協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式在有機(jī)磷中毒患者中的護(hù)理效果及對死亡率、心肌損傷發(fā)生率的影響研究

胡瑞慧，田質(zhì)光，韓艷紅

（徐州市腫瘤醫(yī)院/徐州市中毒職業(yè)病防治醫(yī)院中毒職業(yè)病科，江蘇 徐州 221005）

有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為多汗，縮瞳，流涎，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，大小便失禁，呼吸困難、心率加快、全身抽搐，嚴(yán)重者因呼吸肌麻痹而死亡[1]。協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式是在護(hù)理人員、患者、家屬的協(xié)同下完成護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)揮護(hù)理人員協(xié)調(diào)作用，鼓勵家屬參與，建立護(hù)患友好關(guān)系，提高患者的治療依從率，提高患者自護(hù)能力，降低心肌損傷及死亡率的發(fā)生[2]。本課題探究協(xié)同護(hù)理干預(yù)方式的效果，以及該模式方法在針對有機(jī)磷中毒患者在后期康復(fù)護(hù)理過程中的心肌損傷發(fā)生率和死亡率的影響，具體的分析報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～12月有機(jī)磷中毒患者218例為研究對象，分為對照組和實驗觀察組比對分析，對照組109例，女49例，男60例，年齡18～55歲，平均（34.25±5.53）歲，中毒至救治時間0.5～4 h，平均（120.94±25.85）min，中毒種類：敵百蟲15例，敵敵畏39例、甲胺磷18例，樂果37例。

觀察組109例，女55例，男54例，患者年齡20～60歲，平均（37.54±4.31）歲，中毒至救治時間（35～255）min，平均（120.94±26.75）min；中毒種類：敵敵畏38例、樂果36例、甲胺磷20例、敵百蟲15例。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的護(hù)理，包含日常護(hù)理和對癥護(hù)理，結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行體液補(bǔ)充，監(jiān)測患者生命體征，做好記錄。觀察組中在進(jìn)行日常的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上需要聯(lián)合協(xié)同干預(yù)護(hù)理：

（1）協(xié)同護(hù)理干預(yù)小組的建立，選擇經(jīng)驗豐富、具有專業(yè)的業(yè)務(wù)素養(yǎng)并且具有良好的醫(yī)德素質(zhì)的護(hù)理人員，能夠明確各自的工作職責(zé)，實行護(hù)理責(zé)任制。（2）接診后護(hù)理組長負(fù)責(zé)將患者送至急診室，并對意識清醒的患者進(jìn)行簡單的詢問、明確有無病史、迅速對病情做評估。機(jī)動護(hù)士協(xié)助醫(yī)生完成搶救，并去除將被污染的衣物。（3）選擇最大的胃管徑縮短洗胃時間，先用胃管吸出胃內(nèi)容物，再給予36℃的0.9% 氯化鈉注射液或清水500 mL進(jìn)行洗胃，觀察胃液的顏色、氣味，直至顏色澄清、無氣味后結(jié)束洗胃；密切監(jiān)測患者的病情變化、血氧飽和度、呼吸情況，如果患者血氧飽和度下降，出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予呼吸機(jī)輔助患者呼吸。（4）建立友好的護(hù)患關(guān)系，為患者及家屬講解協(xié)同護(hù)理的意義，鼓勵患者及家屬主動參與到護(hù)理中，與護(hù)理人員協(xié)同完成臨床護(hù)理干預(yù)，達(dá)到早日康復(fù)的目的。（5）了解患者中毒或自服的原因，耐心傾聽患者的心聲，針對患者不同的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，耐心做思想工作，用積極的心態(tài)面對生活。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組整體護(hù)理質(zhì)量評分，包括服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、生理護(hù)理、健康宣傳等方面評分，每項實施百分制，評分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高[3]。（2）觀察兩組患者心肌損傷、呼吸衰竭、中毒性腦病的發(fā)生率及死亡率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本課題中的數(shù)據(jù)分析軟件采用SPSS 18.0來進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)分析主要采用x2檢驗和T檢驗來進(jìn)行，其中P值在0.05以下可以認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組整體護(hù)理質(zhì)量比較

首先對兩組數(shù)據(jù)比較的項目進(jìn)行確定，在本文研究中，護(hù)理質(zhì)量的比較分為四個維度，即為服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、生理護(hù)理以及健康宣傳四個維度，通過比較可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的患者數(shù)據(jù)在這四個維度下均高于對照組，并且各個維度下的數(shù)據(jù)具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組整體護(hù)理質(zhì)量比較（）

表1 兩組整體護(hù)理質(zhì)量比較（）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 心理護(hù)理 生理護(hù)理 健康宣傳對照組 109 84.69±2.36 81.23±4.42 85.72±0.74 86.25±1.12觀察組 109 96.57±1.68 95.21±2.14 94.52±0.38 95.32±1.65 t/6.793 6.124 5.236 7.256 P/0.025 0.031 0.032 0.029

2.2 兩組并發(fā)癥及死亡率比較

觀察組患者心肌損傷、呼吸衰竭、阿托品中毒的發(fā)生率及死亡率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

3 討 論

本研究中，觀察組整體護(hù)理質(zhì)量中的服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、生理護(hù)理、健康宣傳評分明顯高于對照組護(hù)理質(zhì)量評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此說明，協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究中，觀察組患者心肌損傷、呼吸衰竭、中毒性腦病的發(fā)生率及死亡率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此說明協(xié)同護(hù)理可以降低心肌損傷、呼吸衰竭、中毒性腦病的發(fā)生率，降低死亡率。

表2 兩組并發(fā)癥及死亡率比較[n（%）]

綜上所述，協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式提高了有機(jī)磷中毒患者中的護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量，降低心肌損傷發(fā)生率及死亡率，值得推廣應(yīng)用。