針灸推拿學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的嬗變及啟示*

劉京麗 李?yuàn)檴?（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)）

在高等教育中，本科階段的培養(yǎng)目標(biāo)是依據(jù)國(guó)家的教育目的和各級(jí)各類學(xué)校的性質(zhì)、任務(wù)提出的具體培養(yǎng)要求。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)在我國(guó)已有悠久歷史，高等中醫(yī)藥教育作為中醫(yī)藥事業(yè)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和重要組成部分，取得了巨大成就。在這一過程中，針灸推拿學(xué)專業(yè)作為中醫(yī)藥教育不可或缺的一部分，其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)既離不開中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)，又有其獨(dú)特之處。專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并非一成不變，它由特定社會(huì)領(lǐng)域和特定社會(huì)層次的需要所決定的，不同時(shí)期的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)會(huì)隨著歷史及社會(huì)的發(fā)展而不斷變化。筆者對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了梳理，以期獲得完善未來培養(yǎng)目標(biāo)的啟示，為提高針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供依據(jù)。

一 發(fā)端

1 社會(huì)發(fā)展背景

1949 年新中國(guó)成立后，全國(guó)各個(gè)方面都呈現(xiàn)出了欣欣向榮的景象。教育方面，1949 年12 月教育部召開的第一次全國(guó)教育工作會(huì)議確定了發(fā)展新教育的方向，提出教育必須為國(guó)家建設(shè)服務(wù)。1952 年6 月～9 月全國(guó)高等學(xué)校進(jìn)行院系調(diào)整。經(jīng)濟(jì)方面，1953 年1 月我國(guó)開始執(zhí)行發(fā)展國(guó)民經(jīng)濟(jì)的第一個(gè)五年計(jì)劃。1961 年1 月正式通過對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)實(shí)行“調(diào)整、鞏固、充實(shí)、提高”的方針，國(guó)民經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)入調(diào)整的軌道。醫(yī)藥衛(wèi)生方面，1950 年8 月第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議召開，確定了“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”為新中國(guó)衛(wèi)生工作的三大原則。1956 年開始，自北京、上海、廣州、成都4 所中醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦開始，全國(guó)各地還普遍開辦了中等中醫(yī)藥學(xué)校、中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校和中醫(yī)進(jìn)修班，中醫(yī)教育由單一的師承教育開始轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N模式，中醫(yī)藥院校教育逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化。此后雖然經(jīng)歷了“文化大革命”，但1978 年12 月中共十一屆三中全會(huì)召開后，國(guó)家做出了把黨和國(guó)家工作中心轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上來、實(shí)行改革開放的歷史性決策。在國(guó)務(wù)院決定下，全國(guó)恢復(fù)和增設(shè)了160 余所普通高等學(xué)校，高等教育得以進(jìn)一步發(fā)展。

由此可以看出，自新中國(guó)成立后，我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、教育、科技等方面都進(jìn)入了發(fā)展時(shí)期，還處于起步階段，雖然經(jīng)歷了一些波折，但在1976 年后，各個(gè)領(lǐng)域再次進(jìn)入前進(jìn)的軌道。全國(guó)各領(lǐng)域的發(fā)展，為中醫(yī)藥的發(fā)展乃至針灸推拿學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 針灸學(xué)專業(yè)的開設(shè)

1980 年9 月衛(wèi)生部、教育部頒布的《關(guān)于加強(qiáng)高等中醫(yī)教育工作的意見》中提到，中醫(yī)學(xué)院的任務(wù)是繼承和發(fā)展祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)，要努力提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)中醫(yī)藥理論的研究，出人才，出成果，為發(fā)展我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)做出貢獻(xiàn)。在此情況下，明確提出：“根據(jù)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，中醫(yī)學(xué)院目前的專業(yè)和學(xué)制應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。一般設(shè)中醫(yī)專業(yè)，部分設(shè)中藥專業(yè)，少數(shù)設(shè)針灸等專業(yè)?！薄搬樉膶I(yè)：先在有條件的中醫(yī)學(xué)院舉辦，學(xué)制四年?！贝藭r(shí)，針灸專業(yè)被明確提出并得以開設(shè)，但其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)尚未明確。

