人工髖關(guān)節(jié)置換治療老年髖部骨折的臨床效果觀察

史沖 胡清 張穎 湯浩 阮默 譚洪波

摘要：目的：研究觀察人工髖關(guān)節(jié)置換治療老年髖部骨折的臨床效果。方法：從我院中選擇2019年3月-2020年6月期間接受診治的老年髖部骨折的86例患者。并遵循隨機(jī)數(shù)表原則對(duì)這些病患予以劃分，即實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組43例。其中實(shí)驗(yàn)組中患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療模式;參照組中患者則實(shí)施空心釘內(nèi)固定術(shù)治療模式。結(jié)果：·從出血量方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組中病患少于參照組患者少（P<0.05）;在愈合速度方面，實(shí)驗(yàn)組中患者比參照組患者快（P<0.05）;在住院周期方面，實(shí)驗(yàn)組參照組患者短（P<0.05）。結(jié)論：施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，老年髖部骨折患者的術(shù)中出血量更少，骨折愈合速度更快，比空心釘內(nèi)固定術(shù)更加有效，具備極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：空心釘內(nèi)固定術(shù);人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年髖部骨折

【中圖分類號(hào)】R816.8 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-066-01

引言

在臨床上，老年髖部骨折十分普遍，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年大概有100萬(wàn)人會(huì)發(fā)生髖部骨折，且絕大部分都是老年人，其中股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折例數(shù)最多。相比之下，過(guò)去的治療方式太過(guò)老舊，其會(huì)要求患者臥床多時(shí)，這極易導(dǎo)致感染、下肢靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)，從而提升該疾病患者的傷殘率、致死率[1]。在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)共同快速發(fā)展的今天，醫(yī)療水平也獲得了極大提升，而關(guān)節(jié)置換術(shù)也由于其自身諸多優(yōu)勢(shì)獲得了良好應(yīng)用。本次研究主題是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與空心釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年髖部骨折患者的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2019年3月-2020年6月時(shí)間段接收診治的老年髖部骨折患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：通過(guò)x射線或者是CT確診第一次髖骨骨折;在骨折之前患者生活完全能夠自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神不正常;凝血功能差;心、肺、肝、腎等器官功能有缺陷。本次研究均已取得了所有患者及其家屬的同意，且簽署了知情同意書(shū)。其中實(shí)驗(yàn)組（n=43）中有男性26例，女性17例，年齡最小的是58歲，最大的是85歲，經(jīng)過(guò)計(jì)算，該組內(nèi)患者的平均年齡是（65.91±5.97）歲;參照組（n=43）中有男性29例，女性14例，年齡最小的是60歲，最大的是88歲，經(jīng)過(guò)計(jì)算，該組內(nèi)患者的平均年齡是（64.15±5.85）歲。將以上兩組患者資料進(jìn)行分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)并無(wú)太大差別，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組（空心釘內(nèi)固定治療方式）：全麻，將側(cè)髖粗隆部位予以墊高，使用C型臂x射線機(jī)間斷透視對(duì)其展開(kāi)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，并采取Whitman方式復(fù)位，對(duì)復(fù)位按揉2-3次，力道要輕。從髖外側(cè)開(kāi)始，遵守標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程將3顆Gammar螺釘呈三角狀放置在相應(yīng)部位，將螺釘頭部和股骨頭關(guān)節(jié)面長(zhǎng)度控制在5mm。然后再次拿起C型臂x射線機(jī)間斷透視予以觀察，待其復(fù)位達(dá)到相關(guān)需求后，沖洗傷口，然后安設(shè)引流管，最后對(duì)傷口予以縫合。

實(shí)驗(yàn)組（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）：全麻，將髖骨部位進(jìn)行墊高，在患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)予以切割，然后醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)于骨折部位連接的筋膜組織展開(kāi)防護(hù)，待大轉(zhuǎn)子與小轉(zhuǎn)子均成功復(fù)位后，再使用鋼絲對(duì)其予以固定。全髖關(guān)節(jié)置換主要是對(duì)髖臼進(jìn)行常規(guī)性處理，并防止臼杯。順著股骨小粗隆往前傾斜，使其和地面呈銳角15°，再運(yùn)用相關(guān)器具對(duì)其展開(kāi)進(jìn)行擴(kuò)髓。對(duì)關(guān)節(jié)松緊程度、頭臼匹配情況予以嚴(yán)格查驗(yàn)，合格后方可進(jìn)行后續(xù)操作，即安置引流管。

1.3觀察指標(biāo)

患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后負(fù)重時(shí)間、骨折痊愈時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析對(duì)比數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件，用t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

將實(shí)驗(yàn)組患者與參照組患者的每一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在各方面都優(yōu)于參照組（P<0.05），如下表1所示：

3.討論

對(duì)老年患者而言，無(wú)論是身體機(jī)能，還是腦力反應(yīng)，都會(huì)出現(xiàn)一定的延遲衰退，特別是髖關(guān)節(jié)周圍肌群退化，這極易致使股骨頸與股骨粗隆間骨折[2]。而通常這類患者的血液運(yùn)行會(huì)受到阻礙，且若是沒(méi)有及早治療，骨折就會(huì)很難痊愈，從而導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)心肺器官衰竭，造成死亡[3]。當(dāng)前臨床上對(duì)老年髖骨骨折進(jìn)行治療時(shí)多數(shù)會(huì)采取手術(shù)療法，該治療手段可有效杜絕由于患者長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)多種并發(fā)癥的情況[4]。其中人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與空心釘內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用較為廣泛，而通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，不管是手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量，還是術(shù)后負(fù)重時(shí)間、骨折痊愈時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)等都要優(yōu)于空心釘內(nèi)固定術(shù)（P<0.05）[5]。

綜上所述，對(duì)對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療模式，能加快患者的恢復(fù)速度，減少患者手術(shù)以及住院周期，對(duì)患者日后的生活也有很大幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]于彬.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)比空心釘內(nèi)固定術(shù)治療老年髖部骨折的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（05）：99-100.

[2]王維，李秀平，于學(xué)立，金哲，黃鑫銅.臨床人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（56）：38-39.

[3]黃波，陳玉娟，黃濤.人工髖關(guān)節(jié)置換治療老年髖部骨折的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（10）：43+45.

[4]熊正平.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（04）：148-149.

作者簡(jiǎn)介：史沖，醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士，主治醫(yī)師，主要工作從事于骨關(guān)節(jié)外科及體育運(yùn)動(dòng)相關(guān)醫(yī)學(xué)科的研究。

通訊作者簡(jiǎn)介：譚洪波，副骨科主任醫(yī)師，碩士在讀研究生及指導(dǎo)師。

作者單位：

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二零醫(yī)院 ?云南昆明 ?650000