關(guān)于疾病預(yù)防控制中心檔案規(guī)范化管理的思考

摘 要：我國疾病預(yù)防控制中心制度（CDC）是我國公共衛(wèi)生體系的重要支持者，自創(chuàng)立以來，疾控中心的管理創(chuàng)新基本進(jìn)程已經(jīng)有了十足的發(fā)展，在重大公共安全衛(wèi)生事件中扮演了維系社會(huì)穩(wěn)定和維護(hù)公共安全的重要角色。疾病預(yù)防控制中心檔案規(guī)范化管理是我國根據(jù)近年來公共衛(wèi)生事務(wù)發(fā)展的新形勢探索出的可行有效的管理手段，本文將從疾病預(yù)防控制中心檔案規(guī)范化管理這一角度出發(fā)，分析新形勢下我國疾病預(yù)防控制中心管理方面的方法創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制中心;檔案規(guī)范化;管理制度;工作效率;措施

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.019

從疾病預(yù)防控制中心管理體制改革和公共安全衛(wèi)生問題的應(yīng)對和預(yù)防策略的角度來看，疾病預(yù)防控制中心檔案規(guī)范化管理是我國疾病預(yù)防控制中心發(fā)展的必然方向。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，疾病預(yù)防控制中心的管理體制也與時(shí)俱進(jìn)。信息技術(shù)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了疾病預(yù)防控制中心管理的數(shù)字化、信息化和智能化。一方面，更先進(jìn)的管理手段增加了疾病預(yù)防控制中心實(shí)現(xiàn)職能的渠道，使疾病預(yù)防控制中心更容易處理復(fù)雜的公共安全衛(wèi)生問題。另一方面，新技術(shù)也確實(shí)提升了疾病預(yù)防控制中心的能力。

1 疾病預(yù)防控制中心的職能本質(zhì)

安全快速的處理公共衛(wèi)生安全事件就是疾病預(yù)防控制中心的職能本質(zhì)，然而，隨著我國全民醫(yī)療的普及，遍及全國的公共衛(wèi)生安全監(jiān)察反饋系統(tǒng)、各地方衛(wèi)生站和地方醫(yī)院的檢疫科已經(jīng)能實(shí)現(xiàn)相當(dāng)大一部分的公共衛(wèi)生安全事件應(yīng)急處理功能。在這種發(fā)展趨勢下，我國疾病預(yù)防控制中心更多的承擔(dān)統(tǒng)籌管理，指揮調(diào)度的職能，更多的作為非常緊急的災(zāi)難性公共衛(wèi)生安全事件最后的“保護(hù)傘”職責(zé)。

2 公共衛(wèi)生安全事件的分析

公共衛(wèi)生安全事件是我國疾控中心需要重點(diǎn)應(yīng)對的問題。這類事件普遍具有如下特點(diǎn)：1）突發(fā)性，體現(xiàn)在人們既無法預(yù)測事件會(huì)在何時(shí)何地、以何種形式呈現(xiàn)，也無法分析現(xiàn)有的某種事件是否是未來更嚴(yán)重事件的先兆;2）災(zāi)難性，體現(xiàn)在此類事件通常具有極大的破壞性，對社會(huì)、公共、國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)都會(huì)造成極其嚴(yán)重的破壞。3）高傳播性，指此類事件通常具有在短時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)散的能力，這種擴(kuò)散可以是物理意義上的擴(kuò)散。這三方面的性質(zhì)不僅是單獨(dú)存在的，還可以互相推動(dòng)，使得事件進(jìn)一步發(fā)酵。

參照事件的這三方面性質(zhì)區(qū)別，我國疾病預(yù)防控制中心一般將公共衛(wèi)生安全事件分為四個(gè)等級(jí)，為I級(jí)特別重大、II級(jí)重大、III級(jí)較大和IV級(jí)一般，依照我國相關(guān)對策應(yīng)對啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，由國務(wù)院統(tǒng)一指揮領(lǐng)導(dǎo)，最高可實(shí)施包括停工、停業(yè)、停課在內(nèi)的強(qiáng)制控制措施。

3 疾病預(yù)防控制中心檔案規(guī)范化管理模式

由于公共衛(wèi)生安全事件一般都具有突發(fā)性、災(zāi)難性、高傳播性的特點(diǎn)，而且具有很強(qiáng)的隱蔽性，所以應(yīng)對該類事件必須要有高度靈活的信息傳播系統(tǒng)。疾病預(yù)防控制中心檔案規(guī)范化管理就是一種信息化的管理手段，這種管理模式的原理在于通過管理系統(tǒng)和現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，收集、傳輸，并匯通全部公共安全衛(wèi)生問題的日常信息及危險(xiǎn)信號(hào)。有了這些信息作為支撐，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)才能迅速做出高效有利的決策。