二 發(fā)展

1 社會(huì)發(fā)展背景

三中全會(huì)后，我國(guó)各個(gè)領(lǐng)域得以迅速發(fā)展。經(jīng)濟(jì)方面，1982 年9 月，鄧小平提出建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義，國(guó)家繼續(xù)實(shí)施國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的五年計(jì)劃。教育方面，1983 年10 月，鄧小平為景山學(xué)校題詞：教育要面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來。教育不但得到了進(jìn)一步的重視，而且對(duì)教育的目標(biāo)提出了全新的闡釋和要求。1985 年5 月中共中央發(fā)出《關(guān)于教育體制改革的決定》，改革高等學(xué)校的招生計(jì)劃和畢業(yè)生分配制度，擴(kuò)大高等學(xué)校辦學(xué)自主權(quán)。中醫(yī)藥方面，1982 年4 月，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會(huì)議召開，會(huì)上討論了《提高教育質(zhì)量，辦好中醫(yī)學(xué)院》的問題，對(duì)高等中醫(yī)教育工作，提出了基本任務(wù)和培養(yǎng)目標(biāo)：基本任務(wù)是繼承發(fā)展中國(guó)醫(yī)藥學(xué)，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的高級(jí)中醫(yī)藥人才，為防病治病服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)做出貢獻(xiàn)。1988 年，在全國(guó)中醫(yī)教育工作會(huì)議上，通過了《1988-2000 年中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》，對(duì)中醫(yī)教育及針灸推拿學(xué)的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。此規(guī)劃提出擴(kuò)建和新建中醫(yī)國(guó)際培訓(xùn)基地，為各國(guó)培養(yǎng)中醫(yī)藥、針灸、推拿等專業(yè)人才。根據(jù)社會(huì)需求和學(xué)校優(yōu)勢(shì)，在全國(guó)進(jìn)行專業(yè)調(diào)整和新專業(yè)布點(diǎn)。這一規(guī)劃的頒布，進(jìn)一步推動(dòng)了針灸推拿學(xué)的發(fā)展。

2 針灸學(xué)專業(yè)的發(fā)展

1982 年，衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)針灸教育培養(yǎng)針灸人才的意見》的通知，關(guān)于針灸人才培養(yǎng)，提出有條件的中醫(yī)學(xué)院可以建立針灸學(xué)專業(yè)，或者辦針灸學(xué)院。學(xué)制五年，培養(yǎng)具有較深中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診療技術(shù)的針灸醫(yī)師。根據(jù)需要和可能，逐步擴(kuò)大招收研究生，重點(diǎn)培養(yǎng)一批高水平的針灸人才，以適應(yīng)教學(xué)和科研的需要。同年，衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)、針灸、中藥專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的通知》，同時(shí)頒布了五年制針灸學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，對(duì)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，具有社會(huì)主義覺悟，掌握針灸專業(yè)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的針灸醫(yī)師。具體如下：一是擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨，熱愛社會(huì)主義祖國(guó)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，努力學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，具有共產(chǎn)主義道德品質(zhì)，遵紀(jì)守法、熱愛勞動(dòng)、熱愛中醫(yī)事業(yè)，全心全意為人民服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)；二是系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)和基本技能，并學(xué)習(xí)一些必要的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下能正確地運(yùn)用針灸技術(shù)對(duì)適應(yīng)針灸治療的常見病進(jìn)行辨證論治，對(duì)某些急重癥進(jìn)行一般處理，為繼承發(fā)展針灸學(xué)打下基礎(chǔ)。具有一定的古漢語基礎(chǔ)，能較順利地閱讀古代有關(guān)針灸學(xué)的文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)一門外語，借助辭典能閱讀本專業(yè)書刊。三是體魄健全。

由此可以看出，此時(shí)針灸學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)已十分詳細(xì)、全面、明晰，為以后的針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)明確了發(fā)展定位。

