慢性宮頸炎的治療及預防措施

江安縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川宜賓 644000

慢性宮頸炎是婦產(chǎn)科的常見病，大多數(shù)患者為育齡期女性，發(fā)病率約為60%，性生活較為頻繁的女性也容易發(fā)病，其病原體長期“隱藏”在子宮頸粘膜內(nèi)，通常是在急性宮頸炎的治療不徹底引起，此病與宮頸癌存在著密切的關(guān)系，大多數(shù)育齡期女性都曾患過此病，嚴重危害女性的身體健康?？茖W的認識慢性宮頸炎，了解其治療及預防措施至關(guān)重要，讓我們一起走進慢性宮頸炎的世界。

1 慢性宮頸炎的表現(xiàn)

乳白色或淡黃色的黏液狀白帶增多是慢性宮頸炎的主要表現(xiàn)，感染的病菌不同，其白帶性狀也不同，有時還會帶血絲以及接觸性的出血。慢性宮頸炎也會引起腰背疼痛（如腰腹部、大腿、關(guān)節(jié)等位置），盆腔出現(xiàn)下墜感，不同程度的外陰瘙癢、疼痛等表現(xiàn)，排尿時感尿頻尿急，在來月經(jīng)時還可能出現(xiàn)痛經(jīng)，常會在性生活、經(jīng)期、排大小便時加重病情。還可導致不孕不育、月經(jīng)不調(diào)。臨床上行婦科檢查時，可觸宮頸質(zhì)硬，可見宮頸肥大、潰爛，還可見息肉、宮頸腺體囊腫及損傷。慢性宮頸炎的癥狀常被其他婦科疾病所掩蓋，因此在婦科檢查時通過窺陰器視診，可看見宮頸有亮紅色細顆粒糜爛區(qū)、頸管分泌膿性粘液樣白帶，即可得出診斷。為了提高其診斷的準確性及排除早期宮頸癌、宮頸結(jié)核、宮頸尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等情況，應(yīng)當在初步檢查時若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，則應(yīng)行常規(guī)細胞學檢查（宮頸刮片），或行宮頸組織病理學檢查和陰道鏡檢查。近年來，電子陰道鏡在女性生殖道疾病的診斷中發(fā)揮越來越大的作用，作為一種無創(chuàng)操作，幾乎不會給患者帶來痛苦。電子攝像系統(tǒng)可以清晰的把患者的宮頸及陰道顯示在電視屏幕上，便于更好的觀察判斷和信息儲存，對于多次重復檢查意義重大。

2 慢性宮頸炎的危害

慢性宮頸炎的危害范圍廣，特別是對其產(chǎn)生誤解的缺乏認識的農(nóng)村婦女較為多見，因其思想較為保守，認為婦科檢查很丟臉，很少行婦科檢查，相關(guān)區(qū)域醫(yī)院應(yīng)長期開展此類的相關(guān)知識宣傳教育，提高疾病的自我認知及預防能力，鼓勵其思想進行轉(zhuǎn)變，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。若治療不及時，長期炎癥存在，最明顯的異常就是白帶，大量分泌物長期刺激外陰部的皮膚，會引起外陰瘙癢及外陰白斑，還可會出現(xiàn)盆腔炎及細菌上行感染導致的子宮內(nèi)膜炎及其他炎癥，可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病癥，嚴重的可發(fā)生癌變及喪失生育能力，宮頸糜爛患者發(fā)生宮頸癌的幾率比健康女要高出10倍，這就是慢性宮頸炎患在治療前，建議其做宮頸癌篩查的主要原因。嚴重影響夫妻生活，除了白帶增多、尿頻尿急等表現(xiàn)影響情緒外，嚴重者還會在性交中出血，從而對夫妻性生活產(chǎn)生厭惡感，嚴重影響夫妻感情和家庭和睦。因此當慢性宮頸炎出現(xiàn)白帶異常時必須及時就診。

