右美托咪定滴鼻對(duì)小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率的影響

牛慶曉，馬春燕，王曉慧

（1.青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266000；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

小兒高熱驚厥是臨床上小兒的常見(jiàn)疾病類(lèi)型之一，屬于危急重癥，患兒會(huì)出現(xiàn)突然發(fā)作的現(xiàn)象，發(fā)作的時(shí)間長(zhǎng)短不同，斷則數(shù)秒，長(zhǎng)則數(shù)分鐘，情況較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失的情況，方法發(fā)作的現(xiàn)象對(duì)患兒的治理發(fā)育造成了不可逆的影響，甚至?xí){患者的生命。驚厥再發(fā)作將使腦代謝率急劇增加，耗氧量增多， 大量的興奮性氨基酸釋放、多種神經(jīng)毒性蓄積，使神經(jīng)受損程度加重。因此，要及時(shí)給予患兒有效的治療措施，并控制體溫，控制感染，避免驚厥在發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年01月～2019年06月因高熱驚厥住院患兒80名，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40名。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)降溫包括物理和藥物治療及日常護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)降溫基礎(chǔ)上同時(shí)右美托咪定滴鼻治療。其中對(duì)照組男性患者25例，女性患者15例；年齡最小為5個(gè)月，最大為5歲，平均年齡為（3.89±1.52）歲；體重最輕為7千克，最重為21千克，平均體重為（19.85±3.49）千克。實(shí)驗(yàn)組男性患者24例，女性患者16例；年齡最小為6個(gè)月，最大為6歲，平均年齡為（3.99±1.85）歲；體重最輕為8千克，最重為22千克，平均體重為（19.76±3.49）千克。兩組患者在性別年齡等一般資料的對(duì)比上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：①驚厥護(hù)理：密切關(guān)注患兒的病情變化情況，在患兒驚厥時(shí)要對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，避免患兒咬傷舌頭，情況較為嚴(yán)重的患兒可以約束肢體，為患兒清晰呼吸道的分泌物。②高熱護(hù)理：為患者進(jìn)行相應(yīng)的物理降溫，防止患兒出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)物理降溫，使用低于低溫3攝氏度的溫水對(duì)為患者進(jìn)行身體擦拭，在患兒的頭部放置冷毛巾。注重患兒的體溫變化情況，保證患兒充足的休息時(shí)間，為患兒補(bǔ)充水分。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：對(duì)患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患兒進(jìn)行密切的觀察，患兒如果存在生命體征的變化，要及時(shí)的告知醫(yī)生，給予有效的治療。

實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理復(fù)合右美托咪定滴鼻，使用注射器均勻吸取藥液，在患兒的鼻腔兩側(cè)均勻的吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

為患兒家屬發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.4 療效判定

顯效：用藥后患兒驚厥現(xiàn)象消失，并且沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。有效：用藥后患兒的癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，有一次復(fù)發(fā)。無(wú)效：患兒的治療效果不理想，出現(xiàn)2此以上的復(fù)發(fā)。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以%表示治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度等計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者20例有效，19例顯效，1例無(wú)效，有效率為97.50%，對(duì)照組患者17例有效，15例顯效，8例無(wú)效，有效率為80.00%，對(duì)照組治療有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組患者20例滿(mǎn)意，19例基本滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意度為97.50%；對(duì)照組患者16例滿(mǎn)意，15例基本滿(mǎn)意，9例不滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意度為77.50%，參照組總體滿(mǎn)意度顯著低于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒驚厥是臨床上常見(jiàn)的兒科疾病之一，在驚厥的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，患兒如果驚厥時(shí)間超過(guò)5分鐘，患兒會(huì)出現(xiàn)腦缺血和水腫等并發(fā)癥，患兒反復(fù)驚厥的現(xiàn)象會(huì)影響患兒的智力發(fā)育，因此，在這樣的過(guò)程中要給予患兒有效的治療和護(hù)理。

在傳統(tǒng)的治療的過(guò)程中主要是應(yīng)用常規(guī)物理降溫的方式進(jìn)行治療，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在這樣的過(guò)程中治療的效果和護(hù)理的效果并不是非常理想。在應(yīng)用水右美滴鼻的過(guò)程中能夠獲得良好的治療效果，密切的關(guān)注患兒的病情變化，重點(diǎn)關(guān)注心率的影響。在患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少患者的驚厥時(shí)間和驚厥次數(shù)，有效的減少驚厥對(duì)患兒產(chǎn)生的影響。在右美滴鼻治療的過(guò)程中能夠在短時(shí)間內(nèi)起到良好的治療效果并有降溫的作用，藥物通過(guò)患者的鼻粘膜進(jìn)行吸收，同時(shí)能夠在一定程度上緩解患兒的不良情緒。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組，（P＜0.05）；對(duì)照組總體滿(mǎn)意度顯著低于實(shí)驗(yàn)組，（P＜0.05），說(shuō)明，小兒高熱驚厥階段性應(yīng)用右美滴鼻的療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，右美托咪定滴鼻對(duì)小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率的影響低，同時(shí)能夠散，效果良好，值得推廣

值得推廣。