醫(yī)校聯(lián)合應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理機(jī)制研究

吳艷 張培

摘 要：醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型部門(mén)，聯(lián)合應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理機(jī)制，需要增強(qiáng)預(yù)測(cè)性、提升專(zhuān)業(yè)性和突出創(chuàng)新性。首先醫(yī)校單位主體加強(qiáng)信息溝通，發(fā)揮日常體檢的預(yù)測(cè)性;其次醫(yī)校從業(yè)者身份的實(shí)時(shí)切換，提升防疫工作的專(zhuān)業(yè)性;最后醫(yī)校協(xié)同需長(zhǎng)短期結(jié)合，突出防疫措施的創(chuàng)新性。從而，有效提升醫(yī)校聯(lián)合應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;學(xué)校;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;管理;機(jī)制

2019年國(guó)家面對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，全國(guó)各族同胞眾志成城，各方面積極應(yīng)對(duì)，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的奮戰(zhàn)，有效阻擊了新冠肺炎疫情的擴(kuò)散。當(dāng)前，全國(guó)各類(lèi)學(xué)校逐漸面臨開(kāi)學(xué)和防疫的籌備工作，有效建立應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情等諸如此類(lèi)，突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理機(jī)制，成為目前各地區(qū)政府、教育主管部門(mén)以及學(xué)校關(guān)心的重要問(wèn)題。為此，綜合研究國(guó)內(nèi)醫(yī)校聯(lián)合應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理機(jī)制，為醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型部門(mén)，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考。

一、醫(yī)校單位主體加強(qiáng)信息溝通，發(fā)揮日常體檢的預(yù)測(cè)性

1.醫(yī)校單位主動(dòng)構(gòu)建基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的學(xué)生健康信息庫(kù)

醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型機(jī)構(gòu)，聚集人員多，組成復(fù)雜，流動(dòng)性大，在此類(lèi)場(chǎng)所突發(fā)公共衛(wèi)生事件，往往涉及人員多且治理難度大，如何有效了解公共服務(wù)型場(chǎng)所人員的健康狀況，需要有效構(gòu)建具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)性，宏觀調(diào)控性和預(yù)測(cè)發(fā)展性的管理平臺(tái)迫在眉睫。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)許多城市已經(jīng)建立起，基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康信息庫(kù)和電子病歷，從中可以自動(dòng)獲取數(shù)據(jù)，然后深度挖掘和分析信息，為政府主管部門(mén)提供科學(xué)決策的方法。在此醫(yī)院、學(xué)校等單位可以模擬健康信息庫(kù)與電子病歷的構(gòu)建方式，有針對(duì)性的主動(dòng)建立起基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的學(xué)生健康信息庫(kù)。

2.醫(yī)校單位重視發(fā)揮體檢信息庫(kù)對(duì)重大疫情發(fā)生的預(yù)測(cè)

學(xué)生體檢信息庫(kù)的數(shù)據(jù)，隨著學(xué)生每天體溫、血壓、心率等身體狀況的普查，不斷的變化和更新，醫(yī)院和學(xué)校主管部門(mén)進(jìn)行決策時(shí)，需要重視體檢信息庫(kù)中各項(xiàng)指標(biāo)的變化，有效分析一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)的變化趨勢(shì)，發(fā)揮信息庫(kù)對(duì)重大疫情的預(yù)測(cè)能力。

同時(shí)，醫(yī)院和學(xué)校等單位主體，應(yīng)該將當(dāng)?shù)貐^(qū)每一個(gè)季節(jié)或節(jié)氣容易發(fā)生的流行性疾病，必須進(jìn)行深入一線的調(diào)查研究，特別是對(duì)某地區(qū)某季節(jié)高發(fā)的疫情，能夠掌握其發(fā)生的原因，熟悉易感染人群的分布狀況，清楚疫情的發(fā)展規(guī)律和應(yīng)對(duì)措施，從而有目標(biāo)有步驟的控制疫情的發(fā)展趨勢(shì)，以最快的速度和最低的成本，達(dá)到有效積極控制疫情的目的。

二、醫(yī)校從業(yè)者身份的實(shí)時(shí)切換，提升防疫工作的專(zhuān)業(yè)性

1.醫(yī)生多進(jìn)入校園指導(dǎo)師生開(kāi)展防疫工作

醫(yī)生不僅要守好在醫(yī)院接診治療患者的崗位，而且還要積極的深入學(xué)校社區(qū)等公共場(chǎng)所，開(kāi)展各類(lèi)疫情的科普宣傳和大規(guī)模的調(diào)研工作。特別是對(duì)于學(xué)校而言，目前不論是幼兒園、小學(xué)、初中甚至大學(xué)，都尚未建立起全面和完善的對(duì)口醫(yī)院與學(xué)校的聯(lián)防疫情工作，學(xué)校教師作為專(zhuān)業(yè)課知識(shí)的傳授者，大多很少接觸醫(yī)學(xué)類(lèi)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)疫情發(fā)生的可能原因，疫情發(fā)生的傳播途徑以及發(fā)展的過(guò)程，更是缺乏專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能。針對(duì)不同級(jí)別的學(xué)生群體，可能發(fā)生的相應(yīng)的疫情工作，開(kāi)展有效的防疫培訓(xùn)工作，需要醫(yī)生多進(jìn)入校園成為一種趨勢(shì)。

