淺談肺癌、胃癌與食道癌術(shù)后護(hù)理中生物學(xué)知識(shí)的重要性

胡姜平

（貴州省銅仁市第八中學(xué)，貴州 銅仁 554300）

現(xiàn)在因?yàn)榄h(huán)境污染、生活壓力大、作息沒有規(guī)律等原因，癌癥離我們?cè)絹碓浇覀兩磉叺陌┌Y患者也越來越多。在岳父胃癌與食道癌一次、二次手術(shù)的護(hù)理期間，我從一個(gè)生物教師的角度，算得上是“救”了三人，更讓我認(rèn)識(shí)到生物學(xué)知識(shí)的重要性。

一、呼吸原理

人體呼吸原理，必須要有一定濃度的二氧化碳來刺激人體的呼吸中樞，讓人產(chǎn)生呼吸運(yùn)動(dòng)。氧氣濃度過高，會(huì)抑制人體的呼吸運(yùn)動(dòng)，從而窒息死亡。一天晚上，我看到岳父鄰床的一位剛手術(shù)后的肺癌患者，他的家屬看到他呼吸十分難受，就去把氧氣調(diào)大。馬上被我制止，我說，那樣不行，很危險(xiǎn)。但他不聽，說沒事。沒有辦法，我只好說，建議你馬上去問護(hù)士。他問護(hù)士后馬上跑回來，把氧氣調(diào)小了。因?yàn)樵?jīng)發(fā)生過一起真實(shí)的案例，一個(gè)實(shí)習(xí)的護(hù)理人員看到一個(gè)老大爺呼吸很難受，就把氧氣濃度調(diào)大了。老大爺是舒服了，但過了一段時(shí)間就沒有了呼吸，舒服死了。如果，當(dāng)時(shí)我不及時(shí)制止、提醒，后果不堪設(shè)想。

二、遵守醫(yī)囑

進(jìn)醫(yī)院，遵守醫(yī)囑很重要。這得從我岳父二次手術(shù)后遇到的另一個(gè)病友，也是肺癌患者。術(shù)前，醫(yī)生要求他，每天得練習(xí)咳嗽，他感覺，咳嗽誰不會(huì)，需要練習(xí)嗎？就沒有重視。術(shù)前，心態(tài)特別好，主動(dòng)與我們聊天，并說了自己的病情。通過聊天得知，他有比較高的文化水平，也見過大世面。可是術(shù)后，他卻怎么也咳嗽不出來。對(duì)于一個(gè)肺癌手術(shù)患者，最重要的就是術(shù)后咳嗽。如果不咳嗽，肺就不能完全舒張、啖也不能及時(shí)排出來，會(huì)引起肺炎，甚至還會(huì)因?yàn)橐豢卩炎约航o噎死。因此，家人、醫(yī)護(hù)人員叫他咳嗽，但他卻怎么也咳嗽不出來，也看到護(hù)士用手指按住他的咽喉處，但他還是咳嗽不出來。他家屬急了，在網(wǎng)上查了很多方法及視頻給他看，可就是咳嗽不出來。第二天晚上，他愁得不敢睡覺，感覺有啖，卻咳嗽不出來，很著急，怕自己呼吸不上來而被啖噎死。我們也能聽到他的呼吸聲音中帶有很重的啖?？吹竭@情況，我叫他家屬去請(qǐng)護(hù)士幫忙，可是在護(hù)士的協(xié)助下，他還是咳嗽不出來?？吹竭@個(gè)情況，我建議他請(qǐng)一個(gè)護(hù)工。但護(hù)士說，請(qǐng)護(hù)工也沒有用，主要靠自己。第三天，他請(qǐng)了一個(gè)護(hù)工，護(hù)工花了近半個(gè)小時(shí)用多種方法輔助，他終于咳嗽出來了，啖很黑、很濃。后來，術(shù)后7天就很順利的出院了。因?yàn)椋谖以栏傅谝淮问中g(shù)后，看到了我岳父，即使前期有練習(xí)咳嗽，但因?yàn)閯?dòng)了手術(shù)，還是咳嗽不出來。最后也是在護(hù)工的幫助下，花了很長(zhǎng)時(shí)間才咳嗽出來。

