“趨利避害”預(yù)防失智癥

◎文/四川大學(xué)華西醫(yī)院國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 阮順莉

目前我國(guó)60 歲以上人群失智癥患病率為5.3%，年齡越大，患病率越高，《2018 年全球阿爾茲海默病報(bào)告》顯示，我國(guó)失智癥老人總數(shù)約占全世界總病例數(shù)的1/4，居世界第一，預(yù)測(cè)2030 年國(guó)內(nèi)老年失智癥人數(shù)將達(dá)1645.6 萬(wàn)。其致殘率高、治療效果差、治療費(fèi)用貴，且需要長(zhǎng)期照護(hù)，給家庭帶來(lái)了沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也對(duì)國(guó)家和地區(qū)的衛(wèi)生、福利、社會(huì)服務(wù)等產(chǎn)生了巨大的挑戰(zhàn)。

目前為止，失智癥仍然是一組病因未明的疾病，尚缺乏可以治愈該病的特效藥物，其發(fā)生與多種因素有關(guān)。因此，我們應(yīng)該及早行動(dòng)起來(lái)，在日常生活中趨利（增加保護(hù)因素）避害（減少危險(xiǎn)因素），以預(yù)防或延緩失智癥的發(fā)生。

能夠避免失智癥的有益因素

1.保持良好的生活與飲食習(xí)慣：無(wú)論是年輕人還是老年人，要保持規(guī)律的作息，減少熬夜、保證充足睡眠與休息；均衡飲食，減少或避免油膩食物，適當(dāng)攝入含微量元素鋅、硒的食物，如花生、蝦、芹菜、杏仁、海產(chǎn)品、羊肉、黑米、黑芝麻、堅(jiān)果等；適當(dāng)增加蔬菜、水果、豆類(lèi)、堅(jiān)果、粗糧的攝入；使用橄欖油、亞麻籽油等不飽和脂肪酸含量較高的油烹制食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素的攝入，限制食用奶油、豬油、油炸食物等飽和脂肪酸含量較高的食物；盡量避免食用碳酸飲料及加工食品；戒煙，限制大量飲酒；適當(dāng)減肥或增重，保持合適的體重，均可降低發(fā)生失智癥的風(fēng)險(xiǎn)。

2.保持社會(huì)交往：多參與社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)并保持老年人的興趣愛(ài)好，如參加老同學(xué)聚會(huì)、老年合唱團(tuán)、老年舞蹈隊(duì)、做社區(qū)志愿者等與人互動(dòng)較多的活動(dòng)，均可降低失智癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，老年人因社交活動(dòng)減少，其失智癥發(fā)病率更高，老年期獨(dú)居可導(dǎo)致阿爾茲海默型失智癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高2 倍。

3.保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是大腦的保護(hù)因素。美國(guó)肯塔基州大學(xué)學(xué)者研究表明，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的人發(fā)生老年失智癥比不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者少10 倍。運(yùn)動(dòng)可以改善心、腦的血流量，增強(qiáng)腦細(xì)胞神經(jīng)突觸的功能，促使腦的功能和記憶能力越來(lái)越靈活，最終達(dá)到預(yù)防失智癥的目的。研究證實(shí)，中年期規(guī)律的體力活動(dòng)可將失智癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低50%，這種保護(hù)作用在APOEε4 等位基因攜帶者中更為明顯。從中年期開(kāi)始維持每周2次以上的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，尤其是像散步、太極拳、健步走、健身操、游泳之類(lèi)的有氧運(yùn)動(dòng)，可有效預(yù)防失智癥的發(fā)生。但需注意老年人盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以出汗為宜，可幫助排出體內(nèi)的毒素，運(yùn)動(dòng)時(shí)要保證老年人的安全。

4.多動(dòng)腦：流行病學(xué)調(diào)查顯示，低教育水平是失智癥的危險(xiǎn)因素，而高教育水平則是保護(hù)因素，其原理在于認(rèn)知儲(chǔ)備的增高。由高教育水平對(duì)大腦的保護(hù)作用可推測(cè)，腦力活動(dòng)可在一定程度上降低失智癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如閱讀、學(xué)習(xí)新知識(shí)、打牌、下棋、拼圖、針織、演奏樂(lè)器、園藝活動(dòng)等。多用腦時(shí)，腦血流量增加，腦細(xì)胞和神經(jīng)突觸活躍、發(fā)達(dá)，因此，腦子越用越聰明。有些老年人常常衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口，什么也不想思考，什么也不想干，這樣長(zhǎng)期不用腦就會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，神經(jīng)突觸退化，引發(fā)老年失智癥。

5.保持良好的心境：人的腦智能及記憶力的減退，有50%～80%是由于情緒不良引起的。樂(lè)觀的心態(tài)、積極向上的生活態(tài)度同樣有助于降低失智癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所謂“笑一笑十年少，愁一愁白了頭”與此同理。因此平常應(yīng)注意學(xué)習(xí)釋放心理壓力，接受自己和他人的不完美。而對(duì)于家中發(fā)生重大不良事件的老年人，尤其是性格較為內(nèi)向、偏執(zhí)，或有抑郁癥病史的老年人，照顧者應(yīng)特別關(guān)注老年人的心理狀態(tài)及其自我調(diào)節(jié)能力，必要時(shí)可求助專(zhuān)業(yè)人士，避免因?yàn)椴涣记榫w誘發(fā)失智癥。長(zhǎng)壽老年人的心態(tài)大多是平和的，他們心胸開(kāi)闊，寬容豁達(dá)，寵不欣狂，辱不沮喪。這種境界不僅是一個(gè)人難得的處世之道，有益于健康長(zhǎng)壽，而且對(duì)預(yù)防老年失智癥也有積極作用。

應(yīng)該規(guī)避的不良因素

1.戒煙限酒：吸煙、酗酒均是失智癥的危險(xiǎn)因素，吸煙對(duì)腦組織有百害而無(wú)一利，因此戒煙、小到中等量飲酒可降低失智癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2.控制基礎(chǔ)疾?。焊哐獕骸⒌脱獕?、糖尿病、心腦血管疾病、高血脂以及其他代謝及內(nèi)分泌疾病等均是失智癥發(fā)生的高危因素。應(yīng)注意通過(guò)調(diào)整飲食、生活作息等方式盡量避免這些疾病，而已經(jīng)有這些疾病的老年人，更應(yīng)遵醫(yī)囑治療，使各項(xiàng)生化指標(biāo)盡量維持在正常水平，保持疾病的穩(wěn)定狀態(tài)，從而降低失智癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.避免腦外傷、中毒、感染等其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生：腦外傷、中毒、感染所致失智癥均是偶然因素引發(fā)的，因此生活中應(yīng)注意安全保障，如避免使用鋁制炊具；從事建筑工程等高危職業(yè)，參加騎摩托、高空極限運(yùn)動(dòng)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)戴頭盔、安全帽；對(duì)于存在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的老人，要特別注意預(yù)防跌倒的發(fā)生。