中醫(yī)師承檔案管理工作思考

文·王端

中醫(yī)學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，千百年來(lái)，中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的代表以其完整而獨(dú)特的理論體系、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和卓越的療效自立于世界醫(yī)學(xué)之林。不僅為中華民族的繁衍昌盛做出了卓越貢獻(xiàn)，而且對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了不可磨滅的影響。中醫(yī)藥學(xué)的寶貴學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，既記載于浩如煙海的中醫(yī)文獻(xiàn)里，又保存在老中醫(yī)藥專家的頭腦中。把老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承下來(lái)，是歷史賦予我們的使命。開(kāi)展老中醫(yī)藥專家?guī)煶泄ぷ?，是黨和政府為搶救、繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥事業(yè)所采取的重大舉措，是符合中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律切實(shí)有效的教育方式，是培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的重要途徑，也是提高中醫(yī)藥防病治病能力的重要措施。繼承整理當(dāng)今的老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，使之更廣泛地應(yīng)用和傳播而不至失傳，任務(wù)艱巨，意義重大。本文就中醫(yī)師承檔案管理工作進(jìn)行粗淺的思考，愿與同行一起探討。

一、中醫(yī)師承檔案的特點(diǎn)和重要性

老中醫(yī)藥專家?guī)煶袡n案是指中醫(yī)師帶徒學(xué)習(xí)方式中形成的各種記錄，如繼承人撰寫的跟師筆記、臨床病案、學(xué)習(xí)月記、學(xué)習(xí)心得、學(xué)術(shù)論文和結(jié)業(yè)論文，整理的專題講座，摘錄大量典型病例，較系統(tǒng)全面地總結(jié)和整理指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)專長(zhǎng)。傳承中，導(dǎo)師們?yōu)槿藥煴?，精心指?dǎo)，口傳心授，將自己積累多年的寶貴經(jīng)驗(yàn)傳授給了繼承人。繼承人刻苦學(xué)習(xí)，潛心鉆研，勤學(xué)多思，細(xì)心揣摩，認(rèn)真整理帶教日志，在全面繼承、重點(diǎn)掌握的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，寫出心得體會(huì)，將導(dǎo)師望聞問(wèn)切診療過(guò)程和各項(xiàng)檢查記錄下來(lái)形成臨床醫(yī)案。中醫(yī)師承檔案是中醫(yī)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)的積累，是寶貴的醫(yī)療財(cái)富，使老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)得到繼承和發(fā)揚(yáng)。

（一）中醫(yī)師承檔案是重要的原始記錄。

檔案是具有保存價(jià)值的各種形式的原始記錄，是人們?cè)诟黜?xiàng)社會(huì)活動(dòng)中形成的。原始記錄性是檔案的本質(zhì)屬性，中醫(yī)師承檔案作為中醫(yī)傳承重要的記錄，是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的真實(shí)記載，具有廣泛的社會(huì)作用，成為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)繼承人乃至醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)工作。

（二）中醫(yī)師承檔案延續(xù)中醫(yī)文化。

中醫(yī)師承是中醫(yī)教育的特色，它是目前中醫(yī)傳承最有效的途徑之一，也是中醫(yī)文化傳承最直接的方式。漢代以前已有中醫(yī)師承的記載，從古至今，師承教育模式一直伴隨著中醫(yī)的發(fā)展。近年來(lái)，國(guó)家越來(lái)越重視中醫(yī)師承教育，而在師承教育里，老師可以將其最精通、最獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解分享給學(xué)生，以師帶徒模式形成的中醫(yī)師承檔案讓中醫(yī)文化得到傳承。

（三）中醫(yī)師承檔案是重要的技術(shù)寶庫(kù)。

檔案管理是重要的信息資源，中醫(yī)師承檔案中記載了繼承人總結(jié)導(dǎo)師的理論經(jīng)驗(yàn)，收集的醫(yī)案藥方，藥物資源與治療方法極其豐富，這成百上千的處方既是中醫(yī)人學(xué)習(xí)經(jīng)典的鑰匙，又為醫(yī)院豐富了院內(nèi)協(xié)定處方，是醫(yī)院重要的技術(shù)寶庫(kù)。

二、如何管理好中醫(yī)師承檔案

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

師承教育方法是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承的特有方式，醫(yī)院將師承工作作為加速培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才的大事來(lái)抓。每次接到國(guó)家中醫(yī)藥管理局、省中醫(yī)藥管理局關(guān)于老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作實(shí)施意見(jiàn)的文件后，我院都會(huì)召開(kāi)職能部門會(huì)議，在總結(jié)前幾批繼承工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)文件精神，統(tǒng)一思想，提高對(duì)中醫(yī)師承檔案重要性的認(rèn)識(shí)。

（二）措施得當(dāng)，組織有力。

我院成立了師承工作領(lǐng)導(dǎo)小組和師承工作辦公室，明確了各部門職責(zé)、工作制度。確定了由人事處負(fù)責(zé)日常管理工作，建立了指導(dǎo)老師、繼承人的管理和學(xué)習(xí)檔案。對(duì)師承工作檔案收集的組織管理、歸檔范圍、格式內(nèi)容、提交方式、時(shí)間安排，考核獎(jiǎng)懲等方面做了詳細(xì)規(guī)定，以夯實(shí)我院師承檔案管理基礎(chǔ)工作。

