輸尿管結石術后護理方法及注意事項

江安縣人民醫(yī)院泌尿外科 四川宜賓 644000

一、什么是輸尿管結石

輸尿管結石是人體泌尿系統(tǒng)當中的一項非常常見的疾病，一般病癥高發(fā)的年齡在人體的壯年時期，通常是20-40歲左右的人群發(fā)病率最高，其發(fā)病群體的男女比例整體為4.5:1左右。很多人群患有輸尿管結石的癥狀的主要原因是由于人體的腎臟，一般是腎結石逐漸的轉(zhuǎn)移到人體的輸尿管當中，或者是由于人體的體外受到一些震波的時候?qū)е碌慕Y石碎塊落到人體的輸尿管當中所導致的。

一般輸尿管結石能夠?qū)е潞芏喟Y狀發(fā)生，具體的表現(xiàn)為出現(xiàn)血尿、腰腹部疼痛。還有的患者會出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻、嘔吐、惡心等癥狀。輸尿管結石整體的治療目標為預防結石復發(fā)、改善人體腎功能、清理患者人體結石、緩解患者自身的疼痛、解除梗阻。相關的輸尿管結石整體的醫(yī)學治療主要包含微創(chuàng)手術治療、沖擊波碎石手術、藥物治療、對癥治療等方面。通常輸尿管結石能夠病發(fā)人體的尿路感染和尿路梗塞，進而造成人體的腎功能受損。經(jīng)過醫(yī)生的積極治療工作之后，能夠非常明顯的環(huán)節(jié)癥狀，但是會有一些患者患有輸尿管結石在治療之后可能會反復發(fā)作。

很多患者患有輸尿管結石，而輸尿管疾病，也會造成患者尿液淤滯在患者的輸尿管當中，相關的尿液積聚處也會導致結石的出現(xiàn)。例如，巨輸尿管癥、輸尿管憩室、輸尿管狹窄、輸尿管口囊腫、輸尿管腫瘤、輸尿管息肉、腎盂輸尿管連接部狹窄等癥狀。

二、輸尿管結石手術的詳細內(nèi)容

1、手術的內(nèi)容

一般患者自身的結石較小，一般患者能夠自動的排出體外，因此，在進行治療的過程當中，可以先試著通過醫(yī)學手術的方式進行處理，例如，使用相關的藥物治療的方式。一些患者體內(nèi)的結石非常的大，很難自動的排出體外，能夠試著使用一些其他的方式進行處理，例如運用體外震波碎石，或者輸尿管內(nèi)氣壓彈道碎石。在患者輸尿管的相關開口處可以使用醫(yī)學的結石鉗然后經(jīng)過患者的膀胱取出。如果患者本身已經(jīng)患有結石非常長的時間，并且嘗試使用很多非手術手段的治療方式都沒有任何效果的患者，或者患者本身身體內(nèi)部的結石已經(jīng)出現(xiàn)了一些比較明顯的積水者，需要首先考慮相關的手術治療方式。

2、手術的整體步驟

由于患者輸尿管當中的結石部位出現(xiàn)異狀，通常使用以下幾個方面取出患者體內(nèi)的結石。

（1）患者腰部的輸尿管結石進行相關的手術整體的步驟為：

1）假設患者結石在自身的腎臟門以下很容易找到患者體內(nèi)的結石。

2）對于患者結石部位進行縱形切開管壁，相關的結石以及切口兩側都非常容易發(fā)現(xiàn)結石，也更容易取出來。

3）對于患者身體內(nèi)部的結石來說，一定要輕輕的取出。

4）在患者身體內(nèi)部的結石取出之后，一定要保證患者輸尿管整體的暢通，另外通過鹽水進行沖洗。

5）進行相關的輸尿管結石手術之后，要放置引流物，依照依層對手術的切口進行縫合。

（2）骼部分當中的輸尿管內(nèi)部的結石手術進行取石

一般這樣的手術具體的步驟為：

1）假設患者自身的結石非常的大，最好在相關的額輸尿管通過骼血管處后進行有效的確認，然后通過這條路徑在向下進行尋找。

2）相關的患者結石，在經(jīng)過位置確認之后將患者這端的輸尿管進行有效的固定。

3）取出患者身體內(nèi)部的結石之后，以相關的導管從上逐漸的向下部進行插入，進而探索患者輸尿管整體的通暢情況，在患者體內(nèi)的切口處內(nèi)部放置一些引流物。

三、輸尿管結石手術的術后注意事項和護理措施

（1）輸尿管結石手術的注意事項

一般進行輸尿管結石手術整體的并發(fā)癥主要有輸尿管狹窄、感染、輸尿管周圍炎癥、漏尿、血尿。在做完輸尿管結石手術之后，相關的傷口進行清潔，保證其本身能夠一直干燥并且沒有滲血的情況發(fā)生，另外還要保證支撐管的固定和引流導管的暢通，健康宣教、疼痛護理、導尿管護理等。在輸尿管結石手術之后的四周內(nèi)拔出輸尿管雙管，在輸尿管結石手術后要禁止飲食和禁止飲水。在經(jīng)過排氣處理之后在進行飲水，然后吃一些流質(zhì)的食物，24小時之后在食用半流質(zhì)的飲食。在進行輸尿管結石手術之后患者要吃一些易消化的、營養(yǎng)豐富、高維生素的食物，要多飲水，防止一些高嘌呤、高草酸鹽的飲食。

（2）輸尿管結石手術相關的護理措施

1）患者要少吃糖，現(xiàn)代社會人們怕吃糖的最主要的目的是為了害怕自己得糖尿病，但是最主要的建議是希望患者少吃糖，因為吃糖會導致患者形成結石。

2）患者要多喝水，最好能夠一直保持著尿液整體的清亮。飲水量沒有過多具體的規(guī)定，最終的目的是能夠保證患者自身的尿液整體的稀釋程度，例如，患者冬季的時候不太出汗，這樣就不用喝很多的水，但是在夏季時候人的汗腺相對發(fā)達，經(jīng)常的流汗，如果喝很多的水之后尿液的顏色還是很深，這樣就沒有達到任何的稀釋目的。

3）輸尿管結石患者自身的飲食不要過咸，這樣會造成自身的尿量降低，這對于形成尿結石提供相關的條件。

4）患者要謹慎的使用維生素C，而維生素C的產(chǎn)物主要是草酸，而人體構成結石的主要成分就是草酸。因此，對于患者補充維生素C的時候，要做到缺多少補多少。如果人體不缺維生素的話，一定不要胡亂的補充。

5）患者要謹慎的補充鈣，需要通過相關的化驗從而了解患者自身的尿液當中是否有數(shù)量非常多的鈣，主要的原因是由于患者自身的結石的構成成分是鈣。很多人由于補鈣不正確從而導致自己患有結石，因此，在補鈣的過程當中要引起人們的重視。

6）患者對于高脂肪高膽固醇高蛋白的食物也盡量不要過多食用，特別是一些動物的內(nèi)臟，其本身有著非常多的嘌呤類，因此在相關的新陳代謝之后就會出現(xiàn)很多的尿酸，因此，沒有辦法進行大量的進行使食用。

7）患者盡量少吃一些含有草酸鈣的蔬菜，一定要少食用菠菜，菠菜會導致人體當中的尿酸含量增加，進而形成結。