小兒重癥肺炎在兒科臨床治療中的護(hù)理體會(huì)

王藝蓉，劉 萍，張君娜

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730000）

肺炎在兒科疾病中發(fā)病率以及死亡率都在第一位，肺炎在嬰兒時(shí)期更為嚴(yán)重，在兒科住院的人數(shù)中大約占有50%，重癥的肺炎并不是單純的患有肺炎，而是因?yàn)榉窝桩a(chǎn)生了其他的病變，在天氣變化較為劇烈的時(shí)候更容易患病并造成其他的病變，比如：呼吸衰竭、心力衰竭，若不及時(shí)救治患兒會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以對(duì)于患兒的護(hù)理是十分重要的，對(duì)在我院接受治療的重癥肺炎患兒的護(hù)理過程進(jìn)行回顧分析，具體報(bào)告如下：

1 患兒資料與方法

1.1 患兒資料

本次研究對(duì)像為80名患有重癥肺炎的小兒患者，其中有15名患兒在六個(gè)月以下，50名患兒在六個(gè)月到四歲之間，15名患兒年齡在4歲以上。另外有3名患兒患有先天性的疾病，患有重癥肺炎的患兒都具有發(fā)燒、咳嗽等癥狀。體溫在37.5℃到42℃?；純旱姆尾考y理明顯增粗。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理

營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持病房的干凈整潔，同時(shí)要注意病房?jī)?nèi)的噪音程度，讓患兒能夠更好的休息。患兒患上肺炎的原因分為病毒與細(xì)菌兩種，要將兩種患兒進(jìn)行隔離防止傳染，注意患兒呼吸道的護(hù)理防止患兒的呼吸道堵塞。溫和的指導(dǎo)患兒采取正確的咳嗽方式以減少損傷?；純涸谛菹r(shí)要指導(dǎo)其進(jìn)行翻身以減少患兒肺部的淤血，若患兒的情況較為嚴(yán)重可以使用面罩式的呼吸機(jī)為患兒持續(xù)加壓給氧，增加患兒的肺內(nèi)壓，若患兒出現(xiàn)缺氧的情況 , 應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行加氧, 加快患兒與外界的氣體交換。

1.2.2 發(fā)燒護(hù)理

發(fā)燒患兒全身發(fā)冷以及睡眠質(zhì)量差等癥狀，若患兒情況嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)驚厥，因此要特別注意為患兒進(jìn)行降溫，多對(duì)患兒進(jìn)行擦汗和更換濕的衣物，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)患兒采取藥物或者是物理降溫的方法，用溫開水打濕毛巾或紗布，多喝溫開水，對(duì)患兒的基本體征進(jìn)行時(shí)刻監(jiān)控。

1.2.3 嚴(yán)格用藥及并發(fā)癥的觀察

服用的藥物要嚴(yán)格服從醫(yī)生的叮囑，不能私自更改服用的藥量以及時(shí)間，重視用藥的安全問題。對(duì)藥物的療效進(jìn)行觀察并對(duì)其副作用進(jìn)行觀察，靜脈輸液不宜過快，每分20滴到40滴為宜，若患兒出現(xiàn)異常情況要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的治療措施。若患兒口吐粉紅色的泡沫痰則說明患兒的肺部有水腫發(fā)生，若患兒出現(xiàn)反復(fù)驚厥、嘔吐等現(xiàn)象則患兒可能患有腦水腫或者是中毒性的腦病，要及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。

1.2.4 合理飲食

選擇多樣的食物為患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，讓患兒有食欲，同時(shí)選擇流質(zhì)食物，讓患兒能夠更好地消化。若患兒的情況較為嚴(yán)重不能進(jìn)食，要對(duì)患兒采取相應(yīng)措施，比如配置營(yíng)養(yǎng)液，為患兒采取進(jìn)行靜脈注射。

1.2.5 健康教育

若患兒的年齡較小則為患兒家屬講解肺炎的基本知識(shí), 患兒家屬的對(duì)治療的配合也是十分重要的，讓患兒吃富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，不要著涼，特別是在氣候變化比較劇烈的季節(jié)以減少肺炎的發(fā)生概率。叮囑患兒家屬要合理控制患兒情緒，避免患兒情緒波動(dòng)較大在產(chǎn)生咳嗽等情況對(duì)患兒產(chǎn)生損傷。對(duì)于有一定理解能力患兒要多進(jìn)行鼓勵(lì)，注意減少外出以及與他人正面交談以減少傳染。同時(shí)家屬也要注意對(duì)自身的防護(hù)，防止在對(duì)患兒護(hù)理的過程中發(fā)生感染。

2 結(jié) 果

經(jīng)過綜合的護(hù)理，患兒的平均住院時(shí)間為 (7.3±2.1) 天，出院人數(shù)為78，治愈率為97.5%。

3 討 論

重癥肺炎的患兒自身的身體情況較差，再加上患兒的年齡較小，對(duì)于患兒的護(hù)理以及治療都有一定的困難，為了保證治療效果，對(duì)患兒的護(hù)理就顯得尤為重要，本文對(duì)患者采取全面的護(hù)理措施，能夠取得較好的效果。

在對(duì)重癥肺炎患兒的護(hù)理過程中要注重對(duì)患兒基本情況的檢測(cè)，患兒并發(fā)癥的種類不同要采取不同的措施。若患兒的呼吸以及脈搏情況變化較大，比如脈搏異常加快，呼吸十分急促，證明患兒的心力發(fā)生衰竭，此時(shí)肺動(dòng)脈的壓力會(huì)劇增，同時(shí)心肌收縮無力，此時(shí)可對(duì)患兒采用抗利尿激素進(jìn)行治療，若患兒的病情較為嚴(yán)重可以使用強(qiáng)心劑進(jìn)行治療。若患兒的呼吸快慢發(fā)生變化較大或者是昏迷，則證明患兒的呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受損發(fā)生衰竭，這時(shí)要立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行治療。

在本次研究中我們重癥肺炎患兒進(jìn)行全面的護(hù)理，治療效果較為理想，其住院時(shí)間得到明顯縮短，并且患兒恢復(fù)的概率很高。