（三）原始資料，全面收集。

我院師承工作辦公室分階段檢查師承工作情況，每季度收集繼承人的跟師筆記，月記，病歷及學(xué)習(xí)經(jīng)典、專科醫(yī)籍心得等。要求繼承人認(rèn)真整理跟師學(xué)習(xí)筆記，平均每月要撰寫一篇不少于1000字的學(xué)習(xí)心得、臨床體會(huì)或指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)老師批閱。月記錄考核表、獨(dú)立臨床考核表、跟師臨床考核表、跟師筆記、病案整理等使用醫(yī)院規(guī)定的統(tǒng)一格式。除了文件規(guī)定的資料，我們還通過(guò)多種途徑收集師承原始資料。如請(qǐng)宣傳部門錄制的老專家查房、問(wèn)診影像資料；從帶教學(xué)生方面獲得的記載名老中醫(yī)專家辨證處方、診療思路、診療注意事項(xiàng)、個(gè)人用藥特色的臨床醫(yī)案；從病人方面獲得的病歷、處方單；從醫(yī)務(wù)處獲得的專家會(huì)診單；從科技處獲得的名老中醫(yī)主持的科研項(xiàng)目、科研課題申請(qǐng)書及合同書、學(xué)術(shù)著作；從中醫(yī)局獲得的指導(dǎo)老師和繼承人簽訂的繼承協(xié)議書。

（四）系統(tǒng)構(gòu)建，嚴(yán)格管理。

醫(yī)院按照師承工作管理制度對(duì)收集的帶教資料進(jìn)行整理，對(duì)收集到的中醫(yī)師承檔案進(jìn)行規(guī)范化加工，編制各種專題目錄，裝訂，裝盒，入柜，完成檔案實(shí)體的歸檔。按照檔案管理原則和方法，創(chuàng)建師承檔案目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，方便醫(yī)護(hù)人員的查閱有關(guān)資料，實(shí)現(xiàn)檔案材料的系統(tǒng)化管理，使中醫(yī)師承檔案切實(shí)地作用于醫(yī)教研工作。

三、中醫(yī)師承檔案管理工作未來(lái)展望

（一）利用好中醫(yī)師承檔案，更好地服務(wù)廣大人民群眾健康。

為了進(jìn)一步推廣、傳播老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，醫(yī)院計(jì)劃將繼承人總結(jié)指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)業(yè)論文進(jìn)行整理出版，將指導(dǎo)老師的帶教、查房視頻編輯制作影像光盤。這些寶貴的檔案資料既體現(xiàn)了指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，又有繼承人的創(chuàng)新觀點(diǎn)，更體現(xiàn)了繼承與創(chuàng)新辨證統(tǒng)一發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基本原則，具有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床意義。聯(lián)合宣傳部門建立專門的公眾號(hào)，把撰寫名老中醫(yī)臨床事跡的文章、跟師隨診心得和指導(dǎo)老師的經(jīng)驗(yàn)方法編寫成中醫(yī)科普文章定期發(fā)表在網(wǎng)絡(luò)上，宣傳傳統(tǒng)中醫(yī)文化。同時(shí)結(jié)合院史展覽，把中醫(yī)師承布展，用于新入院職工崗前培訓(xùn)和來(lái)院參觀考察來(lái)賓的宣傳介紹，使他們加深對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)及醫(yī)院的了解。

（二）為中醫(yī)師承檔案插上了信息化的翅膀，讓中醫(yī)師承煥發(fā)勃勃生機(jī)。

隨著計(jì)算機(jī)、影印等信息技術(shù)的高速發(fā)展，中醫(yī)師承檔案可以通過(guò)掃描的形式把原件錄入計(jì)算機(jī)，檔案管理人員通過(guò)計(jì)算機(jī)的操作可以對(duì)師承檔案信息整合、查閱、分析，這樣對(duì)于師承檔案的使用次數(shù)也沒(méi)有了限制，不怕對(duì)原件造成損害，提高師承檔案的利用率。數(shù)據(jù)庫(kù)的建立有助于大量檔案資料的儲(chǔ)存、分類及快速檢索查詢等，在我院已有的目錄數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)上，可以利用數(shù)字多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立中醫(yī)師承檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)一步方便醫(yī)務(wù)人員檢索名中醫(yī)信息，滿足各科室、各部門的查閱需求。

我院現(xiàn)共有國(guó)家級(jí)、省級(jí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師112名，培養(yǎng)出繼承人237名，帶教老師和繼承人數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他中醫(yī)醫(yī)療單位。作為山東省中醫(yī)醫(yī)院的龍頭單位，希望對(duì)我院中醫(yī)師承檔案的收集整理，能使我院乃至全省中醫(yī)教育、科研和臨床工作者從中受益，能為我院中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展、人民群眾的健康起到積極的作用。