護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃癌手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的作用

韋玉雪，周海麗，黃秀榮

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

胃癌嚴(yán)重影響患者身心健康，目前常采用手術(shù)治療，但由于患者手術(shù)后需長期臥床，易發(fā)生下肢深靜脈血栓[1]。綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)措施，對降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率發(fā)揮重要作用。我院探究胃癌手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢靜脈血栓的效果，現(xiàn)將研究效果如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月1日～2020年5月30日在我院進(jìn)行手術(shù)治療74例胃癌患者作為研究對象，采用隨機(jī)法分為對照組（n=37）與研究組（n=37），研究組患者年齡30～74歲，平均（48.38±3.62）歲，其中女17例，男20例，對照組患者年齡28～73歲，平均（46.82±3.68）歲，其中女18例，男19例，兩組患者基礎(chǔ)資料對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組與對照組患者具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者經(jīng)超聲胃鏡檢查、CT檢查、MRI檢查確診為胃癌；② 兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療；③ 患者及家屬簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有嚴(yán)重精神疾病；② 嚴(yán)重溝通障礙；③ 配合度差。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前常規(guī)護(hù)理，術(shù)后飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理：（1）生活護(hù)理，對患者下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)程度進(jìn)行評估，對高危人群進(jìn)行健康宣教，對告知患者要戒煙、戒酒，對于肥胖患者醫(yī)護(hù)人員囑咐其減少食用含高膽固醇食物，多飲水，同時醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬告知術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)，教授患者預(yù)防深靜脈血栓的鍛煉方法。（2）術(shù)后護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，同時做好引流工作，對患者受壓部位進(jìn)行按摩，做好下肢保暖工作，防止壓瘡，血液瘀滯的現(xiàn)象，對患者下肢末梢血液循環(huán)情況進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況，則立即向主治醫(yī)師報(bào)告，及時采取處理措施。（3）早期活動，由于患者在手術(shù)前進(jìn)行全身麻醉，術(shù)后6小時下肢自主活動障礙，因此醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)，防止靜脈血液瘀滯，待患者下肢可自主活動后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、排腸肌訓(xùn)練，促進(jìn)患者血液循環(huán)。（4）空氣壓力循環(huán)治療儀干預(yù)，在術(shù)后醫(yī)護(hù)人員遵醫(yī)囑對患者下肢進(jìn)行空氣壓力循環(huán)儀治療，每日治療2次，每次治療30分鐘，3天為1療程。（5）靜脈保護(hù)，醫(yī)護(hù)人員給予患者補(bǔ)充液體，糾正患者水電解質(zhì)絮亂，在對患者靜脈穿刺時要注意禁止在同一位置，防止損傷靜脈，在輸液時盡量采取上肢留置針輸液，避免下肢深靜脈輸液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組與對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究組與對照組胃癌手術(shù)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（研究組與對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比），以x2檢驗(yàn)，表示形式n%，計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，表示形式，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率與研究組患者對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率（n，%）

3 討 論

胃癌為腸胃外科常見疾病，該疾病是起源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤疾病，該疾病具有較高發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)為上腹痛、貧血、厭食、體重下降、嘔血、黑便等癥狀，該病對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，手術(shù)是治療該疾病主要手段[2]。但由于手術(shù)需對患者進(jìn)行麻醉，而麻醉藥物會對患者凝血功能產(chǎn)生影響，麻醉藥物會使患者靜脈擴(kuò)張，激活血小板膜糖蛋白，促使血小板聚集，影響血液循環(huán)[3]。此外，患者會出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促使患者機(jī)體內(nèi)分泌功能改變，使大量凝血酶原及腎上腺激素釋放，影響血液循環(huán)，增加下肢深靜脈血栓形成率，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成有重要作用。醫(yī)護(hù)人員通過對胃癌手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)程度進(jìn)行評估，早期發(fā)現(xiàn)高危下肢深靜脈血栓患者，并采取干預(yù)措施，可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；醫(yī)護(hù)人員通過術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，術(shù)后對患者受壓部位進(jìn)行按摩，做好下肢保暖工作，對患者實(shí)施早期活動、靜脈保護(hù)，可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，改善患者預(yù)后。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比研究組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胃癌手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)效果較理想，對降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，改善患者預(yù)后有重要作用。