推拿治療120例小兒感冒的效果觀察

原麗萍

（河南省安陽市按摩醫(yī)院 河南 安陽 455000）

感冒是小兒臨床中非常多見的外感疾病，俗稱為“小兒傷風(fēng)”。小兒感冒主要是因外感所引起的，無季節(jié)發(fā)病限制，尤其是冬季和春季。因小兒的臟腑嬌嫩，形氣未充，故極易因外邪入侵而受到影響；加之筋脈發(fā)育不全，病變傳導(dǎo)速度更快，同時(shí)患兒本身厭藥，極易引發(fā)疾病纏綿難愈，造成肺炎等并發(fā)癥[1]。推拿是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治方法，是基于按摩基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種治療方法，其具有平穩(wěn)可靠、易學(xué)易用的特點(diǎn)，在各種疾病治療中均有顯著效果。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)小兒感冒的病因病機(jī)，提出了一套針對(duì)性的推拿治療方案，現(xiàn)對(duì)其具體治療方法及效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自筆者2014年1月—2019年7月接診的感冒患兒，其中女孩50例，男孩70例，年齡為4個(gè)月～11歲，平均年齡為（6.82±0.48）歲；病程為1～3d，平均病程為（1.44±0.13）d；其中咳嗽偏重65例，鼻塞偏重者45例，發(fā)熱重者10例。

臨床表現(xiàn)：（1）風(fēng)寒感冒型：患兒表現(xiàn)出明顯的怕冷、發(fā)熱、流清涕、鼻塞、喉癢、噴嚏、無汗、咳嗽、頭身疼痛；痰液稀且清；舌質(zhì)呈現(xiàn)為明顯的淡紅色，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。（2）風(fēng)熱感冒型：汗少、高熱、頭痛、噴嚏、微惡寒、面赤、鼻塞、流黃涕、咽紅，咳嗽痰液呈現(xiàn)為黃色；舌尖稍微偏紅，苔薄白或者呈現(xiàn)為黃白相兼，脈浮數(shù)，指紋紅紫。

1.2 方法

（1）介質(zhì)：風(fēng)熱者采用薄荷水，取其疏散風(fēng)熱的功效；風(fēng)寒者采用生姜水，取其疏風(fēng)散寒的功效；發(fā)熱者則采用乙醇、蛋清等，取其退熱的效果，同時(shí)也可以滑石粉對(duì)皮膚進(jìn)行充分潤滑。（2）原則：按照“男左女右”的原則進(jìn)行操作；針對(duì)特殊穴位則以左側(cè)為先；首先行頭面部，再行胸腹、四肢；先行主穴位推拿，再行次穴位推拿，最后以收肩井作為結(jié)束。（3）處方配穴及加減：處方配穴：推攢竹、揉太陽、推坎宮，柔印堂，清肺經(jīng)，清河水。風(fēng)寒者：加推三關(guān)、掐揉二扇門、拿風(fēng)池；風(fēng)熱者：加推脊，多推清河水。若兼咳嗽，痰鳴氣喘者加推揉膻中、揉豐隆、運(yùn)內(nèi)八卦，按揉肺腧；兼見脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者加揉中脘，推揉板門、分推腹陰陽，推天柱；兼見煩躁不安，睡臥不寧者加清肺經(jīng)，掐揉魚際交，掐揉五指節(jié)。（4）推拿方法：按揉法：以兩手的拇指，或者單手食指、中二指端穴位基礎(chǔ)持續(xù)按揉，50～100次；分推法：以兩手的拇指分別從上往下進(jìn)行分向推動(dòng)，100～300次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中感冒的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，進(jìn)行臨床治療效果的判斷。（1）治愈：患兒的各種臨床癥狀消失，進(jìn)行聽診試行濕性啰音與干性啰音均完全消失；（2）好轉(zhuǎn)：患兒的各種臨床癥狀有非常顯著的改善，呼吸音粗清晰，痰液有明顯減少；（3）無效：患者的咳嗽癥狀以及臨床體征均未表現(xiàn)出明顯的改變，或者出現(xiàn)進(jìn)一步惡化。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果