3 慢性宮頸炎的治療

慢性宮頸炎的治療主要以局部治療為主，方法分為：藥物治療、物理療法、手術(shù)治療。各種治療方法各有利弊，臨床醫(yī)生在選擇是要根據(jù)患者病情進行選擇。①治療慢性宮頸炎的有效方法是物理療法，要求在月經(jīng)結(jié)束后的3-7天，且無急性生殖系統(tǒng)炎癥時才可安排物理療法治療，常用的如紅外線、激光、微波、電熨、超聲、冷凍、波姆光等。②藥物治療主要是用于物理療法后的輔助治療用藥，慢性宮頸炎常見的藥物有中藥復合制劑（外用：康婦消炎栓、云南白藥等；內(nèi)服：宮炎平、抗宮炎片）；西藥中常見的治療慢性宮頸炎的是消炎、止血、促進組織愈合等功能用藥，如愛寶療等，還可以用新潔爾滅、高錳酸鉀、乳酸溶液對陰道進行沖洗，發(fā)揮抗生素作用，但長期用藥后可能導致陰道內(nèi)環(huán)境改變，導致逆行性感染出現(xiàn)可能。③中西醫(yī)結(jié)合藥如康婦特栓等。④常見的治療慢性宮頸炎的α干擾素有安達芬、奧平等，其局部作用強，具有增強抗生素的作用。⑤手術(shù)治療，慢性宮頸炎的手術(shù)主要包括高頻電波刀電圈切除術(shù)（Leep）和宮頸腔下電切術(shù)。Leep高頻電刀手術(shù)在慢性宮頸炎的治療上開展時間不長，但表現(xiàn)出良好的治療效果，是治療不典型增生的慢性宮頸炎最好的方法，其切除范圍廣、可達到理想深度，特別是宮頸的糜爛嚴重者效果顯著，且手術(shù)途中最多只需要局麻即可，微創(chuàng)，出血量少，效果好。若需要病理學送檢時，也可切取大范圍的組織，最大程度保留CIN患者的生育能力。宮頸腔下電切術(shù)一直是臨床上治療宮頸內(nèi)良性疾病最常用方式。該方法同樣適用于慢性宮頸炎的治療，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，在治療過程中可以減少對患者的損傷，同時能夠精準定位，可以觀察發(fā)病疾病，也可以取病理輔助診斷，具有診斷和治療的雙重作用。在宮頸腔下電切術(shù)過程中，必須明確手術(shù)的范圍和深度，要注意保護防止患者正常宮頸細胞受到損傷。⑥因為單一方式的治療效果可能不佳，在慢性宮頸炎的治療中，常采用綜合治療的方式。將物理療法、藥物療法、中醫(yī)療法等多種療法綜合使用，可以避免單一治療方式的缺點，取得更好的治療效果。

4 慢性宮頸炎的預防

雖然治療方式眾多，且能取得療效，但因其難根治，易反復的特點，慢性宮頸炎重點在于預防，有效的預防能都降低疾病的發(fā)生。若要達到有效的預防措施，應(yīng)該盡可能做到：①普及健康教育、性教育的知識，提高育齡期女性的預防能力。②陰道炎治療期間、經(jīng)期、流產(chǎn)等患病治療期間應(yīng)禁止性生活。③對人流的危害要引起重視，不要隨意聽信小廣告，應(yīng)及時于正規(guī)醫(yī)院就診。④為了防止內(nèi)褲上的細菌繁殖，內(nèi)褲應(yīng)勤換洗，最好使用開水燙后曝曬。⑤如有不適應(yīng)及時就診，切忌自行隨意使用藥物治療，若無有效的治療，易誘發(fā)宮頸的癌變、糜爛、腫大等表現(xiàn)，從而導致不孕不育癥的發(fā)生。⑥定期婦科檢查，減少宮頸炎的發(fā)生。