從信息收集的角度而言，疾病預(yù)防控制中心檔案規(guī)范化管理需要采集的是以下幾方面的信息：

3.1 醫(yī)療資源信息

如果將處理公共衛(wèi)生安全事件視為一項(xiàng)系統(tǒng)性功能，那么醫(yī)療資源就是完成這項(xiàng)工程的核心資源。醫(yī)療資源由醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)設(shè)備、藥品、醫(yī)院、公民衛(wèi)生安全意識(shí)等多方面組成。我國醫(yī)療資源的分布具有顯著的地區(qū)性差異，醫(yī)療資源遵循經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)程向發(fā)達(dá)地區(qū)高度集中，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療資源一般也較差。為了應(yīng)對公共衛(wèi)生安全事件，有必要對我國各地區(qū)的全部醫(yī)療資源進(jìn)行全方位的統(tǒng)籌調(diào)查。把握了大量醫(yī)療資源信息后，疾控中心處理公共衛(wèi)生安全事件就能夠?qū)崿F(xiàn)跨地區(qū)的資源運(yùn)輸和動(dòng)員工作。如某地出現(xiàn)嚴(yán)重公共安全衛(wèi)生事件，且該地區(qū)的醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，我國中央將迅速反應(yīng)，從周邊地區(qū)向出現(xiàn)嚴(yán)重公共安全衛(wèi)生事件的地區(qū)緊急調(diào)度醫(yī)療資源，協(xié)助該地區(qū)及時(shí)控制公共安全衛(wèi)生事件，靠的就是對全國醫(yī)療資源信息的全面掌握。

除此之外，醫(yī)療技術(shù)同樣也是醫(yī)療資源的一種，面對突發(fā)重大公共衛(wèi)生安全事件時(shí)，高速的信息交流可以將某地區(qū)處理衛(wèi)生安全事件的有效辦法迅速傳達(dá)給其他地區(qū)。這種信息不僅能幫助其他地區(qū)更好應(yīng)對公共衛(wèi)生安全事件，還可以作為一種知識(shí)資源存入疾病預(yù)防控制中心的知識(shí)庫存之中，為未來類似事件的預(yù)防和應(yīng)急處置提供參考。

3.2 公共衛(wèi)生安全事件信息

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)，疾病預(yù)防控制中心在應(yīng)對公共衛(wèi)生安全事件時(shí)同樣也要遵循循證原理。我國疾病預(yù)防控制中心的一項(xiàng)重要工作就是負(fù)責(zé)收集全國公共衛(wèi)生安全事件信息的報(bào)告和反饋，出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)視事件的發(fā)展和變化趨勢。收集到這些信息（主要是傳染病的報(bào)告）后，對這些信息進(jìn)行審查、評估、分析，然后將數(shù)據(jù)留存?zhèn)溆谩，F(xiàn)在，我國地方醫(yī)院統(tǒng)一實(shí)行傳染病報(bào)告卡制度，強(qiáng)制性要求地方醫(yī)院的醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)或疑似后采用統(tǒng)一格式填寫紙質(zhì)或電子的《傳染病報(bào)告卡》，立即報(bào)告給上級(jí)疾病預(yù)防控制中心，并按照國家有關(guān)規(guī)定納入疾病預(yù)防控制中心檔案管理系統(tǒng)之中。

3.3 行政策略信息

公共衛(wèi)生安全事件是對政府應(yīng)急管理能力的重大考核，由此可見，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情受多元主體主客觀因素的綜合影響，既符合突發(fā)公共事件輿情生成演化的一般規(guī)律，也因公共衛(wèi)生領(lǐng)域的獨(dú)特性而面臨特別挑戰(zhàn)。因此，疾病預(yù)防控制中心在收集信息的過程中不僅僅要考慮醫(yī)療資源信息和公共衛(wèi)生安全事件信息兩方面的問題，還必須將行政策略信息納入考量標(biāo)準(zhǔn)之中，這種信息往往涉及政府、媒體、公共、社會(huì)等多方面的因素，涉及的利益層面廣、敏感度較高，需要從中找出信息的一般歸因來納入檔案之中，幫助政府構(gòu)筑有效的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情治理機(jī)制。

4 結(jié)束語

疾控中心檔案管理的規(guī)范化，對我國公共衛(wèi)生安全事務(wù)的處理機(jī)制有著深遠(yuǎn)長久的影響。規(guī)范化的檔案管理代表著高流動(dòng)性的信息交流系統(tǒng)，這種系統(tǒng)可以幫助疾控中心更好的開展疾病預(yù)防和積極處置工作，更好地為社會(huì)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。為此，研究疾控檔案管理現(xiàn)狀及問題，規(guī)范檔案管理，已成為促進(jìn)疾控事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

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作者簡介

華偉亮（1984-），女，漢族，吉林通榆人，本科，助理館員，現(xiàn)供職于通榆縣疾病預(yù)防控制中心，研究方向：檔案管理。