護理干預對降低耐藥肺結核患者傳染性的效果分析

李新影

（徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

臨床上對于肺結核疾病的治療，通常是采取抗結核藥物治療，但由于受到諸多因素的影響，致使患者對藥物產生耐藥性，繼而引發(fā)耐藥肺結核[1]。耐藥肺結核若未得到有效治療與控制，極易發(fā)展為傳染性源，最終造成耐藥結核菌的擴散，并威脅他人的身體健康。因此，在對耐藥肺結核患者進行治療的同時，還應加強護理，以降低疾病的傳染性。本次研究對我院收治的耐藥肺結核患者39例展開針對性護理干預，并對其應用效果進一步觀察，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年4月我院所接診78例耐藥肺結核患者作為研究對象，所有患者確診為耐藥肺結核。按護理方式不同分成兩組，即基礎組和干預組，各39例，其中基礎組男22例，女17例；年齡24～66歲，平均（46.9±2.6）歲；病程1～6年，平均（3.2±0.6）年。干預組男21例，女18例；年齡22～67歲，平均（47.1±2.2）歲；病程1～7年，平均（3.1±0.7）年。2組在以上一般臨床資料的對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎組給予常規(guī)基礎護理，包含內容有對患者開展簡單的健康教育，同時告訴患者與其家屬在治療期間應該要主要的事項，并引導患者進行各項常規(guī)檢查；叮囑患者定時、定量服用藥物，等。在此前提下，干預組患者再予以針對性護理干預措施：①環(huán)境護理：每日對病房予以紫外線消毒處理，時間控制在30min以上；以消毒液對地面、桌椅、床頭柜等予以消毒處理。完成消毒處理之后，將病房內的窗戶打開，確保室內空氣流通。②床位安排：應結合患者的實際病情進行合理安排，如針對痰菌陽性者，可將其集中安置在特定區(qū)域；針對耐藥結核者，可將其集中安排在病房下風口，保證室內空氣流通。做好宣教工作，叮囑患者不可隨意串房，從而避免交叉感染的發(fā)生。③呼吸道護理：患者在咳嗽時，叮囑其遮住口鼻；在室外需佩戴口罩，以防止病菌的傳播。如有需要，可張貼隔離標志、標語。④痰液處理：需告知患者不可隨意吐痰，所吐出痰液，需集中在消毒痰杯內，并在24h內予以消毒處理[2]。⑤陪護指導：針對病情嚴重且需陪護的患者，做好陪護家屬的指導工作，叮囑家屬時刻佩戴口罩，以防感染的發(fā)生；還可為家屬予以適量異煙肼藥物，以起到預防作用。針對病情較輕且生活可自理的患者，向患者及家屬說明，告知其無需安排家屬陪護。對于陪護家屬離院前，可對其予以胸片檢查，以了解其有無發(fā)生交叉感染。⑥出院指導：在出院前，對患者及其家屬進行出院指導，告知其居家生活中應注意的事項，如應做到分餐、分食，患者日常生活用品應單獨使用；患者吐出的痰液，應進行消毒處理。

1.3 觀察指標

對本次研究對象是否出現交叉感染、有無出現并發(fā)癥（如呼吸困難、咯血、窒息等）進行觀察與統(tǒng)計，并展開組間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0處理，計數資料采用例（%）表示，并給予x2檢驗；如果P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 交叉感染發(fā)生情況

基礎組中有5例發(fā)生交叉感染，其感染率為15.4%（6/39）；干預組中未發(fā)現患者出現交叉感染，其感染率為0%（0/39）。上述兩組數據相對比，差異存在顯著性，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.514，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

見表1所示，基礎組與干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為33.3%、10.3%。兩組數據相對比，有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.093，P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討 論

耐藥肺結核因其治療時間較長，難以徹底治愈，極易致使疾病的傳染性逐步提升，最終對他人及社會造成極大的不良影響。因而，對耐藥肺結核患者實施切實可行的護理干預措施，以改善或控制疾病傳染性，是現今臨床上一個不容忽視的問題。針對性護理干預就是一種較為科學、有效的護理方式，其充分結合耐藥肺結核疾病的傳染性特點，有針對性的開展護理服務，如加強對患者的病房環(huán)境、床位的管理，強化呼吸道與痰液的護理，以便從各方面降低其傳染性，最終達到避免交叉感染的發(fā)生。

經此次研究發(fā)現，干預組通過采用針對性護理干預之后，其交叉感染率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于采取常規(guī)基礎護理的基礎組患者，即0%vs15.4%、10.3%vs33.3%。這就充分的說明干預組所用的護理方法，在降低患者交叉感染及并發(fā)癥方面，可起到積極作用。

綜上所述，對耐藥肺結核患者實施針對性護理干預措施，能有效降低或避免交叉感染的發(fā)生，同時減少并發(fā)癥發(fā)生，具備臨床推廣價值。