三 繁榮

1 社會(huì)發(fā)展背景

二十世紀(jì)90 年代以來，我國(guó)不斷出臺(tái)新政策、新方針，促進(jìn)各領(lǐng)域持續(xù)發(fā)展。經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面，國(guó)家一直把經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展放在重要位置上，繼續(xù)實(shí)施國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的五年計(jì)劃。2001 年12 月，中國(guó)正式成為世貿(mào)組織成員，標(biāo)志著中國(guó)對(duì)外開放進(jìn)入新的階段?？萍挤矫妫?997 年6 月，科技部組織實(shí)施國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（又稱“九七三計(jì)劃”）。1999 年10 月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于實(shí)施西部大開發(fā)若干政策措施的通知》，其中提出了發(fā)展科技教育等方面的政策。醫(yī)藥衛(wèi)生方面，1996 年12 月，全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開，總結(jié)新中國(guó)成立以來特別是改革開放以來衛(wèi)生工作的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，明確了新時(shí)期衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)和工作方針。2002 年10 月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出到2010 年，在全國(guó)農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。3 月，中共中央、國(guó)務(wù)院又發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出了切實(shí)緩解看病難、看病貴的五項(xiàng)重點(diǎn)改革措施和建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。各項(xiàng)政策的出臺(tái)，為針灸推拿學(xué)的發(fā)展提供了巨大的支持和保障，也為針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)指明了方向。

2 針灸推拿學(xué)專業(yè)的發(fā)展

自改革開放以來，我國(guó)共進(jìn)行了4 次大規(guī)模的學(xué)科目錄和專業(yè)設(shè)置調(diào)整工作，其中在1987 年版的本科專業(yè)目錄中，針灸學(xué)與推拿學(xué)分列為2 個(gè)專業(yè)，1998 年修訂的本科專業(yè)目錄中將這2 個(gè)本科專業(yè)合并為一個(gè)即“針灸推拿學(xué)”，自此后，一直沿用這一專業(yè)名稱。截至目前，全國(guó)共現(xiàn)有24 所高等中醫(yī)藥院校，每一所院校均開設(shè)了針灸推拿學(xué)專業(yè)。筆者查閱了這24 所院校的針灸推拿學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，并進(jìn)行了歸納整理，具體如下。

（1）基本素質(zhì)要求

24 所高等中醫(yī)藥院校中有17 所對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生提出了基本素質(zhì)要求，主要集中在對(duì)德智體美勞的要求、人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神或意識(shí)，以及符合社會(huì)發(fā)展需求和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需求等。但也有一些學(xué)校對(duì)學(xué)生是素質(zhì)有不同的要求，例如：江西中醫(yī)藥大學(xué)還要求學(xué)生具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的，較強(qiáng)的中醫(yī)文化底蘊(yùn)，具有較強(qiáng)的中醫(yī)思維能力、傳承能力；長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)還要求學(xué)生具有較為深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，較強(qiáng)的傳承能力與創(chuàng)新精神，知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，富有創(chuàng)新意識(shí)的。云南中醫(yī)學(xué)院要求學(xué)生具有較強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。山東中醫(yī)藥大學(xué)要求學(xué)生要適應(yīng)山東省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要。

（2）知識(shí)能力結(jié)構(gòu)

24 所中醫(yī)藥院校都對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生提出了需要掌握的知識(shí)及具備的能力，主要需掌握的知識(shí)有中醫(yī)學(xué)和針灸推拿學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，有8 所學(xué)校要求學(xué)生掌握一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)學(xué)）知識(shí)，有4 所學(xué)校對(duì)外語學(xué)習(xí)提出了要求，其中北京中醫(yī)藥大學(xué)要求學(xué)生要具有專業(yè)外語能力。有4 所學(xué)校要求學(xué)生具有自學(xué)能力或終身學(xué)習(xí)能力。有3 所學(xué)校要求學(xué)生具備必要的科研思維方法或一定的科研能力。另外，浙江中醫(yī)藥大學(xué)還要求學(xué)生具有適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

（3）就業(yè)方向

24 所高等中醫(yī)藥院校中除長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)、貴陽中醫(yī)學(xué)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)沒有在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)中明確提出就業(yè)方向以外，基本上將學(xué)生未來就業(yè)方向定為針灸推拿學(xué)專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)和科研，但有一部分學(xué)校有所不同，例如上海中醫(yī)藥大學(xué)要求學(xué)生將來從事臨床醫(yī)療、開展中醫(yī)預(yù)防、保健、康復(fù)，中醫(yī)學(xué)教育、科研、對(duì)外交流以及中醫(yī)藥事業(yè)管理。浙江中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、河北中醫(yī)學(xué)院、云南中醫(yī)藥大學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)均對(duì)學(xué)生將來的就業(yè)方向定位相同，即能在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面工作。山東中醫(yī)藥大學(xué)除了要求學(xué)生將來從事以上類別的工作以外，還要求學(xué)生能夠從事國(guó)際中醫(yī)針灸推拿醫(yī)療服務(wù)及教育工作。

