某三甲醫(yī)院質(zhì)控員現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力測(cè)評(píng)現(xiàn)狀分析

楊艷霞，王振林*

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710100；2.西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710061）

護(hù)理質(zhì)量是指為患者提供的技術(shù)和服務(wù)達(dá)到優(yōu)質(zhì)程度， 一直被視為核心工作[1]。我院一級(jí)質(zhì)控發(fā)現(xiàn)科室參與質(zhì)控護(hù)士未經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不熟悉、方法不靈活，資料檢查形式不規(guī)范，本研究探討不同年齡、學(xué)歷職稱的質(zhì)控護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力，發(fā)現(xiàn)一級(jí)質(zhì)控護(hù)士的存在問(wèn)題，以便為一級(jí)質(zhì)控護(hù)士提高自身質(zhì)控能力及規(guī)范化培訓(xùn)提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月～9月選取西安市某三甲醫(yī)院參加質(zhì)控員準(zhǔn)入考試的112人，均為女性，年齡22～53歲。平均31.8±4.7歲。平均工作年限10.3±5.0。工作年限：≤5年15人13.4%，6年～10年53人47.3%，11～15年27人24.1%，16年以上17人15.2%。最終學(xué)歷：中專1人0.9%，大專53人47.3%，本科及以上58人51.8%；職稱：護(hù)士12人10.7%，護(hù)師88人78.5%，主管護(hù)師11人9.8%，副主任護(hù)師1人1%。

1.2 方法

1.2.1 考核方法

采用現(xiàn)場(chǎng)一級(jí)質(zhì)量檢查方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制，一級(jí)質(zhì)控中分級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)參照2012年《陜西省質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》[2]并結(jié)合我院實(shí)際情況制定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力考核總分95分?？偡郑?0分，則不予通過(guò)。

（注：各科正護(hù)士長(zhǎng)及主持工作的副護(hù)士長(zhǎng)不進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

輸入SPSS 17.0軟件行r相關(guān)、t檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)描述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

質(zhì)控員準(zhǔn)入成績(jī)現(xiàn)狀，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力測(cè)評(píng)71.9±6.5，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力測(cè)評(píng)112人（其中7人缺考，11名各科正護(hù)士長(zhǎng)及主持工作的副護(hù)士長(zhǎng)因現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力測(cè)評(píng)考核方式采取不進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)）。見(jiàn)表1、表2、表3。

3 討 論

3.1 隨著職稱、年齡和工作年限與現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力正相關(guān)，學(xué)歷與現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力無(wú)關(guān)

隨著職稱、年齡和工作年限的增加，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力增加，與王淑賢[3]等人研究一致，大部分護(hù)士屬于科室骨干，本身承擔(dān)著科室質(zhì)量控制工作。質(zhì)控員準(zhǔn)入成績(jī)與學(xué)歷差別不大，與王淑賢等[3]研究一致，學(xué)校課程中很少有管理方面涉及護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)檢查的內(nèi)容。

表1 不同年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷和原先是否質(zhì)控員的平均分（）

表1 不同年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷和原先是否質(zhì)控員的平均分（）

12 76.8±5.6第一學(xué)歷 中專 47 70.4±7.1大專 55 73.1±5.6本科及以上 10 72.3±7.1最終學(xué)歷 中專和大專 54 71.4±7.3本科及以上 58 72.4±5.7項(xiàng)目 類別 人數(shù) 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力測(cè)評(píng)平均分（滿分95）112 71.9±6.5年齡 22～25 5 64.1±3.6 26～30 48 70.6±5.6 31～35 39 73.6±6.7 36～ 22 73.2±6.8工作年限 3～5 15 68±5.1 6～10 53 71.1±6.3 11～15 27 75.1±6.1 16～ 17 72.6±6.7職稱 護(hù)士 12 69.8±6.6護(hù)師 88 71.5±6.3主管護(hù)師及以上

表2 參加質(zhì)控員準(zhǔn)入考核人員年齡、職稱、工作年限與現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力測(cè)評(píng)成績(jī)的Pearson相關(guān)分析結(jié)果

表3 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力測(cè)評(píng)各項(xiàng)平均分（）

表3 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力測(cè)評(píng)各項(xiàng)平均分（）

項(xiàng)目 平均分 總分質(zhì)控過(guò)程 29.3±2.7 40結(jié)果點(diǎn)評(píng) 10.6±1.7 15分析驗(yàn)證 22.6±2.2 30舉止儀表 4.9±0.7 5相關(guān)要求 4.4±0.9 5

3.2 職稱越高，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力得分越高；工作年限16年以上、年齡36歲以上，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力得分下降

職稱越高，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力得分越高；可能在于職稱的提高與工作年限的增長(zhǎng)呈正相關(guān)。年齡＞36歲，工作年限大于16年的平均成績(jī)下降，與此類護(hù)士大多為高年資護(hù)士，高年資護(hù)士是指40歲以上或護(hù)齡20～35 年、主管護(hù)師及以上職稱，具有一定科室管理能力的臨床護(hù)士[4]。但我院高年資護(hù)士學(xué)新東西積極性不高，很少參與參與科室質(zhì)控。

3.3 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控能力

主要存在問(wèn)題：（1）質(zhì)控過(guò)程：不熟悉標(biāo)準(zhǔn)；思路不清晰：現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)一項(xiàng)查，不靈活，溝通能力欠缺。不能準(zhǔn)確找出重點(diǎn)問(wèn)題。（患者靜脈血栓20分，對(duì)護(hù)理措施落實(shí)情況未查）。（2）分析驗(yàn)證中：采取的措施不具體、可行。整改措施寬泛，不便于具體執(zhí)行。與此次考核設(shè)置在重癥科，患者病情重，情況相對(duì)普通病房教復(fù)雜。

4 小 結(jié)

護(hù)理能力的培養(yǎng)需要理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)歷相結(jié)合，隨著護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的豐富，護(hù)理核心能力得到逐步的提升[5]。工作年限越久護(hù)理綜合能力越高[6]。加強(qiáng)對(duì)高年資護(hù)士管理培訓(xùn)，激發(fā)她們的效能，調(diào)動(dòng)高年資護(hù)士工作積極性。