老年2型糖尿病患者護(hù)理中循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床效果對(duì)比

張錦珠

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.105

[摘要] 目的 對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理中循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比。 方法 按照抽樣原則對(duì)該院2018年5月—2019年10月期間收治的94例老年2型糖尿病患者進(jìn)行研究，根據(jù)電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組，對(duì)照組（47例）予以常規(guī)護(hù)理，研究組（47例）在此基礎(chǔ)上加入循證護(hù)理，通過(guò)比較、分析血壓達(dá)標(biāo)率、自我護(hù)理能力、護(hù)理滿意度評(píng)分、睡眠質(zhì)量等，綜合評(píng)估循證護(hù)理的臨床推廣價(jià)值。 結(jié)果 護(hù)理后，①研究組血糖達(dá)標(biāo)率（97.87%）高于對(duì)照組（85.11%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②研究組ESCA評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，但PSQI總分明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 循證護(hù)理在老年2型糖尿病患者護(hù)理中的效果較優(yōu)。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病;循證護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R743.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0105-03

Comparison of Clinical Effects between Evidence-based Nursing and Conventional Nursing in Elderly Patients with Type 2 Diabetes

ZHANG Jin-zhu

Section 11， Department of Internal Medicine， Fujian Jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To compare the effects of evidence-based nursing and conventional nursing in elderly patients with type 2 diabetes. Methods According to the sampling principle， 94 elderly patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital from May 2018 to October 2019 were studied. They were grouped according to the computer randomization method. The control group （47 cases） received routine care， and the study group （47 cases）， evidence-based nursing was added on this basis， and the clinical promotion value of evidence-based nursing was comprehensively evaluated through comparison and analysis of blood pressure compliance rate， self-care ability， nursing satisfaction score， sleep quality， etc. Results After nursing， 1.the study group's blood glucose compliance rate （97.87%） was higher than that of the control group （85.11%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）; 2.the study group's ESCA score and nursing satisfaction score were higher than those of the control group， but the total score of PSQI was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is more effective in nursing care of elderly patients with type 2 diabetes.

[Key words] Elderly type 2 diabetes; Evidence-based nursing; Nursing effect

隨著老年型年齡結(jié)構(gòu)的初步形成，我國(guó)開(kāi)始步入老齡化社會(huì)，并且在以后的30年里，仍呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)發(fā)展，預(yù)計(jì)截止到2050年，超過(guò)60歲老人占比可達(dá)30%，同時(shí)老年慢性病患病率也隨之增高，尤其是2型糖尿病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)60歲的老年人糖尿病患病率≥20%，影響患者身心健康，甚至降低睡眠質(zhì)量[1]。所以，輔以合理、有效的護(hù)理服務(wù)尤為重要。該文選擇2018年5月—2019年10月該院老年2型糖尿病患者94例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以循證護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在確定研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)基本原則基礎(chǔ)上，對(duì)該院老年2型糖尿病患者開(kāi)展研究，共94例，根據(jù)電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組、研究組，均47例，對(duì)照組男26例，女21例;年齡62～89歲，平均年齡（76.53±4.23）歲;病程5～20年，平均病程（12.17±2.05）年。研究組男27例，女20例;年齡65～89歲，平均年齡（77.11±4.07）歲;病程8～20年，平均病程（14.10±2.03）年。經(jīng)比較，確定兩組年齡、性別、病程等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017版）》[2];②患者知曉研究，自愿參加;③理解、書(shū)寫(xiě)、表達(dá)等能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙;②合并心理疾患、老年癡呆、惡性腫瘤、運(yùn)動(dòng)功能障礙等;③研究途中主動(dòng)退出。

1.2? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑測(cè)定、記錄患者血糖及生命體征變化，協(xié)助完成常規(guī)檢查，建立靜脈通路，對(duì)癥治療。除此之外，向患者介紹規(guī)章制度、療區(qū)環(huán)境等，以改善患者緊張、害怕等不良心理，同時(shí)囑咐患者合理安排日常三餐，參加適量運(yùn)動(dòng)鍛煉、規(guī)律用藥、定期隨訪復(fù)查等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入循證護(hù)理，如下：（1）確定循證問(wèn)題。根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)、疾病特點(diǎn)等，確定護(hù)理問(wèn)題（睡眠差、血糖控制效果不理想、自我護(hù)理能力低等）。（2）循證支持。結(jié)合上述問(wèn)題，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)收集相關(guān)文獻(xiàn)，以采取相應(yīng)的處理措施[3-4]。（3）遵循醫(yī)學(xué)依據(jù)，對(duì)所篩選出的文獻(xiàn)實(shí)用性、真實(shí)性予以審評(píng)，獲取最佳科研證據(jù)，然后結(jié)合患者個(gè)人意愿、自身工作經(jīng)驗(yàn)，為其制定護(hù)理方案。（4）護(hù)理內(nèi)容：①健康宣教，與患者主動(dòng)交流期間，充分尊重患者人格，維護(hù)其權(quán)利，同時(shí)注意保持語(yǔ)言溫和、態(tài)度真誠(chéng)，以免增加患者負(fù)性情緒;詢問(wèn)、記錄患者日常睡眠狀況，采取一對(duì)一、視頻等形式介紹睡眠方面知識(shí)，如睡眠衛(wèi)生、睡眠環(huán)境與睡眠相關(guān)性等，以提升患者認(rèn)知水平;通過(guò)漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、刺激控制療法等干預(yù)，促進(jìn)患者睡眠;②控制理想血糖，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)示范、PPT等方式，教會(huì)患者如何正確使用血糖儀，包括操作步驟、血糖數(shù)值正常參考值、低血糖表現(xiàn)及解決措施（可食用食物范圍，結(jié)合勞動(dòng)強(qiáng)度及日常活動(dòng)、血糖波動(dòng)，擬定多樣化食譜等）;③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者自身喜好、機(jī)體耐受等內(nèi)容，選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、步行、騎自行車等，囑咐患者在家屬陪同下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，突發(fā)心慌、心悸等異常，立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組血糖達(dá)標(biāo)率（血糖達(dá)標(biāo)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%）。

