“醫(yī)藥協(xié)同”模式在培養(yǎng)藥學服務型人才中的應用價值

楊 凱

（湖北醫(yī)藥學院，湖北 十堰 442000）

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療科技的發(fā)展及人們自我保健意識的提高，公眾對醫(yī)療機構(gòu)藥學人員的要求也在提高。藥學服務是指醫(yī)院為患者提供與藥物相關(guān)的各類服務，并確保用藥治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性[1]。以往，醫(yī)學院校培養(yǎng)藥學服務型人才所采用的方法主要是以化學為主的藥學培養(yǎng)模式和以臨床用藥為主的臨床藥學培養(yǎng)模式。隨著新時代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學院校在培養(yǎng)藥學服務型人才時更注重培養(yǎng)學生的藥學專業(yè)知識和用藥實踐能力。本文結(jié)合醫(yī)學院校藥學專業(yè)教學的實際情況，探討在依托學校附屬醫(yī)院的情況下，將臨床醫(yī)學領(lǐng)域的知識融入到藥學教育中，改變“學醫(yī)者不懂藥，學藥者不懂醫(yī)”的現(xiàn)狀，培養(yǎng)具有扎實的藥學知識、醫(yī)學基礎(chǔ)理論及臨床用藥經(jīng)驗的綜合型藥學服務人才。

1 明確人才培養(yǎng)的目標

藥學服務是一種以“患者為中心”、要求服務人員參與到臨床用藥全過程的一種藥學服務[2]。為適應現(xiàn)代醫(yī)學學科的發(fā)展和社會對藥學服務型人才的需求，學校應制定明確的人才培養(yǎng)目標，充分地發(fā)揮醫(yī)學院校與其附屬醫(yī)院聯(lián)合辦學的優(yōu)勢，以“藥學服務”為導向，加強藥學知識與醫(yī)學知識的融合。培養(yǎng)的目標包括：1）教學的核心目標是提高學生藥學服務的能力，使其能夠指導患者合理地用藥。2）培養(yǎng)具有良好創(chuàng)新意識和職業(yè)道德的學生，使其掌握藥學和臨床應用的相關(guān)知識，具備分析和解決藥學專業(yè)方面問題的能力。3）培養(yǎng)學生了解自然科學和社會科學，使其能夠從事藥品供應及保管、疾病的預防和治療、藥物監(jiān)測和評價、臨床藥學研究等工作。

2 依托學校的附屬醫(yī)院，構(gòu)建藥學服務型人才特色培養(yǎng)模式

依托學校的附屬醫(yī)院，學生可從大三學年開始進入附屬醫(yī)院進行學習及實踐，并由學校與其附屬醫(yī)院共同商討制定教學實踐計劃。在優(yōu)化“化學- 生物學- 藥學- 醫(yī)學”的傳統(tǒng)教學模式的基礎(chǔ)上，充分利用醫(yī)院的師資力量和實踐平臺，將醫(yī)學知識融入到藥學的教育中，從而促進藥學知識與醫(yī)學知識的協(xié)同發(fā)展。

2.1 組建“雙師型”教師團隊

在實際的藥學專業(yè)本科教育中，藥學專業(yè)的教師基本以“藥”為主，其醫(yī)學專業(yè)知識較匱乏，導致其在教學活動中無法指導學生進行藥學服務。以往，多數(shù)學校通過聘請臨床醫(yī)師、臨床藥師到學校進行臨床教學。但這些聘用的醫(yī)師或藥師存在學校管理不便、醫(yī)療和科研任務繁重、無法對學生進行課后指導等問題，導致其無法在教學中將知識與實踐相融合。學校與附屬醫(yī)院進行“融合”，即學校從附屬醫(yī)院中挑選有豐富工作經(jīng)驗的醫(yī)師和藥師，組建多學科交叉的“雙師型”教學團隊。教師團隊通過協(xié)同教學來完成藥學的課堂教學，指導學生開展與藥學相關(guān)的各種實踐活動，進而使學生盡早地接觸臨床醫(yī)學。黃信瑜[3]的研究表明，采用“雙師型”教學團隊進行藥學專業(yè)的臨床教學工作可將醫(yī)學和藥學有機的結(jié)合，改善教學上“醫(yī)藥分離”的狀況，促進藥學服務的深度發(fā)展。

