中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的臨床效果分析

陳曉榆

（東陽(yáng)市人民醫(yī)院，浙江 東陽(yáng) 322100）

隨著近年臨床研究者對(duì)腫瘤的了解逐漸深入，越來(lái)越多的新型治療方法得以提出，但截至目前，化療仍然是腫瘤患者常選用的治療手段[1]。應(yīng)當(dāng)注意的是，化療藥物的殺傷作用不僅可作用于癌細(xì)胞，同樣可作用于正常細(xì)胞，致使患者其他組織與器官受損，引發(fā)諸多副反應(yīng)[2]。為切實(shí)改善腫瘤患者的臨床狀況，本研究提出應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并實(shí)際以我院收治的腫瘤化療患者為例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，研究報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象資料

以隨機(jī)數(shù)表法將我院于2019年1月-2019年12月期間收治的120例腫瘤化療患者分為參照組和觀測(cè)組，其中參照組60例，男32例，女28例，年齡41～80歲，平均（51.39±3.70）歲；觀測(cè)組60例，男33例，女27例，年齡40～76歲，平均（52.05±3.36）歲，患者資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀測(cè)組施行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）情志干預(yù)：中醫(yī)認(rèn)為人之七情與疾病關(guān)聯(lián)密切，而腫瘤患者化療期間極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不耐煩等情緒，導(dǎo)致正氣損耗、血?dú)獠缓停瑥亩l(fā)胃腸功能紊亂。這提示護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，可為患者及家屬介紹化療過(guò)程、重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高其認(rèn)知，減輕心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)根據(jù)患者喜好安排讀書看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、散步等活動(dòng)，分散注意力，改善負(fù)性情緒。

（2）膳食療法：化療藥物性質(zhì)偏寒，極容易加重患者內(nèi)虛，減弱胃部動(dòng)力及脾臟運(yùn)化能力，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵循“藥食同源”原則，通過(guò)調(diào)節(jié)日常飲食改善患者內(nèi)虛，可給予山楂肉丁、黃芪山藥羹等食物，開(kāi)胃健脾，緩和副反應(yīng)。

（3）穴位貼敷：取3-5克生大黃，加入白醋調(diào)和，使用外用敷料固定于神闕穴，用熱水袋局部熱敷,每日更換.

（4）耳穴壓豆：耳穴壓豆的部位包括神門、皮質(zhì)下、交感、胃等穴位,使用探棒尋找敏感點(diǎn)，將壓痕視為標(biāo)記，以75%乙醇棉球?qū)ΧM(jìn)行消毒，待干后夾取王不留行籽對(duì)準(zhǔn)標(biāo)記張貼，以指腹輕微按壓，以患者感到疼、軟、酸、麻、脹為宜，每日按壓4～6次，3～5min/次，3d后貼對(duì)側(cè)耳穴，兩耳交替進(jìn)行。

（5）副反應(yīng)處理：針對(duì)出現(xiàn)腸道副反應(yīng)的患者，護(hù)理人員平日可為患者腹部進(jìn)行推拿按摩，采用腹部拇指揉壓法、摩脾胃法、腹部旋轉(zhuǎn)法等，連續(xù)推拿50～100次。同時(shí)可選取患者足三里、神闕、內(nèi)關(guān)等穴位，進(jìn)行隔姜艾灸，10～15min/穴，以患者皮膚溫?zé)釣橐耍?次/d。

1.3 研究指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理期間是否出現(xiàn)胃腸道副反應(yīng)，將副反應(yīng)分為4個(gè)級(jí)別：①無(wú)：化療過(guò)程未出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀；②輕度：化療過(guò)程存在輕微惡心嘔吐，食欲無(wú)礙；③中度：化療過(guò)程每日可出現(xiàn)1～2次惡心嘔吐癥狀，對(duì)食欲存在影響；④重度：化療過(guò)程每日出現(xiàn)3次以上惡心嘔吐癥狀，食欲嚴(yán)重減退。胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率=（輕度+中度+重度）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將計(jì)數(shù)資料（胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率）納入SPSS17.0軟件中分析，以百分比表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

評(píng)價(jià)兩組患者胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率，觀測(cè)組患者中40例未發(fā)生胃腸道副反應(yīng)，9例發(fā)生輕度胃腸道副反應(yīng)，7例發(fā)生中度胃腸道副反應(yīng)，4例發(fā)生重度胃腸道副反應(yīng)，胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率為33.33%（20/60）；參照組患者中35未發(fā)生胃腸道副反應(yīng)，11例發(fā)生輕度胃腸道副反應(yīng)，9例發(fā)生中度胃腸道副反應(yīng)，5例發(fā)生重度胃腸道副反應(yīng)，胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率為41.66%（25/60），組間對(duì)比顯示觀測(cè)組患者胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低（x2=9.930，P=0.002），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)著作中將腫瘤患者化療后出現(xiàn)的胃腸道副反應(yīng)歸類于“藥邪”、“藥毒”范疇，其認(rèn)為在人體在“藥邪”、“藥毒”的影響下會(huì)出現(xiàn)脾氣虧虛、胃氣不和現(xiàn)象，若癥狀遷延日久，則還會(huì)影響水谷精微的吸收，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重，影響化療效果[3]。

為解決上述問(wèn)題，鞏固患者化療效果，臨床研究者提出應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理靈活運(yùn)用了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論以及方法，首先從七情六欲入手，疏解患者情緒，調(diào)和機(jī)體氣血。其次遵循“藥食同源”理論，指導(dǎo)患者正確飲食，促進(jìn)損傷細(xì)胞修復(fù)。同時(shí)配合穴位貼敷、交感，皮質(zhì)下，胃，神門等。耳穴埋豆刺激相應(yīng)穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑。最后利用隔姜艾灸、推拿按摩等方式，暢通氣血，平緩胃氣，減輕胃腸道反應(yīng)的嚴(yán)重程度，改善患者生活質(zhì)量。

本實(shí)際探討該護(hù)理手段的效果，本研究以我院收治的腫瘤化療患者為例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀測(cè)組患者胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，腫瘤化療患者施行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效避免胃腸道副反應(yīng)發(fā)生，在臨床診療上極具指導(dǎo)效能。