②采用自我護(hù)理能力量表（Self care ability scale，ESCA）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）分別評(píng)估兩組護(hù)理后的自我護(hù)理能力、睡眠質(zhì)量，其中ESCA評(píng)分分值范圍為0～172分，分值越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng);PSQI評(píng)分分值范圍為0～21分，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。此外，應(yīng)用該院設(shè)計(jì)的《滿意度調(diào)查表》評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意狀況，包括服務(wù)態(tài)度、操作技能等項(xiàng)目，總分為100分，分值越高，滿意度越高，呈正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以頻數(shù)和百分比（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖達(dá)標(biāo)率

護(hù)理后，研究組血糖達(dá)標(biāo)率為97.87%（46/47），對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)率為85.11%（40/47），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.919，P<0.05）。

2.2? 自我護(hù)理能力、睡眠質(zhì)量、滿意度評(píng)分

與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后的ESCA評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分明顯增高，但PSQI評(píng)分降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

2型糖尿病的發(fā)生，給我國(guó)老年人群機(jī)體健康、睡眠質(zhì)量帶來(lái)了沉重打擊。此種情況的發(fā)生不僅與長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥、控制飲食等有關(guān)，而且和住院環(huán)境因素（病友晚間鼾聲、醫(yī)護(hù)人員夜間操作、光線等）、心理因素（離異喪偶、經(jīng)濟(jì)條件差、血糖波動(dòng)幅度大等）、不良生活因素（喜酒好茶）等有關(guān)[5-6]。所以，如何改善患者睡眠質(zhì)量及提高其自我護(hù)理能力已逐漸成為保證老年2型糖尿病患者身心健康發(fā)展的關(guān)鍵所在。

隨著我國(guó)現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及護(hù)理理論的不斷擴(kuò)大、醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，循證支持的提出、運(yùn)用，在解決常規(guī)護(hù)理不足之處的同時(shí)能夠進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證患者臨床護(hù)理的針對(duì)性、目的性，以達(dá)到無(wú)縫隙治療、護(hù)理的目的[4]。該文結(jié)果顯示，研究組血糖達(dá)標(biāo)率較對(duì)照組高，且自我護(hù)理能力、護(hù)理滿意度、睡眠質(zhì)量改善程度也得到大幅度提高，和文獻(xiàn)[6]結(jié)果相符，表示循證護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理優(yōu)，已得到廣大患者的接受、認(rèn)可。原因如下：①遵循循證理論采取護(hù)理措施，利于進(jìn)一步完善老年2型糖尿病患者護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，以保證護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效果，改善護(hù)患關(guān)系;②根據(jù)權(quán)威收集實(shí)證資料，并結(jié)合護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、患者個(gè)人意愿擬定、落實(shí)護(hù)理措施，有助于提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)，使其在工作中及時(shí)、有效地滿足患者多方面需求，從而改善患者睡眠質(zhì)量，以及增強(qiáng)患者主動(dòng)參與臨床護(hù)理意識(shí)，達(dá)到提高自我護(hù)理能力的目的[7]。此外，結(jié)合患者個(gè)體差異性，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的健康指導(dǎo)，利于維持理想范圍血糖，保護(hù)靶器官，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者護(hù)理滿意，有利于維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的和諧，保障臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行，以及優(yōu)化生活質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者的血糖控制效果、睡眠質(zhì)量、自我護(hù)理能力具有良好的改善效果。建議今后繼續(xù)探究循證護(hù)理的臨床價(jià)值，并對(duì)該護(hù)理的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容進(jìn)行完善，以促進(jìn)其廣泛運(yùn)用，不斷提升我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展水平，

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（收稿日期：2020-07-28）