神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)針灸的研究進展

隆林各族自治縣人民醫(yī)院 廣西百色 533000

神經(jīng)根型頸椎病為頸椎病內發(fā)病率最高的疾病，可占所有頸椎病患者70%，主要誘發(fā)因素為年齡、較長時間頸部不正確姿勢。主要病理原因為：椎間盤出現(xiàn)退行性病變和椎體骨質增生性病變、壓迫頸椎神經(jīng)根而引發(fā)，患者臨床多表現(xiàn)為臂叢神經(jīng)痛。中醫(yī)分析認為，頸椎病主要形成原因為肝腎陰虛和筋脈失調，外感風寒。此種疾病為本虛標實之癥，可嚴重影響患者正常生活，為提升患者治療效果，現(xiàn)對各種針灸方式進行深入分析。

1 病因病機

《素問·痹論》分析指出風寒濕邪和疾病有重要關系，明清時認知得到提升?！镀諠健氛J為“太陽之病，項脊強痛而惡寒”，“太陽傷寒項背強，其或太陽中風，加之寒濕而成痙者，亦項強也”?！稄埵厢t(yī)通》提出不良姿勢使得頸部氣血淤滯，不通則痛，和現(xiàn)代醫(yī)學認為低頭工作相一致?！督饏T要略》認為，中老年人會因勞損所引發(fā)腎氣不足而引發(fā)痹痛。綜合分析可知，中醫(yī)學對疾病認識較為全面，至今有較高參考價值。其中對疾病認識和符合現(xiàn)代醫(yī)學分析，綜合分析認為病機為：坐姿不良和勞損以及肝腎不足所引發(fā)[1]。

2 針灸治療

穴位選擇，近年醫(yī)家通過持續(xù)摸索提出特殊取穴治療方式獲得一定進展。有學者提出腋神經(jīng)分布走向，主要選擇肩井、肩貞、肩髎、曲垣等穴位，以肩胛位置作為激痛點，主要采用合谷刺（古刺法名，也稱合刺），得氣之后采用低頻電針干預。同時也有學者提出于患側臂叢神經(jīng)下棘突旁1.5寸位置，針尖朝胸鎖乳突肌前后緣間，平后緣中下約1/3 交點位置，患者有觸電感、酸脹感為度，也可加于患側肩中俞位置[2]。此種方式取穴少但是效果良好，患者接受程度也更高。也有分析提出啞1穴、啞2穴、啞3穴、啞4穴，采用毫針快速刺入，緩慢進針，單提插并不捻轉，得氣之后輕提插半分鐘，以有針感由弱至強為宜，同時四肢有觸電感。也有學者提出通過切、捫和審的方式于頸部選擇陽性反應點，針刺病經(jīng)陽性反應點同時也配合對應經(jīng)絡進行辯證治療，通過此種方式改善患者癥狀。也有分析認為，以手三陽經(jīng)和風池、大椎作為主穴之后辯證加減穴位治療。

3 分析各種針灸療法

有分析提出可采用普通針法治療，主要穴位為：風門和肩井、曲池等基礎性穴位，也可輔助電針治療患者神經(jīng)根型頸椎病[3]。也有學者提出阿是穴和同側病經(jīng)穴位以及對沖穴位進行針刺和艾灸，通過此種方式可有效提升疾病治療總有效率[4]。

也有學者提出腹針療法，此種治療方式主要為薄氏腹針療法和電針火罐療法進行治療[5]。通過此種治療方式患者臨床總有效率得到有效提升。

有分析提出分線排刺治療，主要于頸椎左右雙側第一側線以及第三側線水平位置夾脊穴，配合患側陽經(jīng)穴和短針治療。通過對特定位置針刺可有效縮短治療時間，提升總有效率。

平衡針，此種治療方式以頸痛穴為主穴位，主要干預方式為提插手法，針感為局部麻木、脹痛[6]。輔助肩痛穴、頭痛穴和交叉取針，通過此種方式可有效調動患者抗病潛力，調節(jié)臟腑和營衛(wèi)氣血，縮短療程，提升療效。

腕踝針法?；颊咄篚孜恢?、5、6區(qū)進針，沿皮下平刺進針1.5寸，留置針24h，隔天1次。此種治療方式主要原理為十二皮部理論。

針刀療法。采用三維針刀松解結合三維定點正脊手法治療[7]。于患者病變位置上下棘突壓痛點選擇5-8個位置治療，針刀垂直刺入，縱行疏通并進行松解。輔助手法為定點正脊療法，調整患者頸椎位置病變棘突，每周治療1次，共治療4個療程。

水針療法。取患者側屈位，當歸注射液4ml、維生素B120.25mg，注射治療。同時也對患病椎體相對神經(jīng)夾脊穴位進行注射，通過此種方式可有效改善患者癥狀，提升總有效率。

火針療法。此種治療方式為將毫針于酒精燈上燒通紅約0.5寸，快速刺入穴位[8]。進針深度控制為1.5寸，無需提插捻轉，留針30min，間隔一天治療一次?；疳槸煼ㄓ嗅槾毯蜔峋膬煞N作用，主要作用機理為針刺基礎上進行強化刺激穴位，通過此種方式提升人體陽氣，激發(fā)經(jīng)氣，調節(jié)臟腑，疏通經(jīng)絡。

溫針療法。取大椎穴和大杼穴以及受壓神經(jīng)根夾脊穴，以手三陽穴為配穴，也可依據(jù)患者病情選擇6-9個穴位，對于病情較為嚴重患者加灸2 壯。

也有學者提出綜合干預方式[9]。針灸和藥物熏蒸，取風池雙側、肩井雙側、病變節(jié)段進行針刺，采用活血通絡藥物進行頸部熏蒸40min。

也有分析提出在為患者針灸時也可叮囑患者進行運動干預，主要干預方式為：頸部適當活動，做抬頭望月，至少每小時一次，每次至少2min[10]。叮囑患者進行無枕頭睡覺。對于干預效果不佳患者也可采用推拿的方式幫助患者松解肌肉緊張，提升疾病整體干預效果。

4 小結

神經(jīng)根型頸椎病為多發(fā)性疾病，采用中醫(yī)針灸治療時可有效提升治療效果，也可聯(lián)合運動和推拿干預，有臨床應用價值。