醫(yī)生在不同區(qū)域多次培訓(xùn)的過(guò)程中，就可以及時(shí)的掌握一線的情況，對(duì)于一些大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠很好的抓住源頭，讓行醫(yī)看病變?yōu)橹鲃?dòng)出擊，使防疫工作的隊(duì)伍不斷壯大，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的行醫(yī)看病的模式，醫(yī)生深入學(xué)校直接指導(dǎo)學(xué)生的生活細(xì)節(jié)，比如飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等方面，都能夠全面的指導(dǎo)教師，學(xué)校的教師更要自愿成為學(xué)生，積極主動(dòng)向醫(yī)生學(xué)習(xí)相應(yīng)的技能。教師也要樹(shù)立起衛(wèi)生防護(hù)責(zé)任人的意識(shí)，從教書(shū)育人的書(shū)架子中走出來(lái)，逐漸成為疫情防控的參與者，向醫(yī)生學(xué)習(xí)的同時(shí)，不斷積累適合學(xué)校和學(xué)生的防疫方法，與醫(yī)生建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，及時(shí)溝通有效化解學(xué)習(xí)中的困難。

醫(yī)生進(jìn)入校園還需要堅(jiān)持長(zhǎng)期性與多元化的教學(xué)方式，可以采取作報(bào)告、開(kāi)講座、發(fā)問(wèn)卷等多種模式，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，讓學(xué)生樹(shù)立起生命安全第一位的意識(shí)，使學(xué)生把生命安全防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)，與技能學(xué)習(xí)和道德品質(zhì)學(xué)習(xí)并行。

2.師生學(xué)習(xí)防疫知識(shí)要不斷在實(shí)踐中提高能力

師生對(duì)待防疫知識(shí)的學(xué)習(xí)，要端正態(tài)度，擺脫以往應(yīng)試教育的狹隘觀念，要充分認(rèn)識(shí)到疫情防控知識(shí)必須科學(xué)有效的掌握，其結(jié)果不是零分就是一百分，因?yàn)檫@些措施的有效性關(guān)乎的是每一個(gè)健康的生命個(gè)體。

老師對(duì)不同學(xué)段的學(xué)生，容易高發(fā)的流行病或者疫情等能夠差異化的采用措施。醫(yī)院的培訓(xùn)教師，對(duì)師生的教學(xué)同樣要注意年齡段的差異化輔導(dǎo)，比如幼兒園的學(xué)生，教師要了解學(xué)生接受疫苗檢測(cè)的情況，督促適齡兒童及時(shí)去相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)院體檢等。對(duì)于初中生而言，教師要及時(shí)的掌握學(xué)生的身心健康狀況，鼓勵(lì)學(xué)生多參與體育鍛煉活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)心理上遇到障礙的學(xué)生。

疫情容易發(fā)生的原因之一是個(gè)體的免疫能力較低，然后提高防疫工作的實(shí)效性，一方面要做好積極的防疫措施外，另一方面要鼓勵(lì)學(xué)生強(qiáng)身健體，多參與體育和美育等活動(dòng)。從而有效提高防疫工作的實(shí)效性。

三、醫(yī)校協(xié)同需長(zhǎng)短期結(jié)合，突出防疫措施的創(chuàng)新性

1.醫(yī)校協(xié)同長(zhǎng)短期結(jié)合需要制度保障

醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型機(jī)構(gòu)，在日常的工作中，分別承擔(dān)著各自不同的職能，面臨的工作任務(wù)都十分繁重，在面對(duì)疫情防控的具體工作中，兩類(lèi)單位的從業(yè)者如何能夠做好本職又能處理好交叉的業(yè)務(wù)，這顯然需要決策部門(mén)很好的宏觀調(diào)控。醫(yī)校協(xié)同不能僅屬于公益性或者個(gè)別機(jī)構(gòu)的科研需要，而是在各級(jí)各類(lèi)學(xué)校中，廣泛開(kāi)展此類(lèi)工作，需要專(zhuān)業(yè)化的技術(shù)人員專(zhuān)門(mén)從事這項(xiàng)工作，在原有各個(gè)學(xué)校校醫(yī)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展和拓寬其職能，醫(yī)校協(xié)同的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)需要建立起來(lái)，并且選拔相應(yīng)的復(fù)合型人才從事這樣的工作。