三、三分手術(shù)，七分護(hù)理

最后來聊一下我岳父的手術(shù)，我岳父做的是食道癌、胃癌手術(shù)，把食道切了一段、整個(gè)胃全部切除，然后把小腸拉上來，與食道接在一起。手術(shù)很順利，但因?yàn)橥ㄟ^鼻孔插入了兩根管：一根胃引流管插到手術(shù)吻合口下端，把膽汁、腸液通過負(fù)壓球及時(shí)吸出，以防止對(duì)吻合口的腐蝕；一根腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管，把管直接插入到小腸。這樣因管子一直在刺激喉嚨，就容易產(chǎn)生嘔吐的感覺。但醫(yī)生與護(hù)工說，一定要忍讓，有的人沒有忍住，管子都吐出來了……但很遺憾，最終，為了忍住，他通過非常急促、劇烈的深呼吸控制（標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是舒緩有節(jié)奏的深呼吸）。這樣手術(shù)接口處被管劃通，導(dǎo)致膽汁、腸液、及營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)入胸腔、腹腔，并引起感染，導(dǎo)致呼吸急促、心率低、血壓低，進(jìn)了ICU（重癥監(jiān)護(hù)室），4天后才出來。其實(shí)，我之前也交待過岳父，遇到這個(gè)情況，一定要忍住，否則很麻煩。

出來后，病人必須躺在45度角以上斜度床上，并不能滑下。這樣為了防止，膽汁、腸液倒流到手術(shù)吻合口處，腐蝕吻合口及流入胸腔、腹腔。但從ICU出來的第二天，我看到岳父身子滑下去了，幾乎是平躺。我想，這樣不行，馬上叫他腳下要登住腳墊，不能滑下去。但他說，這樣難受……小姨子責(zé)備說，他這樣不舒服！妻子說，他太累了，讓他這樣舒服一點(diǎn)吧。第三天，從胸腔引流管出來的淡紅色的液體，一下變成了褐綠色，早上查房的護(hù)士看了直搖頭，主治醫(yī)生查房看到說，再觀察，因?yàn)樗麄儾恢谰唧w情況。這種情況持續(xù)了4天，并伴隨有輕度發(fā)燒37.7度。第4天，我去向醫(yī)生了解手術(shù)具體情況，知道了手術(shù)具體位置，就對(duì)睡姿進(jìn)行調(diào)整、嚴(yán)格要求，避免了膽汁、腸液倒流進(jìn)入胸腔，第5天，顏色就正常了。

可是岳父還有點(diǎn)低燒37.5度左右，我結(jié)合護(hù)士輸入的營(yíng)養(yǎng)時(shí)間，在第7天我建議護(hù)士早一點(diǎn)輸入營(yíng)養(yǎng)，之前一般是在晚上7點(diǎn)以后輸?shù)降诙煸缟?點(diǎn)左右。下午6點(diǎn)左右會(huì)感覺冷，晚上9點(diǎn)左右會(huì)發(fā)燒。當(dāng)天，護(hù)士在下午5點(diǎn)輸入營(yíng)養(yǎng)，病人感覺不冷，反而是暖呼呼的，晚上也沒有發(fā)燒。后來，在對(duì)岳父睡姿、坐姿的嚴(yán)格要求之下、精心護(hù)理之下，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)出院。

從今以后，我將把更多的與生物學(xué)知識(shí)相關(guān)的生活案例融入到教學(xué)過程中，讓學(xué)生靈活運(yùn)用自己所學(xué)的生物學(xué)知識(shí)解釋、解決生活中的問題，從而達(dá)到學(xué)以致用、造福社會(huì)。