重癥腦卒中老年患者臨床給予腸內(nèi)序貫營(yíng)養(yǎng)支持的治療效果

戴娟 楊歡 孟瓊

摘要：目的 通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)探究腸內(nèi)序貫營(yíng)養(yǎng)支持是否對(duì)重癥腦卒中老年病患有較好的治療效果。 方法 采用隨機(jī)對(duì)照的前瞻性研究方法，收集醫(yī)院2019年5月至2020年9月在上海市第三康復(fù)醫(yī)院重癥神經(jīng)康復(fù)科收治的重癥腦卒中老年患者61人，并將他們隨機(jī)分為兩組，一組是實(shí)驗(yàn)組，給予患者腸內(nèi)序貫營(yíng)養(yǎng)支持的治療措施;另一組是對(duì)照組，給予患者常規(guī)的臨床治療措施。實(shí)驗(yàn)周期為28天，結(jié)束后對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后體內(nèi)PA、Hb、ALB的數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比，具有顯著性差異（P<0.05）;體內(nèi)免疫指標(biāo) IgA、IgG、IgM的水平也是測(cè)試組顯著高于對(duì)照組且P<0.05;另外實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率12.90%與對(duì)照組的30.00%相比，也是具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于重癥腦卒中老年病患來(lái)說(shuō)，采用腸內(nèi)序貫營(yíng)養(yǎng)支持的治療方法要比常規(guī)的治療更有利于病患，不僅能提高重癥腦卒中老年患者的營(yíng)養(yǎng)吸收，提高免疫力，還能減少感染的發(fā)生率，改善了生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

關(guān)鍵詞：重癥腦卒中;老年患者;腸內(nèi)序貫;營(yíng)養(yǎng)支持;效果

【中圖分類號(hào)】R592 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-026-01

腦卒中（Stroke），俗稱中風(fēng)，是一種突發(fā)性、病情發(fā)展很迅速的腦缺血性或出血性疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率的特點(diǎn)。其中缺血性腦卒中占比超過(guò)了75%，致中國(guó)居民死亡原因第一位。對(duì)于重癥腦卒中病患，尤其是年齡較大的患者來(lái)說(shuō)，一般都會(huì)出現(xiàn)機(jī)體障礙，如吞咽困難、意識(shí)不清、認(rèn)知障礙等，最終導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，免疫力降低，從而增加了被其他疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)[1，2]，對(duì)于患病后的恢復(fù)有很大的阻礙。所以亟需解決患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以提高人體免疫力，促進(jìn)預(yù)后身體狀況的恢復(fù)、改善老年患者的晚年生活質(zhì)量。因此本文通過(guò)研究提高營(yíng)養(yǎng)支持的方法，提高重癥腦卒中患者的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

收集醫(yī)院2019年5月至2020年9月在上海市第三康復(fù)醫(yī)院重癥神經(jīng)康復(fù)科收治的重癥腦卒中老年患者61人，并將他們隨機(jī)分為兩組，一組是實(shí)驗(yàn)組，有31名患者患，其中男女比例2：3，年齡在60-80歲之間;另一組是對(duì)照組，有31名患者，其中有1人因胃出血無(wú)法繼續(xù)對(duì)癥治療，退出對(duì)照組，實(shí)際對(duì)照組為30人，其中男女比例3：2，年齡在62-80歲之間。通過(guò)對(duì)比分析，兩組患者之間的基礎(chǔ)資料并無(wú)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)對(duì)象具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方法

此組患者采用臨床常規(guī)治療措施，一般包括一下步驟：嚴(yán)格控制患者血糖水平;使用藥物控制病患腦細(xì)胞水腫情況、保護(hù)病患神經(jīng)、維持血壓平衡;采用機(jī)械通氣方式并維持其內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。同時(shí)采用靜脈注射的方法給予病患腸外營(yíng)養(yǎng)劑，剛開始一半需求量即可，然后根據(jù)病患實(shí)際情況進(jìn)行增加直至全部用量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的治療方法

采用對(duì)照組患者臨床治療措施的前提下，進(jìn)行腸內(nèi)序貫營(yíng)養(yǎng)支持：為病患安置鼻胃管，將患者每天所需的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑通過(guò)鼻胃管分6次，以10ml/分鐘的速率緩慢推入，在確定病患無(wú)異?；虿贿m后逐漸增加至15-20ml/分鐘，具體攝入量根據(jù)每位病患身體差異進(jìn)行，確保安全無(wú)誤。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)周期內(nèi)，詳細(xì)記錄患者的基本情況及臨床身體指標(biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)比患者在接受臨床治療后，生化指標(biāo)PA、Hb、ALB的數(shù)據(jù)以及免疫指標(biāo) IgA、IgG、IgM的水平;并記錄患者出現(xiàn)胃出血、被感染、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

將臨床收集到的數(shù)據(jù)采用SPASS軟件進(jìn)行分析處理，用P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，表明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可信度高。

2、結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患治療后的身體指標(biāo)

通過(guò)對(duì)臨床收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析可知，在為期28d的實(shí)驗(yàn)周期內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的生化指標(biāo)及恢復(fù)的情況顯著高于對(duì)照組患者的情況，且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率

通過(guò)對(duì)兩組患者臨床的觀察記錄可知，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率是12.9%，而對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率高達(dá)30.00%，且P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3、討論

對(duì)于重癥腦卒中老年患者來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)支持是非常必要的治療措施，因?yàn)榛颊咄萄世щy且行動(dòng)不便會(huì)導(dǎo)致身體長(zhǎng)時(shí)間缺乏營(yíng)養(yǎng)，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，同時(shí)增加各類并發(fā)癥的發(fā)生，不僅增加了患者的痛苦還會(huì)加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以通過(guò)腸內(nèi)序貫的方式不僅使得營(yíng)養(yǎng)水平逐漸改善，也提高了體內(nèi)免疫系統(tǒng)的功能，降低了病后并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善了生活質(zhì)量[3，4]，非常值得進(jìn)行臨床推廣。

4、參考文獻(xiàn)

[1]黃麗，蒲琴，黃曉瑛.腸內(nèi)序貫營(yíng)養(yǎng)支持治療老年重癥腦卒中患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36（012）：2912-2913.

[2]王珍珍.腸內(nèi)序貫營(yíng)養(yǎng)支持治療老年重癥腦卒中病人的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，v.17（A4）：45-47.

[3]張峻華.重癥腦卒中老年患者臨床給予腸內(nèi)序貫營(yíng)養(yǎng)支持的治療效果[J].心理醫(yī)生，2018，24（009）：119.

[4]陳?ài)?序貫?zāi)c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年重癥腦卒中并胃潰瘍患者營(yíng)養(yǎng)代謝，免疫功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，019（095）：91，93.

作者單位：

上海市第三康復(fù)醫(yī)院 ?上海 ?200436