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    探討臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法

    2020-12-06 10:33:57黃旭映
    中國(guó)典型病例大全 2020年9期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)量控制方法

    黃旭映

    摘要:目的 探析臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法。方法 選取2018年3月至2020年3月在我院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的88例同種血型患者,使用抗凝劑將其血液標(biāo)本分別以1:10000、1:5000比例進(jìn)行稀釋?zhuān)容^比例正常與比例失調(diào)組血常規(guī)指標(biāo)[紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)],并在相同溫度下,觀察對(duì)比不同放置時(shí)間(30min、3h、6h)對(duì)血常規(guī)指標(biāo)的影響。結(jié)果 與比例失調(diào)組相比,比例正常組的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在相同溫度下,放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐漸上升,而PLT水平逐漸下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)中抗凝劑配比與標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)于血液檢驗(yàn)結(jié)果均有著一定影響,對(duì)其給予質(zhì)量控制對(duì)提高血液細(xì)胞的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性具有重要意義。

    關(guān)鍵詞:血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制方法;抗凝劑配比;標(biāo)本放置時(shí)間

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2020)09-035-01

    血液細(xì)胞檢驗(yàn)也被稱(chēng)為血常規(guī)檢驗(yàn),屬于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分,主要是通過(guò)對(duì)血液中紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)等指標(biāo)水平進(jìn)行檢驗(yàn),從而為臨床治療提供有效的參考依據(jù),其準(zhǔn)確率將直接影響患者的臨床治療與預(yù)后改善[1]。臨床發(fā)現(xiàn),有多種因素將會(huì)影響到血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率,所以為了提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確率,對(duì)相關(guān)因素給予有效控制具有重要意義[2]。本研究探討了臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法,結(jié)果示下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 取2018年3月至2020年3月在我院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的88例同種血型患者,其中男45例、女43例;年齡15-77歲,平均年齡(35.72±8.33)歲;身高156-184cm,平均身高(168.72±5.33)cm;體重:45-92kg,平均體重(62.73±9.40)kg。所有患者均對(duì)本研究完全知情,自愿簽署加入研究同意書(shū)。

    1.2 方法 抽取患者5mL清晨空腹靜脈血分別裝在兩個(gè)試管中,使用抗凝劑將其血液標(biāo)本分別以1:10000、1:5000比例進(jìn)行稀釋?zhuān)瑱z測(cè)兩組RBC、WBC、PLT、HGB水平;同時(shí),將血液標(biāo)本各分為60等份,于22-25℃溫度下放置30min時(shí)檢測(cè)其中20份血液細(xì)胞水平,放置3h時(shí)檢測(cè)剩下其中20份血液細(xì)胞水平,放置6h時(shí)檢測(cè)最終20份血液細(xì)胞水平。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較比例正常與比例失調(diào)組血常規(guī)指標(biāo)(RBC、WBC、PLT、HGB),并在相同溫度下,觀察對(duì)比不同放置時(shí)間(30min、3h、6h)對(duì)血常規(guī)指標(biāo)的影響。分析抗凝劑比例、不同放置時(shí)間對(duì)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,RBC、WBC、PLT、HGB等計(jì)量資料用表示,以t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同抗凝劑比例對(duì)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響 與比例失調(diào)組相比,比例正常組的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    2.2 不同放置時(shí)間對(duì)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響 在相同溫度下,放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐漸上升,而PLT水平逐漸下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    3 討論

    血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素較多,任何一個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,都會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,從而直接影響臨床醫(yī)師對(duì)于患者病情的判斷,一旦誤診可能會(huì)造成醫(yī)療事故,引發(fā)醫(yī)患糾紛,嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者死亡,對(duì)患者生命安全與醫(yī)院的聲譽(yù)均會(huì)造成嚴(yán)重威脅[3]。所以,在血液細(xì)胞檢驗(yàn)中加強(qiáng)質(zhì)量控制是很有必要的。

    由于血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素較為復(fù)雜,所以需要檢驗(yàn)人員對(duì)影響因素給予全面性排查,并做好相關(guān)記錄,采用針對(duì)性質(zhì)量控制方法進(jìn)行干預(yù),從而提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率,為臨床診治提供可靠的參考依據(jù)。血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法可分成以下三個(gè)環(huán)節(jié):①檢驗(yàn)前:選擇具備較強(qiáng)責(zé)任心與扎實(shí)專(zhuān)業(yè)技能的檢驗(yàn)人員并要求其嚴(yán)格按相關(guān)檢驗(yàn)操作要求進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn),在檢驗(yàn)前需嚴(yán)格檢查血液細(xì)胞檢驗(yàn)儀器的性能是否滿(mǎn)足檢驗(yàn)要求[4]。②檢驗(yàn)中:對(duì)所用試劑進(jìn)行核查,以保證其完全滿(mǎn)足血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)由于血液細(xì)胞水平還會(huì)受外界溫度影響,因此檢驗(yàn)人員需對(duì)室內(nèi)溫濕度加強(qiáng)控制;血液采集后需立即根據(jù)實(shí)驗(yàn)室抗凝的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予充分抗凝處理,如果抗凝不夠充分,血液將會(huì)出現(xiàn)凝血塊,造成檢驗(yàn)儀器堵塞,導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差[5]。③檢驗(yàn)后:不可簡(jiǎn)單地參考檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)患者給予病情診斷,而是需根據(jù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)繪制出細(xì)胞水平直方圖,然后將直方圖與患者癥狀相結(jié)合對(duì)患者病情給予診斷[6]。

    本研究結(jié)果顯示:與比例失調(diào)組相比,比例正常組的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高;在相同溫度下,放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐漸上升,而PLT水平逐漸下降。提示在臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)中抗凝劑配比與標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)于血液檢驗(yàn)結(jié)果均有著一定影響,對(duì)其給予質(zhì)量控制對(duì)提高血液細(xì)胞的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王麟,成景松,胡雪竹.應(yīng)用統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制(SQC)和諾曼圖相結(jié)合方法對(duì)臨床血液學(xué)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2019,34(3):148-150,155.

    [2]王會(huì)茹,李貴霞,黃晶,等.應(yīng)用6σ方法評(píng)價(jià)河北省17家三級(jí)甲等醫(yī)院血細(xì)胞分析項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)量控制室間比對(duì)性能[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2018,33(6):563-566.

    [3]中國(guó)免疫學(xué)會(huì)血液免疫分會(huì)臨床流式細(xì)胞術(shù)學(xué)組.白血病/淋巴瘤免疫分型檢測(cè)質(zhì)量控制指南[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2019,34(4):285-299.

    [4]程秀麗,王琴,李巍,等.Westgard西格瑪多規(guī)則方法在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目質(zhì)控中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,33(5):151-154.

    [5]繆穎波,宋穎,許蕾,等.六西格瑪質(zhì)量管理在全自動(dòng)血液分析儀質(zhì)量控制規(guī)則選擇中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2018,33(1):72-75.

    [6]趙輝,張麗,孟存仁.基于六西格瑪質(zhì)量管理方法的血常規(guī)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)量控制評(píng)價(jià)與設(shè)計(jì)[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,40(8):1098-1101.

    作者單位:

    紅河州第二人民醫(yī)院 ?云南紅河 ?654399

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