某二甲醫(yī)院臨床護(hù)士護(hù)理倫理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與分析

徐明莉，吳一嫣，郁倩倩

（上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院，上海 200011）

護(hù)理倫理是護(hù)理人員在履行自己職責(zé)的過(guò)程中處理個(gè)人與他人、個(gè)人與社會(huì)之間倫理關(guān)系的行為和規(guī)范的總和。近年來(lái)護(hù)理倫理學(xué)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，在臨床上的作用也越來(lái)越突出，為了解臨床護(hù)士的護(hù)理倫理知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀，對(duì)某“二甲”醫(yī)院臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理倫理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2018年2 月采用整群抽樣橫斷面調(diào)查法對(duì)某“二甲”醫(yī)院婦產(chǎn)科、門急診、內(nèi)科、外科的臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，共243名，排除臨床工作＜1年的護(hù)士，調(diào)查日休假、病假的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用第十人民醫(yī)院研制的護(hù)理倫理調(diào)查表[1]為樣本，修改部分條目，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理專家委員會(huì)專家、護(hù)理教育者、護(hù)理管理專家進(jìn)行3輪論證形成二級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理倫理知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，本研究調(diào)查問(wèn)卷共分為兩個(gè)部分。第一部分是基本資料。第二部分是倫理學(xué)部分，分為三個(gè)維度，分別為倫理知識(shí)部分、護(hù)理倫理學(xué)態(tài)度部分和護(hù)理倫理學(xué)習(xí)行為部分，共有26個(gè)測(cè)項(xiàng)。護(hù)理倫理學(xué)態(tài)度維度采用Likert-5級(jí)評(píng)分法。護(hù)理倫理知識(shí)總分11，護(hù)理倫理學(xué)態(tài)度總分45分，護(hù)理倫理行為總分7分。經(jīng)預(yù)調(diào)查顯示問(wèn)卷信度，三個(gè)維度Cronbach's α系數(shù)分別為0.627、0.782、0.647，信度中等；問(wèn)卷結(jié)構(gòu)效度KMO值分別為0.674、0.837、0.708，效度較好。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查組人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)調(diào)查表內(nèi)容理解便于統(tǒng)一解釋。被調(diào)查者要求調(diào)查問(wèn)卷獨(dú)立填寫，收回后以編號(hào)方式處理，并核查有效性。回收問(wèn)卷數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)雙人雙機(jī)錄入。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。*代表P＜0.05。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)三個(gè)維度均不符合正態(tài)分布，故統(tǒng)計(jì)描述采用中位數(shù)和上、下四分位數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員一般資料

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷246份，回收有效問(wèn)卷243份，有效回收率98.78%。所在科室：婦產(chǎn)科8名（3.3%）門急診53名（21.8%），內(nèi)科117名（48.1%），外科65名（26.7%）；性別：男4 名（1.6%），女239名（98.4%）；工齡分段：1-5 年87名（35.8%），6-15年88名（36.2% ），＞15年68名（28.0%）；職稱： 護(hù)士 104名（42.8%），護(hù)師83名（34.2%）,主管護(hù)師53名（21.8%），副主任護(hù)師 2名（0.8%），主任護(hù)師1 人（0.4%）。

2.2 倫理知識(shí)知曉率得分由低到高依次為K1

屬于患者實(shí)現(xiàn)知情同意權(quán)利的前提和保障的是(8.60%),K6.以下哪項(xiàng)不屬于器官移植的倫理原則（9.10%），K5.在護(hù)理倫理學(xué)基本原則中，最根本的原則是（32.90%），K10.以下哪項(xiàng)不屬于新藥新技術(shù)臨床研究（即人體實(shí)驗(yàn)）的倫理原則(39.90%), K2.自主原則的前提和基礎(chǔ)是(46.10%), K7.下列哪項(xiàng)不是精神科護(hù)理的倫理規(guī)范?( 51.90%), K3.下列不屬于老年科護(hù)理道德要求的是(53.50%), K8.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)患非技術(shù)關(guān)系的范疇？(60.90%), K4.下列哪項(xiàng)不是危重患者搶救中的護(hù)理道德?( 63.80%), K11.以下哪項(xiàng)不屬于輔助生殖的倫理原則(68.70%),K9.以下哪項(xiàng)不是護(hù)理倫理評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)(74.10%)

2.3 影響護(hù)士護(hù)理倫理知信行單因素分析 見(jiàn)表1

3 討 論

本研究顯示，臨床護(hù)士倫理知識(shí)的知曉率明顯不足，全部題目的平均知曉率為46.32%，醫(yī)院管理層及臨床基層管理者應(yīng)加大資源投入，重視對(duì)在職臨床醫(yī)務(wù)人員倫理知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)，應(yīng)樹(shù)立榜樣，激勵(lì)臨床護(hù)士參與護(hù)理倫理學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床護(hù)士有社會(huì)責(zé)任感、用于擔(dān)當(dāng)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的職業(yè)精神。

內(nèi)科護(hù)士與外科護(hù)士相比較倫理知識(shí)較弱，內(nèi)科護(hù)士與外科護(hù)士相比較倫理學(xué)態(tài)度較差，因此，我們將選取典型的臨床案例，幫助內(nèi)科護(hù)士提升內(nèi)科護(hù)理人員的倫理意識(shí)。

多途徑學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)，可以提高護(hù)士道德水平。護(hù)士必須更新觀念，牢固樹(shù)立護(hù)理理念，提高護(hù)理倫理的重視程度。醫(yī)院相關(guān)部門也應(yīng)給予高度重視，與護(hù)理部建立考核機(jī)制，將護(hù)理倫理納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基礎(chǔ)操作、護(hù)理倫理、終末質(zhì)量進(jìn)行全面考核[2]，同時(shí)作為晉升、考評(píng)、績(jī)效[3]的指標(biāo)之一。

護(hù)理倫理學(xué)之所以成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，與護(hù)理工作的專業(yè)性、職責(zé)的特殊性、工作的重要性和學(xué)術(shù)的科學(xué)性有關(guān)。醫(yī)院各級(jí)管理者應(yīng)采取有效措施加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士護(hù)理倫理培訓(xùn)，以提高其護(hù)理倫理認(rèn)知水平和護(hù)理倫理實(shí)踐能力。

4 結(jié) 論

護(hù)理倫理學(xué)之所以成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，與護(hù)理工作的專業(yè)性、職責(zé)的特殊性、工作的重要性和學(xué)術(shù)的科學(xué)性有關(guān)。醫(yī)院各級(jí)管理者應(yīng)充分意識(shí)到對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理倫理教育的重要性，采取有效措施加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士護(hù)理倫理培訓(xùn)，以提高其護(hù)理倫理認(rèn)知水平和護(hù)理倫理實(shí)踐能力。