根管治療術的填充程度對急性牙髓炎患者治療效果的影響

王愛珠

摘要：目的 分析根管治療術的填充程度對急性牙髓炎患者治療效果的影響。方法 用2018年12月-2019年12月院內治療的86例急性牙髓炎患者，按擲硬幣法分兩組，分別做參照組和觀察組，例數(shù)分別為44例和42例，全部進行一次性根管治療術，參照組填充程度保持在超充，觀察組填充程度控制適度，對比療效、相關情況。結果 治療后，觀察組比參照組療效更好;觀察組相關情況較好，與參照組比較差異大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 適度填充能提高根管治療術效果，相關情況等更好的突出急性牙髓炎治療優(yōu)勢，值得推廣。

關鍵詞：根管治療術;急性牙髓炎;填充

【中圖分類號】R473 ?【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）09-075-02

急性牙髓炎會引起較大痛感，牙齒咬合、咀嚼等都出現(xiàn)問題，生活質量下降。根管治療術是有效治愈疾病的方法，適度填充比超充更能滿足治療需求，調整填充程度，保障填充劑與根管的貼合程度，減少根管治療中的問題。適度填充能提高根管治療掌控填充程度的能力，減少藥物浪費，規(guī)避藥物過多對根尖周組織的影響，治療有效率更高[1]，詳見下述。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

用2018年12月-2019年12月院內治療的86例急性牙髓炎患者，按擲硬幣法分兩組，分別做參照組和觀察組，例數(shù)分別為44例和42例。共有51例男性和35例女性病患，年齡均值為（54.28±7.19）歲，平均病程為（2.78±1.14）天。兩組資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有比較價值。

納入標準：經臨床診斷和x線照射等檢查確診為急性牙髓炎，均簽署知情同意書。

排除標準：其他口腔疾病、內分泌疾病、免疫類疾病、嚴重心腦血管疾病等。

1.2方法

全都用一次性根管治療術：用x線影像確定根管形態(tài)、根尖及周圍等情況，用鹽酸阿替卡因完成局部麻醉后，去除腐質。開髓后取出根髓，再次用x線測量根管長度，或用根管長度測量儀測量，然后擴大根管直到有卡抱感。用x線確定填充深度，用過氧化氫和氯化鈉反復沖洗根管內部，清除殘留物，完成消毒后，用冷牙膠側方加壓法將登士柏牙膠尖和MTA根充糊劑填充根管，填充完成后用聚羧酸鋅水門汀完成墊底操作，再次用x線確定填充程度[2]。

1.2.1參照組

超充：填充劑要超出根尖孔。

1.2.2觀察組

適充：填充劑與根尖孔保持1mm及以下距離，根據(jù)實際情況增減即可。

1.3觀察指標

對兩組疼痛程度評分、焦慮評分、生活質量評分、牙痛緩解時間等相關情況統(tǒng)計并比較。

1.4 療效判定

顯效：治療后，通過x線照射后牙尖、牙根等均正常，無松動、無疼痛，咀嚼能力重新正常。有效：治療后，經x線檢查根尖無陰影，疼痛減輕，咀嚼能力正常。無效：治療后，x線檢查根尖有陰影，疼痛感強烈。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數(shù)。數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），能反應出統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1療效對比

治療后，觀察組比參照組療效更好，（P<0.05）數(shù)據(jù)有差異，統(tǒng)計學意義突出。詳見表1。

2.2兩組相關情況比較

治療后，觀察組相關情況較好，與參照組比較差異大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

急性牙髓炎起病急，在短時間內會加劇疼痛，降低患者生活質量。一次性根管治療術可治愈急性牙髓炎，減少患者到院次數(shù)，保障牙齒咀嚼功能[3]。若能良好掌握充填程度不僅可以提高治療效果，還可以加強牙齒穩(wěn)定性。超充和適度填充作為一次性根管治療術，雖然都能滿足根管填充需求，但適度填充效果更佳，讓根管有足夠的調整空間，提高牙齒功能。

適度填充比超充更實用，填充符合度較高，能避免填充物過多對牙齒咀嚼的影響，減少根管緊繃感。適度填充為藥物抗菌、消毒、防腐等提供足夠發(fā)揮的空間，避免根管內部變化，降低牙齒功能。適度填充能保障根管填充彈性，避免填充過量對牙冠等損傷[4]。如果填充過程中劑量過多，根管卡抱感過高，牙齒存在裂開風險，治療變復雜。本次研究對填充程度中的超充和適度填充做對比，突出適度填充在根管治療術中的作用，提高根管治療術填充能力。每位患者的發(fā)病因素都不同，超充能完成填充需求，但也給根管調整造

成干擾，若牙齒治療后出現(xiàn)問題，需要作再次根管治療，超充會增加去凈根管填充物的難度，減慢治療速度，也容易增加疼痛感，治療時間無形延長。如果適度填充可較好的保障牙痛緩解時間等情況，降低疼痛對患者的影響，牙齒功能盡快恢復，生活質量重新變好[5]。

超充填充根管會增加對根尖周組織的刺激，適度填充讓治療更符合預期，治療后牙齒疼痛感會盡快消失，牙尖、牙根等雖失去彈性，但口腔整體較有保障，牙齒治療后較穩(wěn)定。適度填充能縮短根管治療術時間，降低治療風險，提高患者生活質量。填充劑在根管中能均勻擴散，分子間密度適中，對病菌等殺傷能力更可觀。適度填充與超充是兩個填充程度，超充容易將藥物緊密的聚集在根管中，藥劑密度大，壓強較難估量，填充劑的量較難掌控。適度填充讓根管治療術更合理，藥物在根管中可充分發(fā)揮作用，不用考慮藥物殘留，牙齒內部環(huán)境變好，口腔更健康。如果消毒、抗炎等藥物過量，會增加口腔負擔，影響咀嚼。超充后填充劑會超出根尖孔，刺激根尖周組織，引起炎癥和疼痛。適度填充多次利用根測儀和x線等儀器較好的掌控填充程度，減少填充不當，提高一次性根管治療成功率，加速患者痊愈，減少治療后牙齒再次出現(xiàn)問題的概率[6]。由此發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組比參照組療效更好;觀察組相關情況較好，與參照組比較差異大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明適度填充能保障根管治療術效果。

綜上所述，適度填充能提高根管治療術效果，相關情況等更好的突出急性牙髓炎治療優(yōu)勢，值得推廣。

參考文獻

[1]劉高成，吳佩玲，白新華.全麻下一次性根管治療術對急性牙髓炎患兒炎性因子水平的影響[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（4）：168-169.

[2]吳麗，楊衛(wèi)東，周欣，等.2種鎳鈦機動預備器械對急性牙髓炎一次性根管治療術后疼痛影響的臨床研究[J].口腔醫(yī)學，2018，38（7）：618-621.

[3]韓瑞林.一次性與常規(guī)根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國藥物與臨床，2019，19（5）：141-142.

[4]仇文棟.一次性根管治療急性牙髓炎患者療效觀察及對患者炎性因子水平和生命質量影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2020，43（8）：712-715.

[5]趙芳.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：1315-1316.

[6]趙曉梅，萬莉，劉海鵬，等.碧蘭糊劑一次性根管治療急性牙髓炎的臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（9）：1100-1102.

作者單位：

江蘇省南通市海安市人民醫(yī)院 ?口腔科