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    血站醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析與防護(hù)對(duì)策

    2020-12-04 17:01:35李浩
    今日健康 2020年11期
    關(guān)鍵詞:采供血血站獻(xiàn)血者

    李浩

    (承德市中心血站,河北 承德,067000)

    血站是公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu),不以營(yíng)利為目的,主要負(fù)責(zé)采集、提供臨床用血。血站的特殊性決定了護(hù)理人員工作期間的角色定位,即通過(guò)以人為本的護(hù)理手段,為廣大獻(xiàn)血者提供更優(yōu)質(zhì)、舒心的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)療理念下的新型服務(wù)模式,實(shí)踐應(yīng)用中取得非常理想的效果,具有豐富護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、提高護(hù)理人員護(hù)理技巧、改善護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的作用。

    1.資料和方法

    1.1 一般資料

    本次研究處于2018 年01 月-2019 年12 月時(shí)間段內(nèi),共24 名血站采血護(hù)士,年齡處于23-52 歲,平均年齡為(34.92±6.18)歲;工作年限處于1-22 年之間,平均時(shí)長(zhǎng)為(10.62±1.08)年;本科學(xué)歷14 名,大專學(xué)歷10 名。

    1.2 方法

    參考《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表,以調(diào)查采血護(hù)士情況。在調(diào)查的過(guò)程中,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷表,并要求采血護(hù)士按時(shí)完成后收回,且回收率達(dá)到100%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS22.0 軟件,分析整理研究數(shù)據(jù),通過(guò)百分?jǐn)?shù)(%)的形式呈現(xiàn),行卡方檢驗(yàn),當(dāng)P 值計(jì)算結(jié)果比0.05 小時(shí),說(shuō)明研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 討論

    在本次研究中,24 名采血護(hù)士中,出現(xiàn)職業(yè)暴露情況11名,發(fā)生率為45.83%。其中,采血針刺傷6 名,離心破袋污染3 名,熱合管滲漏污染、硬物撞傷各1 名;工作年限<3 年7 名,工作年限≥3 年4 名。問卷結(jié)果顯示,在24 名采血護(hù)士中,了解血傳播疾病種類為100.00%,了解高頻職業(yè)暴露類型為87.50%,了解職業(yè)暴露原因?yàn)?1.67%,了解預(yù)防職業(yè)暴露措施為79.17%,了解緊急處理職業(yè)暴露為79.17%。針對(duì)上述結(jié)果,出于預(yù)防職業(yè)暴露的目的,給出以下幾方面建議[1]:

    2.1 完善規(guī)章制度

    血站結(jié)合本單位情況,制定科學(xué)的規(guī)章制度,包括醫(yī)源性感染管理、醫(yī)療廢棄物管理、清潔消毒管理、預(yù)防控制職業(yè)暴露等方面,并優(yōu)化操作流程,加大執(zhí)行文件力度,確保采供血質(zhì)量需求、工作環(huán)境相一致,降低操作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),減少病原微生物。同時(shí),健全職工健康檔案,并以年為單位,定期組織護(hù)士進(jìn)行體檢,涉及HBV、HCV、HIV 等,一旦受檢護(hù)士乙肝表面抗原為陰性,就要接種疫苗[2]。

    2.2 優(yōu)化采血環(huán)境

    關(guān)于采血室,利用紫外線消毒,每日1 次;使用含氯消毒液,擦拭室內(nèi)臺(tái)面、地板、物體表面等,每日2 次;在洗手的過(guò)程中,遵循六步洗手法;室內(nèi)空氣環(huán)境、采血使用的器械等,要定期監(jiān)測(cè)微生物,每月1 次,以預(yù)防傳染??;一旦采血臺(tái)面、醫(yī)療器械被血液污染后,立即用紙巾擦干凈,并使用含氯溶液(2000mg/L)擦拭。

    2.3 加強(qiáng)采血護(hù)士自我防護(hù)

    血站護(hù)士在采血以及進(jìn)行成分制備和血液檢測(cè)時(shí)要佩戴手套,同時(shí)戴手套的手不能接觸鼻子、眼睛等,一旦手套被污染,要立即丟掉洗手,并戴新手套。手部破損的護(hù)士,要戴雙層手套。在采血操作中,護(hù)士可能被體液、血液等碰觸,要佩戴防護(hù)眼鏡、防滲透性口罩等,而處于防止大面積污染時(shí),要佩戴隔離衣,穿防護(hù)鞋。采血結(jié)束后針頭要立即熱合剪下,放入銳器盒中。針頭嚴(yán)禁套回保護(hù)套內(nèi),避免針頭刺傷而引起職業(yè)暴露。

    3.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    社會(huì)進(jìn)步不但改善了人們的生活環(huán)境與生活質(zhì)量,還轉(zhuǎn)變了其思想意識(shí)。近年來(lái),社會(huì)各界對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的重視度越來(lái)越高,致使多數(shù)人自愿參與無(wú)償獻(xiàn)血,為需要的人奉獻(xiàn)愛心。實(shí)踐發(fā)現(xiàn),部分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后會(huì)出現(xiàn)不同程度的獻(xiàn)血反應(yīng),其受各種因素影響,例如,獻(xiàn)血者的身體狀況、心理狀態(tài)、飲食狀況、睡眠情況等[3]。常規(guī)護(hù)理服務(wù)中,護(hù)理人員只是向獻(xiàn)血者簡(jiǎn)單講解獻(xiàn)血知識(shí),并按照既定流程進(jìn)行采血,無(wú)法全面關(guān)注獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)與健康狀況,造成獻(xiàn)血反應(yīng)的頻繁出現(xiàn),影響獻(xiàn)血者的身心健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者,并對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行充分的體征檢查,以有效控制獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)概率[4]。另外,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展采供血工作期間,獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)會(huì)得到護(hù)理人員的密切關(guān)注,護(hù)理人員根據(jù)獻(xiàn)血者具體狀況,通過(guò)心理疏導(dǎo)、健康教育等干預(yù)措施,幫助獻(xiàn)血者打消疑慮,緩解緊張感,進(jìn)而提高護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。另外,護(hù)理人員還會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者開展飲食護(hù)理,確保其身體健康,進(jìn)而在最大程度上控制獻(xiàn)血反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理滿意度,獻(xiàn)血環(huán)境、采血服務(wù)、獻(xiàn)血體檢等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高,差異顯著(P<0.05),可見觀察組獻(xiàn)血者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度較對(duì)照組高;觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可在很大程度上確保獻(xiàn)血的安全性。

    綜上所述,對(duì)血站采供血過(guò)程中關(guān)鍵控制點(diǎn)加以質(zhì)量改進(jìn),能夠有效提高血液質(zhì)量和安全性,有助于減少獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生,提升血站工作整體效率。

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