失效模式與效應(yīng)分析聯(lián)合PDCA管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

陳玉進(jìn)，李 楊，王蘭蘭

（沭陽縣人民醫(yī)院，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 宿遷 223600）

現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也隨之提高，而人們對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求也逐漸提高要求，所以醫(yī)學(xué)者逐漸提高了對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全管理的重視。失效模式與效應(yīng)分析又被稱之為FMEA，此種模式屬于一種宏觀評估質(zhì)量控制風(fēng)險方法，依賴于團(tuán)隊成員及時尋找出其中存在的不良問題，并且及時制定出相應(yīng)措施，最大程度上減少不良事件所發(fā)生的幾率。本文選取本院62名護(hù)理人員為研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別采用不同手術(shù)室護(hù)理管理模式，對比手術(shù)室護(hù)理管理模式實施前后兩組不良反應(yīng)事件發(fā)生情況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2019年1月～2020年1月期間，本院62名護(hù)理人員為研究對象，采用隨機(jī)方法分為兩組，對照組與觀察組，兩組均為31名護(hù)理人員，分別采用失效模式與效應(yīng)分析、失效模式與效應(yīng)分析聯(lián)合PDCA管理模式，對比手術(shù)室護(hù)理管理模式實施前后兩組不良反應(yīng)事件發(fā)生情況。62例護(hù)理人員當(dāng)中包含有器械護(hù)士、巡回護(hù)士、主管護(hù)師、護(hù)士，年齡范圍最小我26歲，最大為38歲，平均為（34.29±7.58）歲。對比兩組護(hù)理人員基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)力度

定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的溝通交流，提高護(hù)理人員的法律意識，從而有效提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，通過采用彈性排版模式，使得護(hù)理人員合理進(jìn)行工作。

1.2.2 組建FMEA團(tuán)隊

FEMA小組內(nèi)成員總共包含7名，其中有外科主任醫(yī)師、感控科副主任醫(yī)師、護(hù)理部副主任、麻醉主任醫(yī)師、手術(shù)室副主任護(hù)師以及主管護(hù)師，各個組員均需熟悉掌握質(zhì)量安全管理步驟，并且組織參加相關(guān)FEMA培訓(xùn)，同時需完成相關(guān)考核與案例分析，保障團(tuán)隊內(nèi)成員均需具備良好的FMEA分析能力。

1.2.3 定期分析管理因素

護(hù)理小組需進(jìn)查詢資料、分析臨床資料，對個環(huán)節(jié)當(dāng)中可能存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析處理，并且制定出相應(yīng)的表格，并且對其進(jìn)行分類，然后根據(jù)風(fēng)險因素發(fā)生概率開展風(fēng)險管理措施。

1.2.4 提高風(fēng)險防范意識

積極轉(zhuǎn)變護(hù)理管理觀念，積極更新護(hù)理管理意識，并且小組內(nèi)成員需熟練掌握風(fēng)險灌流流程，對管道護(hù)理方向進(jìn)行清晰了解，加強(qiáng)防范意識，從而進(jìn)一步提高預(yù)見性控制能力，促使成員風(fēng)險防范能力都能夠得到有效提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析護(hù)理管理模式不良反應(yīng)事件發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“（）”表示，t檢驗；計數(shù)資料采用“n/%”表示，用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析兩組不良反應(yīng)事件發(fā)生情況。兩組在實施失效模式與效應(yīng)分析聯(lián)合PDCA管理模式之后，對照組不良事件發(fā)生幾率為32.26%，觀察組不良事件發(fā)生幾率為19.35%，明顯低于對照組，差異對比有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

在實施失效模式與效應(yīng)分析聯(lián)合PDCA管理模式之后，不良事件發(fā)生幾率明顯降低。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，在實施FMEA聯(lián)合PDCA管理模式之后，不良反應(yīng)明顯低于實施之前。此種情況的發(fā)生，主要是實施FEMA聯(lián)合PDCA模式，組建FEMA小組，根據(jù)相關(guān)質(zhì)量安全管理條例，制定完善的護(hù)理質(zhì)量安全管理流程圖，將其中主要步驟標(biāo)記出來，分析其中存在的風(fēng)險危害性，從中評估出相應(yīng)風(fēng)險，從而采取相應(yīng)措施，進(jìn)一步降低手術(shù)不良事件發(fā)生幾率。

總而言之，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全管理的過程中，應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析聯(lián)合PDCA管理模式，能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險，從而最大程度上降低不良事件反應(yīng)發(fā)生幾率。