本組120例感冒患兒中，治愈115例（95.83%），好轉(zhuǎn)4例（3.33%），無效1例（0.83%）。臨床治療治愈率為95.83%，臨床治療總有效率為99.17%。

2.2 典型病例

劉淘淘，男，兩歲半。鼻塞咳嗽半月余。咳嗽聲重，流濁涕，少量黃痰，舌苔薄黃，脈扶數(shù)，指紋淡紫。曾服用抗生素，霧化等治療均無明顯效果。X胸片無明顯異常。診斷為風(fēng)熱感冒。推拿兩次鼻塞咳嗽癥狀減輕，一周后諸癥消失，痊愈。

3.討論

感冒俗稱“傷風(fēng)”，是小兒最常見的一種臨床疾病。該病的發(fā)生發(fā)展與氣候變化有著非常緊密的關(guān)聯(lián)，通常情況下是因氣溫下降，或者突然想的變冷時(shí)，最容易引發(fā)該病，故感冒的發(fā)病要因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒。小兒因臟腑嬌嫩，形氣未充，肌腠疏薄，表衛(wèi)不固，故抵抗能力相對(duì)較差，一旦外界氣候溫差變化較大，冷熱失常時(shí)，就因外邪入侵機(jī)體而引發(fā)該病。外邪在進(jìn)入到機(jī)體之后，肺部首先受到侵襲，肺部，主氣司呼吸，系喉，開竅于鼻，外合皮毛。風(fēng)邪作用于肺部時(shí)，導(dǎo)致肺氣失宣，引發(fā)發(fā)熱、惡寒、鼻塞、頭痛、咳嗽等癥狀；肺失清肅，則津液聚集成痰液，痰對(duì)氣道造成阻塞，引起肺閉痰喘。此外，小兒脾臟發(fā)育不全，故風(fēng)邪入侵之后，還會(huì)脾胃運(yùn)化帶來影響，引起腹瀉、嘔吐等癥狀。為此，結(jié)合小兒感冒的特點(diǎn)，在治療中當(dāng)以清熱解表，發(fā)散外邪，宣肺止咳為主要治則。

本研究處方配穴推攢竹、揉太陽、推坎宮，柔印堂，清肺經(jīng)，清河水，可發(fā)揮發(fā)散表邪，疏風(fēng)解表的顯著功效；風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門、拿風(fēng)池，則具有祛散風(fēng)邪，發(fā)汗解表的效果；風(fēng)熱者加推脊，多推清河水，可達(dá)到清熱解表的功效；另針對(duì)咳嗽患兒，按摩肺腧，能夠宣肺益氣，止咳化痰的功效；針對(duì)脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐的患兒，加揉中脘，推揉板門、分推腹陰陽，推天柱，可以達(dá)到消食導(dǎo)滯，和中止痛的效果；針對(duì)煩躁不安，睡臥不寧者的患兒，增加清肺經(jīng)，掐揉魚際交，掐揉五指節(jié)，可達(dá)到清肺熱，利咽喉，平咳喘，消疳積的功效。

根據(jù)本研究結(jié)果來看，本組120例患兒，通過辨證推拿治療后，患兒的臨床治療治愈率為95.83%，臨床治療總有效率為99.17%，即充分證實(shí)，推拿治療針對(duì)小兒感冒，能夠較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)寒熱、虛實(shí)的轉(zhuǎn)化、改善，從而達(dá)到較為顯著的臨床效果。

綜上所述，在小兒感冒治療中，推拿治療臨床效果顯著，值得應(yīng)用。但需要引起注意的是，在推拿治療期間，必須根據(jù)病情特點(diǎn)合理配穴，同時(shí)注意手法原則，以便更好的發(fā)揮推拿治療功效。