2.2 實施“導師組”管理制

導師是藥學專業(yè)學生在早期接觸專業(yè)知識、進行臨床實踐、啟發(fā)藥學服務思維的“領(lǐng)路人”。本科生導師制是指高校以促進本科學生的全面發(fā)展為目標，安排專業(yè)水平高、品德優(yōu)秀的老師對其學習、品德、生活及心理等方面進行指導的一種教學制度。在本科生導師制的基礎(chǔ)上，對學生實施“導師組”管理制，方法是：給每2 ～3 名學生安排一個導師組，每個導師組由1 名醫(yī)師和1 名藥師組成。兩位導師以協(xié)作的方式對學生進行全面的藥學課程教學（包括職業(yè)規(guī)劃、課程指導、臨床見習、藥學實踐等）。汪煜華等[4]的研究表明，對藥學專業(yè)的本科生實施“導師組”管理制可促進學生臨床知識的學習，有效地彌補傳統(tǒng)藥學教育在臨床醫(yī)學實踐和藥物治療等方面的不足，提高學生的藥學專業(yè)能力及綜合素質(zhì)。

2.3 改善藥學教學實踐體系

根據(jù)藥學課程的設(shè)置和人才培養(yǎng)的需要，構(gòu)建“實驗教學—見習指導—導師帶教”相結(jié)合的實踐教學，從而改善現(xiàn)有的本科藥學專業(yè)的教學實踐體系。1）在傳統(tǒng)驗證性實驗的基礎(chǔ)上，將實驗教學的課程中增設(shè)一些“綜合性、設(shè)計性的實驗”，從而培養(yǎng)學生的藥學專業(yè)技能和創(chuàng)新能力。2）將藥學見習分為臨床見習和藥學實踐兩個部分。學生在醫(yī)師的指導下掌握認識疾病和診斷疾病的方法，鍛煉與患者溝通交流的能力。學生在藥師的指導下掌握合理用藥的相關(guān)知識，學會對患者進行用藥教育與咨詢服務，提高自身的臨床用藥能力和藥學服務能力。3）利用好“導師”。讓學生利用課余時間和寒暑假跟隨其導師進入附屬醫(yī)院的臨床部門，開展短期階段性的實踐活動，使其理論知識得以全面地跟實際的藥學服務相結(jié)合，以鍛煉其運用理論知識解決實際問題的能力。

2.4 安排合理的畢業(yè)實習

畢業(yè)實習是本科學生將自己的理論知識與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，可起到補充日常實踐教學的作用[5]。根據(jù)藥學專業(yè)的特點和服務型藥學人才的培養(yǎng)目標，將學生在醫(yī)院實習的過程分為以下3 個階段：1）到醫(yī)院藥劑科實習。安排學生到醫(yī)院藥房、PIVAS、制劑室、質(zhì)檢室、等部門進行實習，并要求其在實習期結(jié)束后能夠熟悉醫(yī)院藥學工作的各項管理制度、掌握處方藥的審查流程和調(diào)配技術(shù)、學習臨床合理用藥的知識等藥學工作基本技能。2）到臨床科室輪轉(zhuǎn)實習。由臨床醫(yī)師和臨床藥師指導學生在內(nèi)科、外科、婦科及兒科等科室進行輪轉(zhuǎn)實習，并要求其在實習期結(jié)束后了解上述科室的常見疾?。òòl(fā)病機制、患者的臨床表現(xiàn)、診斷的要點及治療原則）、掌握教學藥歷的書寫、熟悉對常見疾病進行藥物治療的方案以及對治療方案的分析與評價、具備與患者溝通交流的能力。3）進行藥學專題實習。學生在帶教老師的指導下選定研究項目、查閱資料、設(shè)計畢業(yè)論文、進行實際操作、總結(jié)研究成果、寫出畢業(yè)論文。學生在藥學專題實習期間要熟悉藥學服務的各環(huán)節(jié)，實習的專題要側(cè)重于對各個實習環(huán)節(jié)的工作進行總結(jié)并寫出相關(guān)臨床藥學課題的研究報告等。

3 總結(jié)

綜上所述，采用“醫(yī)藥協(xié)同”的培養(yǎng)模式能夠真正地發(fā)揮附屬醫(yī)院在臨床教學中的優(yōu)勢，促進藥學和醫(yī)學在教學中的融合，提升學生的用藥服務能力，滿足了現(xiàn)階段的教學需求，進而為社會培養(yǎng)出符合現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展需求的藥學服務型人才。