（4）人才培養(yǎng)類型

24 所高等中醫(yī)藥院校中有12 所院校將人才培養(yǎng)類型定位為應(yīng)用型，但也有一部分學(xué)校有所不同，例如長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)在此基礎(chǔ)上要培養(yǎng)復(fù)合型針灸推拿學(xué)人才，江西中醫(yī)藥大學(xué)還要把針灸推拿專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成實(shí)踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型人才。

四 啟示

通過對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)目標(biāo)嬗變的梳理，我們可以發(fā)現(xiàn)：

第一，國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)、教育及科技的發(fā)展是針灸推拿學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，每一次新的人才培養(yǎng)目標(biāo)的修訂或新目標(biāo)的提出都反映出國(guó)家當(dāng)時(shí)形勢(shì)及未來發(fā)展趨勢(shì)對(duì)針灸推拿學(xué)的影響。行業(yè)政策尤其是中醫(yī)藥政策，更是對(duì)針灸推拿學(xué)的發(fā)展起著重要的影響，是針灸推拿學(xué)發(fā)展的直接動(dòng)力。國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)及教育的重視，各項(xiàng)利好政策的逐步出臺(tái)，促進(jìn)了針灸推拿學(xué)專業(yè)的繁榮發(fā)展。

第二，針灸推拿學(xué)專業(yè)名稱從最初的“針灸學(xué)”與“推拿學(xué)”分列，到現(xiàn)在的“針灸推拿學(xué)”，不但反映出人才培養(yǎng)體系和教學(xué)內(nèi)容的變化，也體現(xiàn)出了本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的變化。發(fā)展針灸推拿學(xué)是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，也是中醫(yī)藥教學(xué)與科研發(fā)展的需要，同時(shí)還是促進(jìn)人民群眾健康的需要。

結(jié)合目前國(guó)內(nèi)外發(fā)展形勢(shì)，筆者對(duì)未來針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)提出如下建議。

第一，對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)的人才的基本素質(zhì)要求，除普遍的德智體美、職業(yè)精神、人文素養(yǎng)、創(chuàng)新意識(shí)等，還應(yīng)突出傳統(tǒng)醫(yī)德教育和中醫(yī)藥文化傳承，以利于夯實(shí)中醫(yī)人才健康成長(zhǎng)的道德基礎(chǔ)[1]。同時(shí)，作為中醫(yī)藥院校，由于其專業(yè)具有行業(yè)特點(diǎn)，因此人才培養(yǎng)還應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的需要，注重發(fā)揮中醫(yī)藥院校服務(wù)社會(huì)的功能[2]。

第二，隨著中醫(yī)藥在國(guó)際上的傳播，針灸推拿學(xué)已被越來越多的國(guó)家和人民所了解和接受，為了促進(jìn)針灸推拿學(xué)的國(guó)際化，為世界人民的健康服務(wù)做出更大的貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥院校需要培養(yǎng)出既懂專業(yè)知識(shí)，又精通外語的外向型針灸推拿學(xué)人才[3]，即必須把針灸推拿學(xué)的國(guó)際化人才培養(yǎng)作為人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要內(nèi)容之一[4]。

第三，無論針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)如何變化，對(duì)專業(yè)教育及實(shí)踐能力培養(yǎng)的要求不但不能淡化，反而應(yīng)受到更大的重視，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)實(shí)用型人才是中醫(yī)藥院校的根本任務(wù)[5]，尤其是臨床能力和創(chuàng)新能力，應(yīng)根據(jù)針灸推拿學(xué)的特點(diǎn)，遵循其發(fā)展規(guī)律，制定全面詳細(xì)、清晰明了、切實(shí)可行的針灸推拿學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)[6]。

綜上所述，對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)嬗變的梳理使我們能夠充分了解針灸推拿學(xué)人才培養(yǎng)與國(guó)家、社會(huì)發(fā)展及行業(yè)政策之間的關(guān)系，并從中獲得啟示，以此可以為針灸推拿學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的制定與完善提供借鑒。因此，研究針灸推拿學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的嬗變對(duì)培養(yǎng)符合社會(huì)及中醫(yī)藥發(fā)展需求的針灸推拿學(xué)人才具有重要意義。