大數(shù)據(jù)技術(shù)環(huán)境下醫(yī)療檔案管理的思考

文·莊甸珍 倪漢嬰 黃巖

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和單位規(guī)模的擴大，以及與之相聯(lián)系的部門、單位及事項增多，所產(chǎn)生的信息資源越來越多，與此相適應(yīng)形成的檔案數(shù)量越來越龐大，種類越來越多樣化，既有電子檔案和紙質(zhì)檔案，也有圖片檔案、視頻音頻檔案，這種規(guī)模大、種類繁雜的檔案，管理起來難度越來越大，成本越來越高?，F(xiàn)實中存在著對檔案工作重要性認識不足、檔案管理機制和制度相對落后、檔案管理不規(guī)范等諸多問題。大數(shù)據(jù)技術(shù)為解決這些問題帶來了可能性。

一、大數(shù)據(jù)技術(shù)特點

大數(shù)據(jù)技術(shù)集數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)存儲于一身，可以輕而易舉實現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。

（一）數(shù)據(jù)收集技術(shù)

通過數(shù)據(jù)收集技術(shù)，可以把所有醫(yī)務(wù)工作者的終端的數(shù)據(jù)進行收集，集中，幫助檔案管理人員整合信息資源，對信息資源進行集中化管理，防止散、亂、丟的問題。如，掛號，分診、診療、處方、檢查、住院、出院等病人所有信息進行匯總集中。

（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計技術(shù)

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計技術(shù)，可以把不同專業(yè)、不同科室、不同病人的信息數(shù)據(jù)分門別類的進行統(tǒng)計。如：每天的掛號量、看病人數(shù)、住院量、出院量等。

（三）數(shù)據(jù)分析技術(shù)

通過數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可以對數(shù)據(jù)信息進行分析。如季節(jié)性疾病數(shù)量、專業(yè)人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、設(shè)備使用率，病人年齡結(jié)構(gòu)、男女比例等。

（四）數(shù)據(jù)處理技術(shù)

通過數(shù)據(jù)處理技術(shù)，可以幫助檔案管理人員統(tǒng)一檔案格式，提高處理速度，為檔案的集中化管理奠定基礎(chǔ)。也可以將原來紙質(zhì)檔案材料通過掃描進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化，將原來使用的CD、U盤等移動硬盤以及存儲在設(shè)備終端的圖像影像和聲像檔案轉(zhuǎn)化成電子檔案等。

（五）數(shù)據(jù)存儲技術(shù)

通過數(shù)據(jù)存儲技術(shù)，可以將龐大的信息壓縮處理后，統(tǒng)一到云終端存儲，大大節(jié)約了資源成本，便于管理。如，原來的信息資源主要依靠移動U盤、光盤等存儲設(shè)備，成本高、管理難度大。

二、大數(shù)據(jù)技術(shù)下醫(yī)療檔案管理對策

（一）建立大數(shù)據(jù)信息化共享平臺

檔案資源本質(zhì)上就是信息的集合體，這就決定了檔案資源具有可共享性。對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來講，各個地區(qū)有衛(wèi)生主管部門，有醫(yī)療衛(wèi)生集團，有各個醫(yī)院，各級、各部門單位性質(zhì)相近，所承擔(dān)的職責(zé)大同小異，部門、單位之間的聯(lián)系非常廣泛和頻繁，在這種情況下，非常適合由醫(yī)療衛(wèi)生主管部門牽頭，在地方政府建立的大數(shù)據(jù)中心平臺下，建立醫(yī)療衛(wèi)生檔案資源信息共享平臺，使醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與集團之間、醫(yī)院與行業(yè)主管部門之間通過平臺，建立起信息資源共享機制，便于整合醫(yī)療資源、信息共享，方便患者，有利社會。

（二）建立信息化檔案管理系統(tǒng)

檔案信息資源平臺搭建后，要實現(xiàn)信息化檔案管理，必須建設(shè)檔案管理信息系統(tǒng)。目前，大部分醫(yī)院都建設(shè)了醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療管理系統(tǒng)、運營管理系統(tǒng)等，在這些系統(tǒng)下只有增設(shè)一個檔案管理的子模塊，基本就可以滿足檔案管理的要求，這個子模塊需設(shè)置賬號申請、權(quán)限審核、系統(tǒng)升級、信息集中、檔案審核、檔案添加、檔案數(shù)據(jù)統(tǒng)計、檔案查詢、檔案打印、檔案題錄等功能，確保系統(tǒng)中各個功能模塊統(tǒng)一、協(xié)調(diào)。

（三）制定統(tǒng)一的管理標準和規(guī)范

堅持“需求導(dǎo)向、信息共享”的原則，在地方、行業(yè)、領(lǐng)域相關(guān)標準的基礎(chǔ)上，結(jié)合城市大數(shù)據(jù)云平臺建設(shè)、數(shù)據(jù)融合、應(yīng)用服務(wù)、安全防護、管理評價等實際，制定統(tǒng)一、開放、可檢索、可查詢的標準和規(guī)范，注重標準規(guī)范的有機銜接，形成業(yè)務(wù)、平臺、數(shù)據(jù)高度融合、有機統(tǒng)一的標準規(guī)范體系，確保醫(yī)療檔案標準化建設(shè)在實際應(yīng)用中發(fā)揮作用。

（四）建立檔案管理制度

要提高檔案管理治理能力和治理水平，制度建設(shè)至關(guān)重要，要用制度管事、管人。因此，要分析檔案管理各個要素與要素之間的聯(lián)系，構(gòu)建宏觀的檔案管理體系，制定大數(shù)據(jù)技術(shù)檔案管理制度，明確和規(guī)范檔案管理的機制、目標、任務(wù)、范圍、內(nèi)容、程序、責(zé)任、分工等，各司其職，各負其責(zé)，使檔案管理制度化、規(guī)范化。

（五）樹立全員檔案管理意識

檔案管理不僅僅是檔案管理工作者的責(zé)任，也是全體醫(yī)務(wù)工作人員義不容辭的義務(wù)，運用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)進行檔案管理本就是一項復(fù)雜性的系統(tǒng)工程，只有站在系統(tǒng)、整體和宏觀的角度去審視檔案管理工作，樹立全員檔案管理意識，人人參與，人人都是信息員、資料員、管理員，才能真正提高檔案管理水平和服務(wù)能力。因此，要從制度建設(shè)、績效考核、崗位安排、工作流程、培訓(xùn)教育等各個方面予以加強，提高全員檔案管理意識和水平。

（六）提高檔案管理專業(yè)化水平

隨著互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字檔案建設(shè)步伐加快，必須提高檔案管理人員的專業(yè)化、技術(shù)化水平。檔案管理人員既要具備檔案管理的專業(yè)化水平，也要具備大數(shù)據(jù)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運用和軟硬件設(shè)備操作技術(shù)水平。因此，醫(yī)院要在人力資源管理上、物力和財力的投入上，能夠跟上檔案管理工作的發(fā)展需求，加大人才培養(yǎng)，保障信息化技術(shù)和設(shè)備投入。