研究快速康復(fù)外科對(duì)胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后肺功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

藺愛娟

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

胸腔鏡肺癌根治是目前臨床上治療肺癌疾病的主要手術(shù)，具有安全性高，創(chuàng)傷性小和術(shù)后愈合快等特點(diǎn)，能夠一定程度上確保腫瘤切除率。但腹腔鏡手術(shù)屬于應(yīng)激性手術(shù)，也具有一定創(chuàng)傷性，易引起呼吸功能障礙等。因此，本次研究將對(duì)胸腔鏡肺癌根治術(shù)采取快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，并對(duì)術(shù)后療效進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年7月～2019年12月收治的50例胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組兩組，每組25例。對(duì)照組患者男女比例為12：13，年齡區(qū)間為48～72歲，平均年齡為（60.21±3.15）歲；研究組患者男女比例為11：14，年齡區(qū)間為47～71歲，平均年齡則為（60.17±3.09）歲。分析比較兩組臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組則采取快速康復(fù)外科干預(yù)：（1）術(shù)前：告知患者疾病治療措施和相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的了解，對(duì)于情緒波動(dòng)較大者，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，讓患者保持放松，并告知患者疾病成功治療的案例，激發(fā)患者治療信心。同時(shí)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，1天3次，1次10分鐘。要求患者術(shù)前2 h禁止飲水，而術(shù)前6h則禁止飲食。（2）術(shù)中：合理控制室內(nèi)溫度，觀察患者保溫情況，對(duì)于體溫較低者，給予變溫痰調(diào)溫，保持體溫恒定，確保手術(shù)順利進(jìn)行。使用麻醉藥物時(shí)，合理控制劑量，便于縮短手術(shù)后拔管時(shí)間。（3）術(shù)后：麻醉結(jié)束3h后可飲食，嚴(yán)格控制液體引流量，一般在1000ml以內(nèi)。根據(jù)患者實(shí)際情況，加強(qiáng)四肢活動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。觀察患者術(shù)后疼痛癥狀，通過轉(zhuǎn)移注意力、止痛藥物等形式緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組術(shù)后下床活動(dòng)、拔管和肺復(fù)張時(shí)間進(jìn)行比較。同時(shí)，比較兩組生活質(zhì)量，包括心理、生理、社會(huì)和角色功能四個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)分值為100分，分值越高生活質(zhì)量越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

研究組25例患者中，術(shù)后拔管時(shí)間為（2.37±0.48）d、下床活動(dòng)時(shí)間為（18.71±2.86）h、肺復(fù)張時(shí)間為（3.85±1.72）d；對(duì)照組25例患者中，術(shù)后拔管時(shí)間為（4.39±1.01）d、下床活動(dòng)時(shí)間為（39.85±3.98）h、肺復(fù)張時(shí)間為（5.74±4.15）d。兩組比較結(jié)果依次為（t=9.032，P=0.000）、（t=21.567，P=0.000）、（t=2.104，P=0.041），P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分依次為，物質(zhì)功能（88.63±2.67）、心理功能（89.74±3.12）、生理功能（90.12±2.07）和角色功能（89.55±3.07）；對(duì)照組物質(zhì)功能（70.14±2.36）、心理功能（68.99±3.58）、生理功能（69.88±2.28）和角色功能（71.22±2.97）。兩組比較結(jié)果依次為（t=25.944，P=0.000）、（t=21.848，P=0.000）、（t=32.863，P=0.000）、（t=21.456，P=0.000），P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討 論

近年來，肺癌患病率較高，且多發(fā)于老年群體。目前，臨床上已將胸腔鏡肺癌根治術(shù)作為肺癌疾病首要手術(shù)，并取得顯著性效果，可有效降低對(duì)患者造成的損傷。但由于患者年齡較大，耐受力和抵抗力差，手術(shù)難度較大，受多種因素影響，術(shù)中若操作不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者術(shù)后預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。因此，有效的干預(yù)措施對(duì)于疾病預(yù)后具有關(guān)鍵性作用。

快速康復(fù)外科干預(yù)結(jié)合多個(gè)環(huán)節(jié)，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后對(duì)患者采取針對(duì)性干預(yù)措施，以有效確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高疾病治療效果[2]。術(shù)前，大部分患者對(duì)于疾病不了解，且伴有手術(shù)恐懼心理，易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)開展。積極與患者交流，舒緩患者情緒，加強(qiáng)健康知識(shí)宣講，提高患者疾病認(rèn)知，使患者心情愉悅，可有效確保手術(shù)開展。術(shù)中嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度，避免體溫過高、過低損傷凝血機(jī)制、白細(xì)胞功能，增加心血管負(fù)擔(dān)，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后合理控制飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，并根據(jù)患者情況，給予身體鍛煉干預(yù)，可有效改善肺部功能，促進(jìn)疾病痊愈。

綜上所述，對(duì)胸腔鏡肺部根治術(shù)患者采取快速康復(fù)外科干預(yù)，可有效減少疼痛，改善肺功能，提高治療效果。