急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的探討

葉秋霞，溫志英，黃金含

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年6月～2020年6月急診科的68例心肺復(fù)蘇患者觀察，并按照年份分組，2018年6月～2019年6月分為對(duì)照組（35例），2019年6月～2020年6月的患者作為觀察組（33例）。觀察組年齡20～76歲，平均（48.6±1.3）歲，男20例，女13例，農(nóng)藥中毒致心臟驟?；颊?例，心腦血管疾病致心臟驟?；颊?9例，電擊致心臟驟停患者3例，其它因素致心臟驟?；颊?例；對(duì)照組年齡18～78歲，平均（48.3±1.7）歲，男21例，女14例，農(nóng)藥中毒致心臟驟?；颊?例，心腦血管疾病致心臟驟?；颊?7例，電擊致心臟驟?；颊?例，其它因素致心臟驟?；颊?例。兩組的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，完成心肺復(fù)蘇后遵醫(yī)囑用藥管理，監(jiān)測(cè)體征，營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境。觀察組實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 入院前干預(yù)

出診醫(yī)生和護(hù)士或是醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院保持實(shí)時(shí)聯(lián)系，時(shí)刻把握患者的情況，并依據(jù)反饋結(jié)果做好院內(nèi)的接收和搶救準(zhǔn)備工作，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)無(wú)縫隙對(duì)接搶救模式。

1.2.2 開(kāi)通急診干預(yù)綠色通道

接到搶救通知后，應(yīng)即刻組織急診科具有豐富心肺復(fù)蘇搶救和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士團(tuán)隊(duì)參與搶救和護(hù)理工作，并為患者開(kāi)通急診綠色通道，第一時(shí)間滿足患者的藥品需求和設(shè)備需求，提高搶救成功率。

1.2.3 肺腦復(fù)蘇護(hù)理

對(duì)血壓、心率等實(shí)施持續(xù)監(jiān)測(cè)，注意觀察患者瞳孔、面色、軀體躁動(dòng)、呼吸、末梢循環(huán)等情況，發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。在額頭和頸部使用溫毛巾濕敷，有效改善氧代謝率、灌注率，減輕心腦損壞。

1.2.4 心理干預(yù)

實(shí)施喚醒護(hù)理，鼓勵(lì)患者生存意識(shí)；患者蘇醒之后，需要及時(shí)告知患者病情，回答患者提問(wèn)，并安撫患者的情緒。微笑熱情服務(wù)患者，詢問(wèn)患者軀體狀況，夸贊患者面容俱佳，氣色有所改善，從而提高患者康復(fù)信心。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，并提前告知患者可能引起的不適感，讓患者做好心理準(zhǔn)備。

1.2.5 呼吸道干預(yù)

插管時(shí)必須準(zhǔn)確快速，堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，對(duì)口鼻部消毒，避免損傷氣道，插管后，妥善固定導(dǎo)管，并注意維護(hù)患者體位，采取一定的束縛，避免患者體位移動(dòng)導(dǎo)致脫管或者彎折問(wèn)題，患者蘇醒后解除束縛，叮囑患者不要大幅度活動(dòng)；定期清理口腔、鼻腔，確?；颊吆粑〞常侠淼墓芾砦鯀?shù)、霧化治療參數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：臨床癥狀消失，體征恢復(fù)，患者順利出院為顯效；臨床癥狀改善，病情控制，部分體征恢復(fù)為有效；出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病情進(jìn)展，或是死亡為無(wú)效，有效率=（顯效+有效）/35*100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以X2和t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組患者治療有效率是96.97%（32例），低于對(duì)照組的80.00%（28例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是3.03%（1例），較之對(duì)照組的22.86%（8例）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0159＜0.05，x2=5.8114）。觀察組出現(xiàn)1例反應(yīng)遲鈍，對(duì)照組出現(xiàn)2例記憶力減退，3例反應(yīng)遲鈍，2例抽搐和1例煩躁。

3 討 論

心肺復(fù)蘇主要用于糾正心臟驟停癥狀，恢復(fù)心臟搏動(dòng)，從而確保體內(nèi)臟器的供血供氧，維持臟器運(yùn)轉(zhuǎn)和體內(nèi)循環(huán)[1]。導(dǎo)致心臟驟停的因素比較多樣化，例如中毒、電擊、心腦血管疾病等，不同因素所導(dǎo)致的心臟驟停對(duì)于護(hù)理的要求不同，護(hù)理重點(diǎn)也有所不同。

開(kāi)放急診綠色通道，并進(jìn)行了入院前干預(yù)，幫助護(hù)士準(zhǔn)確把握患者病情，了解患者病史，做好相關(guān)的藥品和設(shè)備準(zhǔn)備，同時(shí)在第一時(shí)間向患者供給搶救護(hù)理資源，減少了時(shí)間損耗，同時(shí)提高了護(hù)理針對(duì)性[2]。還采取了肺腦復(fù)蘇護(hù)理、心理干預(yù)、呼吸道干預(yù)等多種干預(yù)手段，能夠維持患者呼吸、心率等基本生命體征，減少心腦等器官損傷，保證患者情緒穩(wěn)定，減輕應(yīng)激反應(yīng)，有效改善預(yù)后。在本次研究當(dāng)中，觀察組的治療有效率更高，同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是3.03%（1例），較之對(duì)照組的22.86%（8例）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0159＜0.05），x2=5.8114。說(shuō)明急診護(hù)理干預(yù)可以改善預(yù)后，降低并發(fā)癥。朱鎖梅在其研究中指出：急診護(hù)理干預(yù)用于心肺復(fù)蘇患者，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，常規(guī)干預(yù)下為30.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其研究與本研究結(jié)果基本一致，僅存在較小的數(shù)據(jù)差異，可能是由于病例數(shù)差異導(dǎo)致的。

心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高搶救治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)，減少死亡，同時(shí)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，確保預(yù)后療效，可以在臨床推廣。