí)驗(yàn)1組高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：在臨床上對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理時(shí)應(yīng)用臨床路徑護(hù)理方法，不僅能取得較好護(hù)理效果及手術(shù)指征，還能提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，具有臨床價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。