產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理控制體會

陳玉欺

（福建省南安市醫(yī)院 福建 南安 362300）

醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染[1]。在醫(yī)院這個綜合大環(huán)境中，由于患有各種不同疾病的患者大量集聚，各類病原微生物相對集中，同時伴隨著科學(xué)的發(fā)展進步，各種先進醫(yī)療設(shè)備的使用以及醫(yī)療新技術(shù)的開展和大量抗生素的應(yīng)用等，都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，給個人和社會造成嚴重的傷害。產(chǎn)房因其自身具有的獨特性，成為醫(yī)院感染的高?？剖?，是控制醫(yī)院感染的重點部門[2]。所以，有必要做好產(chǎn)房醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，通過加強組織管理、合理布局產(chǎn)房結(jié)構(gòu)、嚴格產(chǎn)房的清潔保潔、消毒滅菌、無菌操作、污物管理等措施，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，從而有效保障產(chǎn)婦、新生兒健康和醫(yī)護人員免受病原微生物的傷害，確保醫(yī)療安全。

1.加強組織管理，建立分級監(jiān)控體系，落實各項規(guī)章制度

在醫(yī)院層面要成立感染管理控制領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親任組長，分管副院長任副組長。醫(yī)院感染科具體負責(zé)工作落實，建立分工明確、職責(zé)清晰的二級護理管理體系。感染科長或護理部主任為一級管理，負責(zé)評估全院感染發(fā)生情況。產(chǎn)科病區(qū)護士長和產(chǎn)房兼職監(jiān)控護士為二級管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時處理問題，隨時向感染科匯報工作。產(chǎn)房要建立各項院感控制的規(guī)章制度，由病區(qū)護士長和產(chǎn)房監(jiān)控護士監(jiān)督落實到位。

2.認真落實產(chǎn)房醫(yī)院感染控制管理各項措施

2.1 合理布局產(chǎn)房的環(huán)境

在建設(shè)產(chǎn)房時就應(yīng)科學(xué)規(guī)范合理布局，嚴格區(qū)分無菌區(qū)，清潔區(qū)，污染區(qū)，做到潔、污分開。其中無菌區(qū)必須相對獨立，周圍清潔，無污染源，除正常分娩室外，應(yīng)設(shè)置隔離分娩室。清潔區(qū)也應(yīng)設(shè)置隔離待產(chǎn)室。產(chǎn)房內(nèi)墻壁、天花板、地面表面光滑無裂隙，各區(qū)域標識明確，物品存放有序。

2.2 嚴格產(chǎn)房的清潔保潔

加強產(chǎn)房的日常保潔，定時通風(fēng)換氣，地面濕式清掃后消毒液擦拭。助產(chǎn)臺、治療臺等桌面臺面每日用專用抹布消毒液擦拭，保持產(chǎn)房清潔。每次助產(chǎn)接生后，及時清理病人的分泌物、排泄物、嘔吐物等污染物品，消毒擦拭地面、臺面。

2.3 嚴格產(chǎn)房的消毒滅菌

產(chǎn)房的醫(yī)療器械均必須徹底清潔、消毒滅菌。滅菌后標識明顯，專柜存放。產(chǎn)包等無菌物品打開后如未及時使用即視為已被污染，應(yīng)重新消毒滅菌。產(chǎn)房除保證清潔外，還應(yīng)做好空氣消毒，常用的方法包括紫外線燈管消毒法和過氧乙酸熏蒸消毒法。不管應(yīng)用何種方法消毒，均應(yīng)保證消毒時間，確保滅菌的效果。

2.4 嚴格無菌規(guī)范操作

無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，任何一個環(huán)節(jié)都不能違反，每個醫(yī)護人員必須熟練掌握并嚴格遵守[3]。進入產(chǎn)房時必須嚴格無菌觀念，按無菌技術(shù)基本要求規(guī)范操作。洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要的措施之一[3]，應(yīng)按六步洗手法認真洗手，并在洗手后進行手的消毒，防止引起感染和交叉感染。

2.5 規(guī)范處理產(chǎn)房污物

產(chǎn)房產(chǎn)生的污物屬于醫(yī)療垃圾，必須分類管理與處置。使用過的一次性輸液器、注射器等物品進行初步消毒后集中毀形處理。其他垃圾用黃色醫(yī)療垃圾袋密閉封裝，集中送往醫(yī)療垃圾處置中心焚燒無害化處理。

2.6 嚴格隔離孕產(chǎn)婦管理

對患有或疑似傳染疾病的產(chǎn)婦，如患有性病、乙肝等產(chǎn)婦均應(yīng)安置于隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，在隔離分娩室分娩，嚴格按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)接生。分娩后產(chǎn)生的胎盤及一次性物品放入醫(yī)療垃圾袋，按醫(yī)療垃圾處理辦法密閉運送，無害化處理。產(chǎn)房嚴格進行終末消毒處理。

3.體會

隨著醫(yī)院科學(xué)的發(fā)展和人民群眾對健康觀念的日益更新，醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。它不僅直接影響醫(yī)療質(zhì)量，而且與醫(yī)院的生存和發(fā)展密切相關(guān)，已成為評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標志之一[4]。產(chǎn)房作為醫(yī)院的Ⅱ類環(huán)境，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染是產(chǎn)房管理的重要組成部分。產(chǎn)房護理人員必須明確自身在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，增加預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺性，加強醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，正確掌握有關(guān)醫(yī)院感染管理控制的知識，提高理論實踐技術(shù)水平，必須嚴格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范，認真執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范，落實相關(guān)管理制度，這樣，方能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，以減少病人的痛苦和負擔(dān)。