睡眠監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)“呼嚕聲”中隱藏的危害

文/楊華 編輯/長歌

生活中有不少人睡覺時會打呼嚕。打呼嚕也就是打鼾，被大多數(shù)人認(rèn)為很正常，然而這些看似普通的呼嚕聲，不光會影響身邊人的休息，還可能對打鼾者本人造成不小的危害。

● 呼嚕聲是如何形成的

呼嚕聲和樂器發(fā)聲的原理一樣。呼吸時，空氣從鼻腔、口腔進入咽喉匯入氣道，睡眠時，因為身體放松，舌頭、軟腭、咽喉和呼吸道的肌肉會跟著松弛塌陷，如果有扁桃體肥大、鼻息肉、舌體肥大、頜面部發(fā)育畸形、肥胖等導(dǎo)致呼吸不順暢，氣流通過這些狹窄縫隙就會引起震動，于是產(chǎn)生了鼾聲。男性的呼吸道往往比女性的窄，這也是為什么男性容易打呼嚕的原因。

● 常見的打鼾原因有哪些

我國有超過2億人有睡覺打鼾的情況，常見的引起打鼾的原因大致包含以下幾類：上氣道狹窄，頜面部發(fā)育畸形，不良生活習(xí)慣（喜食甜食和飲料、少運動、生活不規(guī)律等），身體肥胖，長期酗酒。

● 打鼾有哪幾類類型

在某些情況下一次性打鼾，如疲勞或過量飲酒后，無須特別治療。

單純性打鼾，常年發(fā)生，尚未損害身體，但可能發(fā)展成睡眠呼吸暫停綜合癥。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS） ，需及時就醫(yī)診斷與治療。

● OSAHS

睡眠中口鼻氣流停止≥10秒定義為呼吸暫停，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）指在每晚至少7小時的睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上，或者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5，并且當(dāng)呼吸暫?；虻屯馐录l(fā)生時出現(xiàn)矛盾的胸腹呼吸運動。這類打呼嚕的人在睡覺時鼾聲震耳欲聾，但過了一會，又會突然沒有動靜，不知道的人還會擔(dān)心是不是停止呼吸了，剛要去看看他，結(jié)果又鼾聲如雷，就這樣打打停停。

● 臨床表現(xiàn)與危害

OSAHS主要表現(xiàn)為打鼾、晨起頭痛、白天嗜睡、工作表現(xiàn)差、注意力不集中、情緒障礙、記憶力下降、夜間憋醒、男性性功能障礙等，由于打鼾使呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，會誘發(fā)高血壓、腦血管病、心率失常、心肌梗死、心絞痛，甚至夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。除了這些，OSAHS更容易引起代謝性疾病，如肥胖、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病等，威脅人類健康。

1.OSAHS與肥胖

對肥胖患者進行腹部脂肪檢查，與沒有OSAHS的肥胖者相比，伴有OSAHS的肥胖者的內(nèi)臟脂肪面積更大，且內(nèi)臟脂肪占總脂肪的比例更大。

2.OSAHS與非酒精性脂肪肝（NAFLD）

許多研究表明OSAHS患者的NAFLD發(fā)病率高于正常人群，因此，對于OSAHS患者也應(yīng)該進行NAFLD的篩查并評估其嚴(yán)重程度。

3.OSAHS與2型糖尿病

OSAHS患者與健康人群相比，發(fā)生高血糖、胰島素抵抗和2型糖尿病的幾率更高。2013年、2017年我國糖尿病指南都將OSAHS列為與糖尿病密切相關(guān)的疾病，兩者互為影響，兩種疾病常在同一個體存在，屬于共同罹患疾?。ü膊。?。

國外報道2型糖尿病患者合并OSAHS的患病率大約是70%（54%至87%），國內(nèi)研究顯示住院2型糖尿病患者OSAHS的患病率在60%以上。而OSAHS患者中糖尿病患病率亦明顯高于正常人，肥胖的2型糖尿病患者OSAHS的患病率高達(dá)86%。

● 出現(xiàn)危險的呼嚕聲該怎么辦

了解到了呼嚕聲的危險，一旦出現(xiàn)這種情況應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，特別是糖尿病患者，目前睡眠檢測方法有以下幾種。

1.多導(dǎo)睡眠圖儀（PSG）：是目前診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可判斷嚴(yán)重程度、定量評估睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠中呼吸紊亂以及低氧情況、心電、血壓的變化。

2.睡眠呼吸初篩儀：簡單、易于操作，可在鼾癥門診、病房由內(nèi)分泌科醫(yī)技人員進行測定。對于中重度OSAHS應(yīng)用初篩儀結(jié)果與PSG一致性高。

如明確存在OSAHS，可以通過日常生活的干預(yù)及中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)，對OSAHS進行及時治療。

● 及時治療OSAHS

OSAHS的治療可以降低心腦血管疾病風(fēng)險，改善高血壓，改善鼾癥患者白天嗜睡困頓的癥狀等；對于2型糖尿病患者，OSAHS的治療可以顯著改善患者的胰島素抵抗，顯著降低空腹及餐后血糖，改善血糖波動，降低糖化血紅蛋白，在血糖控制方面效果明顯。反之，治療糖尿病及其并發(fā)癥（如自主神經(jīng)病變）也有利于改善OSAHS的病情。

鼾癥雖小危害大。龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科開設(shè)了鼾癥專病門診，可以為打鼾的患者進行睡眠監(jiān)測，篩查OSAHS。早發(fā)現(xiàn)，早治療，就可以對那些企圖危害健康的呼嚕聲說“不”！