老年下肢骨折患者術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理 對(duì)減少便秘及靜脈血栓的臨床價(jià)值分析

寧尚娟

（寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271400）

下肢骨折是臨床發(fā)生率相對(duì)較高的骨折類型之一，因此臨床骨科術(shù)后十分重視對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療。為了預(yù)防和減少老年下肢骨折患者術(shù)后便秘及靜脈血栓的發(fā)生率，本院通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法從2017年1月～2019年1月治療的老年下肢骨折患者中選取80例作為研究對(duì)象并在分組后分別予以常規(guī)護(hù)理措施和強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，取得了一定的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法從2017年1月～2019年1月來(lái)我院治療的老年下肢骨折患者中選取80例作為研究對(duì)象并通過(guò)拋硬幣的方式將其平均分為觀察組（常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理措施）各40例。觀察組40患者中含男、女性患者病例數(shù)分別為26例和14例；患者年齡為（61～72）歲，平均年齡為（63.1±7.1）歲。對(duì)照組40患者中含男、女性患者病例數(shù)分別為28例和12例；患者年齡為（60～75）歲，平均年齡為（63.3±7.2）歲。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過(guò)并備案，且兩組患者及家屬對(duì)治療和護(hù)理方案無(wú)異議并簽訂知情同意書。觀察組和對(duì)照組患者一般資料相似，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后予以常規(guī)的護(hù)理措施，包括密切觀察患者術(shù)后骨折恢復(fù)情況，加強(qiáng)病房巡視力度，及時(shí)了解患者病情變化，如遇患者病情變化，及時(shí)和主管醫(yī)師溝通并給予相應(yīng)處理等[1]。而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化護(hù)理，具體為[2]：（1）做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理人員要及時(shí)了解患者病情以及既往病史，認(rèn)真評(píng)估患者術(shù)后并發(fā)癥可能發(fā)生情況，根據(jù)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)予以干預(yù)，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。（2）加強(qiáng)體位護(hù)理并引導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：患者術(shù)后前5天體位盡量選取平臥位，護(hù)理人員要及時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸跖屈，每次5～10分鐘,每天4～6次,以及膝關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)，如果訓(xùn)練期間患者疼痛感劇烈，依從性較差，可指導(dǎo)患者行關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸練習(xí)。同時(shí)患肢要盡量抬高至30°；5天后護(hù)理人員要引導(dǎo)患者在床上做早期康復(fù)活動(dòng)，增加局部血運(yùn)循環(huán)，提高康復(fù)速度。（3）加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要引導(dǎo)患者及家屬合理飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食可減低血液粘稠度的食物如香菇、木耳等，減少動(dòng)物肝臟以及蛋黃等維生素K含量較高的食物，多進(jìn)食香蕉、水果等，促進(jìn)大便排出。（4）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：患者對(duì)骨折相關(guān)知識(shí)知曉度較差，治療過(guò)程中很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒并影響治療和護(hù)理的依從性，護(hù)理人員要經(jīng)常和患者進(jìn)行交流與溝通，向患者講解手術(shù)后常見并發(fā)癥以及預(yù)防措施，同時(shí)通過(guò)成功案例開導(dǎo)患者，消除負(fù)面情緒影響，同時(shí)告知患者家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)的價(jià)值，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生例數(shù)并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者自發(fā)排便、大便形狀、腹脹以及排便費(fèi)力四方面評(píng)分依次為（1.98±0.40）分、（1.96±0.37）分、（2.07±0.38）分、（1.81±0.42）分，對(duì)照組患者自發(fā)排便、大便形狀、腹脹以及排便費(fèi)力四方面評(píng)分依次為（1.28±0.45）分、（1.61±0.50）分、（1.67±0.38）分、（1.23±0.41）分，和對(duì)照組相比觀察組患者各便秘指標(biāo)評(píng)分明顯增加且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。觀察組和對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為2（5.00%）和8（20.00%），和對(duì)照組相比觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯降低且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討 論

本次研究顯示，和對(duì)照組相比觀察組患者各便秘指標(biāo)評(píng)分明顯增加（P＜0.05)，而觀察組和對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為2（5.00%）和，和對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率8（20.00%）相比觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率2（5.00%）明顯降低（P＜0.05)，這說(shuō)明強(qiáng)化護(hù)理具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，可以多方面的增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，增強(qiáng)患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，在一定程度上有助于患者病情的穩(wěn)定和改善，而且實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，還能夠提高患者家屬的參與度，這樣利于護(hù)理人員及時(shí)了解患者病情和心理變化，增加患者對(duì)治療的信心；加強(qiáng)訓(xùn)練指導(dǎo)，有利于提高患者肌肉的耐受，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)，防止術(shù)后長(zhǎng)期臥床引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。總之，老年下肢骨折患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化護(hù)理，既有效的預(yù)防和減少了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，又改善便秘情況，效果顯著，值得推廣。