中醫(yī)護(hù)理在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果觀察

馬 娟，陳 英，徐麗娜

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

近年來，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率不斷上升，已經(jīng)成為了嚴(yán)重影響中老年群體健康的疾病，故需要做好臨床治療與護(hù)理工作。而隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)適宜技術(shù)在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，為更好的發(fā)揮出其價(jià)值，本次研究以我院收治膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，評(píng)估了常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月收治膝骨性關(guān)節(jié)炎患者計(jì)86例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=43）與采用中醫(yī)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=43）。對(duì)照組中男23例，女20例，年齡44～75歲，均數(shù)（62.58±5.14）歲，病程3月～4年，均數(shù)（1.15±0.43）年，中醫(yī)辯證包括肝腎虧虛型7例，痰郁濕困型15例，風(fēng)濕熱郁型16例，風(fēng)濕寒凝型5例，實(shí)驗(yàn)組中男22例，女21例，年齡43～74歲，均數(shù)（62.82±5.42）歲，病程4月～4年，均數(shù)（1.21±0.38）年，中醫(yī)辯證包括肝腎虧虛型6例，痰郁濕困型16例，風(fēng)濕熱郁型17例，風(fēng)濕寒凝型4例，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，進(jìn)行心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、肢體功能訓(xùn)練等。實(shí)驗(yàn)組則采用中醫(yī)護(hù)理方案，在患者體征穩(wěn)定后根據(jù)其耐受能力開展針灸、推拿、理療等治療，并結(jié)合患者證型進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）肝腎虧虛型，要求在護(hù)理的過程中需要叮囑患者加強(qiáng)功能鍛煉，并注意飲食禁忌，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、微量元素的攝入[1]。（2）痰淤濕困型，該類患者多為夜間出現(xiàn)癥狀，可配合中醫(yī)針灸療法、紅外線熱療等進(jìn)行，飲食上需要維持清淡，戒除煙酒，減少對(duì)機(jī)體的刺激，并增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)血液循環(huán)。（3）風(fēng)濕寒凝型，需要做好理療工作，并注意保暖，控制好每日的運(yùn)動(dòng)量，如果患者出現(xiàn)肌肉松弛的問題，則需要及時(shí)進(jìn)行伸展訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬，也可采用中藥熏蒸、熱浴的方案緩解肌肉痙攣。在飲食上，選擇辛溫發(fā)散食物[2]。（4）風(fēng)濕熱郁型，考慮該類患者病情復(fù)雜且變化較快，故需要注意解熱降溫，且在降溫過程中應(yīng)該做好毛孔阻塞的預(yù)防。食物以清熱利濕為原則，禁食辛辣刺激之物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間。（2）對(duì)比兩組患者證候積分，做對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬以及關(guān)節(jié)腫脹癥狀進(jìn)行評(píng)分，按照嚴(yán)重程度分別設(shè)定為0～3分，以總分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，設(shè)定為P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間為（1.68±0.41）月，短于對(duì)照組（2.10±0.48）月，P＜0.05（t=4.3628,P=0.0000）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（15.11±2.36）d，短于對(duì)照組（18.14±2.14）d，P＜0.05（t=6.2368,P=0.0000）。

2.2 中醫(yī)證候積分

治療前兩組患者癥狀積分對(duì)比無顯著差異，P＞0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀積分低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分組間對(duì)比表（，分）

表1 兩組中醫(yī)證候積分組間對(duì)比表（，分）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 43 5.31±1.12 3.15±0.84實(shí)驗(yàn)組 43 5.28±1.54 1.72±0.71 x2 0.1033 8.5257 P值 0.9180 0.0000

3 討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床中較為常見的骨科疾病，以中老年人群為高發(fā)群體，典型癥狀為摩擦音、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、跛行等，對(duì)患者的日常生活存在嚴(yán)重的不良影響。且本病在未得到及時(shí)治療的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致附近肌肉的萎縮并加重關(guān)節(jié)炎癥，容易造成病情的惡化。對(duì)于本病，臨床治療以改善疼痛，提高生活質(zhì)量為原則，而配合有效的護(hù)理措施，則能夠有效改善患者的臨床癥狀[3]。而就對(duì)該類患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理來看，首先通過針灸與理療等手段，能夠進(jìn)一步改善血液循環(huán)，加快炎性因子的消解，再根據(jù)患者證型配合使用飲食指導(dǎo)、生活習(xí)慣糾正、中藥熏蒸等方案，則可進(jìn)一步提高護(hù)理工作的針對(duì)性，對(duì)提高臨床療效有顯著意義。從本次研究結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組在采用中醫(yī)護(hù)理后，住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，表明中醫(yī)護(hù)理效果理想。綜上所述，對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)護(hù)理方案效果理想，可改善其臨床癥狀，有利于加快患者的康復(fù)進(jìn)程。