綜合方法治療小兒腹瀉60例分析

（貴州省安順市平壩區(qū)中醫(yī)院 561100）

僅靠口服蒙托石散劑與微生態(tài)制劑藥物治療小兒腹瀉已經(jīng)很久，但是療效仍然不夠理想。為了進(jìn)一步探討和提治療效果，我們采用綜合措施治療小兒腹瀉病，取得良好效，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例病例均來(lái)源于醫(yī)院2012年10月—2015年1月門診就診患兒，診斷符合《腹瀉病診斷治療修訂方案標(biāo)準(zhǔn)》，并排除痢疾和腸炎等細(xì)菌感染性腹瀉。將120例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組60例和對(duì)照組60例。其中男65例，女55例，年齡最小4個(gè)月，最大3歲。糞便形狀為黃色蛋花湯樣便或黃綠色稀便或水樣便或粘液便或泡沫狀便，病程不超過(guò)2周。

1.2 治療方法

兩組患兒根據(jù)脫水情況，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，對(duì)發(fā)熱、嘔吐患兒給予對(duì)癥處理。對(duì)照組口服蒙托石散劑與微生態(tài)制劑。觀察組采用綜合治療措施，具體方法是在口服蒙脫石散劑與微生態(tài)制劑的基礎(chǔ)上，給予飲食、腸道給藥、臍部外用藥與肛門局部紅外線等綜合治療，具體治療措施如下：①口服不加糖純豆?jié){每日3次，每次量不超過(guò)（月齡-4）×10 ml②病毒唑、黃連素加生理鹽水10ml保留灌腸，每日1次；③自制小兒中藥胃腸貼，每日1次，藥方：黃連、丁香、肉桂、吳茱等份加姜汁調(diào)制；④用紅外線治療儀烤臀部，每日3—4次；⑤口服燒熟大蒜，將大蒜帶皮加以燒烤至皮焦里肉嫩軟時(shí)食用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1993年北京修訂的中國(guó)腹瀉病診斷治療方案。顯效：治療72 h內(nèi)糞便形狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h內(nèi)糞便形狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72 h內(nèi)糞便形狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行蕿轱@效和有效合計(jì)。

2.2 療效

觀察組顯效42例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率95.0%；對(duì)照組顯效18例，有效22例，無(wú)效20例，總有效率66.7%，兩組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2＝23.4，P＜0.01，提示兩組總有效率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。用藥后觀察組有效57例，有效病例所需平均時(shí)間為（2.76±0.89） d；對(duì)照組有效40例，所需平均時(shí)間為（3.86±1.66）d，兩組有效病例所需平均時(shí)間經(jīng)t檢驗(yàn)，t＝3.82，P＜0.01，提示兩組有效病例所需平均時(shí)間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)，僅對(duì)照組有16例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉加重與脫水等癥狀，給予對(duì)癥、抗感染與補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等支持治療。

3 討論

小兒腹瀉病是我國(guó)小兒常見(jiàn)病與多發(fā)病，其病原學(xué)多見(jiàn)病毒感染，其次為細(xì)菌。病毒唑、黃連素保留灌腸是針對(duì)病原學(xué)進(jìn)行治療。黃連素具有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)臨床上常見(jiàn)腸道系統(tǒng)疾病的致病菌有非常明確的治療效果，可以殺滅致病微生物。在臨床上，小兒中藥胃腸貼中的黃連、丁香、肉桂、吳茱與姜汁等有醒脾止瀉、暖養(yǎng)胃腸、祛寒及抗病毒等作用；用100W燈泡烤照肛門，即紅外線治療，可以暖養(yǎng)胃腸、祛寒，更重要的是促進(jìn)肛周炎癥吸收。純豆?jié){對(duì)腸道有收斂作用，有利于止瀉。大蒜氣味辛溫，可殺毒氣，健脾胃，治療腸炎有一定良效。燒熟大蒜肉嫩軟，無(wú)辛辣味，食用時(shí)口感好，患兒易于接受。

我們采取綜合治療方法，未發(fā)現(xiàn)副作用，不用靜脈輸液，將口味極苦的黃連素用于保留灌腸，大大減少了患兒的痛苦，患兒依從性好，安全有效，無(wú)副作用，經(jīng)濟(jì)方便和操作簡(jiǎn)單。

此治療方法值得在臨床與家庭推廣使用。