首先，依靠制度保障，使醫(yī)校協(xié)同防疫機(jī)構(gòu)建立起來(lái)。醫(yī)校協(xié)同防疫的工作者，不僅需要掌握防疫相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，還要掌握面對(duì)學(xué)生發(fā)生疫情時(shí)，所能夠采取的正確的身心理輔導(dǎo)方式。在校園中學(xué)生群體往往年齡小，社會(huì)閱歷不多，遇到突發(fā)的公共衛(wèi)生事件容易產(chǎn)生恐慌心理，此時(shí)，作為防疫工作人員，必須采用正確熟練專(zhuān)業(yè)的方法，疏導(dǎo)學(xué)生的緊張情緒，積極采取隔離、消毒、咨詢(xún)接觸史等防疫舉措。

其次，醫(yī)校協(xié)同防疫機(jī)構(gòu)需要相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持。公共服務(wù)型機(jī)構(gòu)要不斷完善防疫體系，還需要大量的防疫用品，以便使醫(yī)藥防疫工作者們宣講的理論知識(shí)和操作的要領(lǐng)，能夠在具體防疫工作有效實(shí)施。

2.醫(yī)校協(xié)同創(chuàng)新探索防范疫情的措施

醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型機(jī)構(gòu)的協(xié)同，要遵循常規(guī)的疫情防范要求，在規(guī)定的區(qū)域和適當(dāng)?shù)臅r(shí)節(jié)，采取有效的防疫等措施十分必要，然而，面對(duì)公共突發(fā)性衛(wèi)生事件，醫(yī)校協(xié)同需要面對(duì)新情況采取新的措施，此時(shí)，就需要醫(yī)校協(xié)同機(jī)構(gòu)具有良好的創(chuàng)新意識(shí)，及時(shí)有效的控制事態(tài)的發(fā)展。

首先，醫(yī)校協(xié)同防疫機(jī)構(gòu)的工作人員要有擔(dān)當(dāng)。面對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件，在戰(zhàn)略上要藐視在戰(zhàn)術(shù)中要重視，作為防疫工作的“消防員”，首先要沖鋒在前不能軟弱怕事推脫責(zé)任，而需要迎難而上為學(xué)生排憂解難。當(dāng)然這樣的底氣和勇氣需要建立在深厚的理論儲(chǔ)備和長(zhǎng)期的工作實(shí)踐之上，不能標(biāo)新立異有勇無(wú)謀，使突發(fā)的公共衛(wèi)生事件不斷的擴(kuò)大化。

其次，醫(yī)校協(xié)同防范突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。還要求協(xié)同機(jī)構(gòu)的人員能夠善于運(yùn)用現(xiàn)代化的防疫工具，比如智能化的體溫檢測(cè)系統(tǒng)，微信掃碼填寫(xiě)的個(gè)人健康情況電子表等，這些都有效避免了人員的過(guò)多接觸。另外，一些服務(wù)行業(yè)還推出了智能機(jī)器人派送快遞的業(yè)務(wù)，有的防疫工作者使用無(wú)人機(jī)進(jìn)行消毒和防范疫情科普知識(shí)的宣傳?？傊鎸?duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，作為醫(yī)校協(xié)同防疫工作人員堅(jiān)守自己崗位的同時(shí)，還需要審時(shí)度勢(shì)，及時(shí)匯報(bào)和請(qǐng)求幫助，巧借八方力量把工作做好。

四、小結(jié)

醫(yī)院、學(xué)校等公共服務(wù)型部門(mén)，聯(lián)合應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理機(jī)制，需要增強(qiáng)預(yù)測(cè)性、提升專(zhuān)業(yè)性和突出創(chuàng)新性。在預(yù)測(cè)時(shí)加大現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，在提升專(zhuān)業(yè)性上采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，在嘗試多種方法的運(yùn)用中不斷創(chuàng)新。

總之，醫(yī)院與學(xué)校面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首先要堅(jiān)持預(yù)防為主防治結(jié)合的總方針。同時(shí)，對(duì)于處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件要建立好應(yīng)急信息系統(tǒng)，這是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，綜合防控、應(yīng)急處置和科學(xué)研究的基礎(chǔ)。通過(guò)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件件應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，及時(shí)了解事件的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律，為早發(fā)現(xiàn)早治療提供了可能，另外，醫(yī)院與學(xué)校等公共服務(wù)型機(jī)構(gòu)采取有效的控制措施，對(duì)降低重大疾病的發(fā)病率和病死率，都有十分重要的價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：

吳艷（1990--）女，甘肅慶陽(yáng)人，供職于慶陽(yáng)市第二人民醫(yī)院。

張培（1989--）男，甘肅慶陽(yáng)人，供職于甘肅省慶陽(yáng)林業(yè)學(xué)校。