子宮內膜異位癥10例治療體會

趙平

摘要：子宮內膜異位是一種侵入性疾病，其包括多種情況。如果子宮內膜異位得不到良好的治療，其會導致較為嚴重的后果。文中，主要就對10例子宮內膜異位證的治療經驗進行了總結，希望可以為子宮內膜異位癥的治療提供借鑒。

關鍵詞：子宮內膜異位癥;治療;子宮;不孕

【中圖分類號】R713 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-218-01

子宮內膜異位癥是正常子宮內膜異位于子宮腔以外的其它部位如子宮肌層、卵巢、輸卵管、后穹窿、腸系膜等部位，屬于一種侵入性疾病。異位的子宮內膜受卵巢內分泌激素的影響而發(fā)生周期性變化，典型癥狀是繼發(fā)性進行性加重的痛經、不孕、月經量多、經期延長或月經淋漓不盡，性交不適及其他特殊癥狀等，患者痛苦不堪，影響日常生活，痛經持續(xù)整個月經期，疼痛多位于盆腔中部、腰骶部有時會放射至會陰部大大腿內側，性交不適等。子宮內膜異位癥將有百分之五十的患者引起不孕，發(fā)病率高。現將診治經過總結如下：

1、一般資料：

患者年齡在23—33歲之間，均有繼發(fā)性進行性加重的痛經，不孕癥史，月經量多淋漓不盡，一般藥物治療效果不佳，用用羥孕酮假孕療法治療半年，其中6倒于停藥后2—3個月懷孕分娩，另外4例原有癥狀明顯消失。

2、典型病例如下：

患者，女，25歲因繼發(fā)性痛經不孕3年就診！進行性痛經伴惡心痛經劇烈影響日常生活，最初口服止痛片可緩解，以后口服止痛藥片效果不佳。體格檢查：T36.5.Bp100/70mmhg營養(yǎng)發(fā)育中等，貧血貌，心肺正常，脾肋下未觸及，下腹部中下壓痛。婦科檢查：血分析：Hb100g/L.RBC35O萬/mm3.CA_12565ku/mL，彩超：子宮正常大小，輸卵管未見明顯異常，診斷子宮內膜異位癥并輕度貧血。

3、治療方法：

甲羥孕酮—通過抑制垂體促性腺激素分泌造成無周期性的低雌激素狀態(tài)，與內源性雌性激素共同作用造成高孕激素引起閉經，引起子宮內膜發(fā)生蛻膜樣改變即假孕療法，停藥后垂體抑制狀態(tài)被解除出現反跳狀態(tài)引起排章增加從而受孕率增加。具體服法：甲羥孕酮3Omg/d連服6個月。副作用有頭暈，點滴出血，輕度抑郁，體重輕度增加等，停藥后給產桂枝茯苓丸活血化瘀，緩消瘀結，服法6丸/次，一日2次連續(xù)半月，加腹部理療30/次，連續(xù)十日，腹部理療有助于溫經散寒通絡，消炎鎮(zhèn)痛消腫，通過神經內分泌調節(jié)有利有于蛻膜組織及炎癥吸收消散。停藥后1O例中6例懷孕分娩，4例癥狀明顯減輕消失。

4、討論：

子宮內膜異位癥是子宮內膜異位于子軒腔以外的其他部位引起繼發(fā)性進行性加重的痛經不孕月經異常等，應用甲羥孕酮后告之假孕導致異位的內膜發(fā)生類似懷孕樣的蛻膜樣改變，停藥后口服桂枝茯苓丸活血化瘀緩消癥塊致萎縮吸收、病灶消失，同時合并腹部理療有助于病灶吸收，不但治療痛經增加排卵提高受孕率，療程確切，副作用小，長時間堅持，值得推廣！

5禁忌：

肝腎功能不全者，己知或疑似妊娠者，高鈣血癥，抑郁癥、不明原因子宮出血音疑為乳癌或早期乳腺癌，心腦血管梗阻，本品過敏者禁用！

參考文獻

[1]蘇魯霞，王玉芳，郭宇清.腹腔鏡術后聯合不同藥物治療子宮內膜異位癥[J].中國實用醫(yī)刊，2015（20）：70-72.

[2]香鈺婷，白文佩.子宮內膜異位癥對輸卵管的損傷[J].中國實用婦科與產科雜志，2019，35（01）：64-67.

[3]吳穎，陳燕娥，葛菲，等.小金膠囊聯合戈舍瑞林緩釋植入劑治療子宮內膜異位癥腹腔鏡術后的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2019，37（03）：703-706.

作者單位：

山東省滕州市鮑溝中心衛(wèi)生院 ?277522