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    服用鐵劑五不宜

    2012-04-29 05:03:40程懷孟
    大眾健康 2012年4期
    關(guān)鍵詞:鞣酸二價亞鐵

    程懷孟

    鐵劑常用于治療慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長期所引起的缺鐵性貧血,常用的鐵劑有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等,在服用時要注意以下五點。

    1、不宜盲目補充鐵劑,由于鐵劑能夠治療貧血及營養(yǎng)不良,有的人便以為鐵劑是補血營養(yǎng)藥,因此盲目服用,這樣做是有害的。盲目服用鐵劑會產(chǎn)生以下危害,1)長期服用過量的鐵劑,體內(nèi)過量的鐵可以沉積在許多器官的組織細(xì)胞中,以肝、脾、甲狀腺、腎上腺和胃等處為多見,嚴(yán)重著可誘發(fā)肝硬化、糖尿病和皮膚色素沉著等,稱為特發(fā)性血紅蛋白沉著癥。2)即使一次攝入過多的鐵劑,也會腐蝕胃黏膜,并使血液循環(huán)中游離鐵過量,會出現(xiàn)細(xì)胞缺氧、酸中毒,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)休克和心功能不全。3)正常補鐵,如果劑量過大也會出現(xiàn)不良反應(yīng),出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口中異味、黃疸、嗜睡等。因此不能盲目服用鐵劑,如病情需要服用鐵劑,也要從小劑量開始,逐漸增加劑量。

    2、不宜與它藥同時服,一些藥物會影響鐵劑的吸收,在服用時不宜與其它藥物同時服,1)不宜與抗酸藥物同服,如甲氰咪呱、阿托品、胃瘍平等,這些藥物能降低胃酸濃度,而鐵劑以亞鐵離子的形式從腸道吸收,胃酸促進(jìn)三價鐵還原為二價鐵,可增加鐵的吸收,抗酸藥物不利于二價鐵的形成,影響吸收。2)不宜與堿性藥物同服,如小蘇打、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等,這些藥物遇鐵劑,可產(chǎn)生難溶的復(fù)合物或沉淀,有礙鐵劑吸收,同時堿性藥物會中和胃酸,降低胃酸濃度,影響鐵劑吸收。3)不宜與抗菌素同服,如青霉素、氯霉素、新霉素等,鐵劑會與這些抗菌素的某些成分形成難溶性化合物,影響鐵劑的吸收。4)不宜與降脂藥物同服,如消膽氨、降膽寧、降膽葡胺等,這些藥物可與鐵結(jié)合并減少吸收,降低療效。

    3、不宜隨便喝飲品,在服用這些鐵劑時要注意牛奶、茶、咖啡、豆?jié){這些飲品不能隨便喝。牛奶是堿性食物,使胃液酸度降低,不利于鐵劑的離解和二價鐵離子的形成,而且牛奶中含鈣和磷酸鹽,可使鐵發(fā)生沉淀,妨礙鐵的吸收。茶葉中含有大量鞣酸,鞣酸易與低價鐵結(jié)合,形成不溶性的物質(zhì),影響鐵的吸收,而且貧血病人飲茶,會使貧血癥狀加重??Х戎泻幸恍┒喾宇惢衔?,可與鐵形成難以溶解的鹽類,阻礙鐵的吸收。豆?jié){含有豐富的氨基酸,會和鐵劑發(fā)生反應(yīng),形成無法被人體吸收的螯合物,影響鐵劑吸收,因此服用鐵劑時不宜隨便喝牛奶、茶、咖啡、豆?jié){等飲品。

    4、不宜吃有些食物,有些食物對鐵劑吸收利用有一定的的影響,使藥效降低,在應(yīng)用這些藥物時有些食物要少吃,這些食物包括以下幾類。1)高脂肪食物,如肥肉等,這些食物影響胃酸的分泌,胃酸濃度降低,不利于鐵劑的離解和二價鐵離子的形成,使其吸收減少。2)堿性食物,如海帶、蘇打餅干、紅薯等,這些食物屬堿性,影響胃內(nèi)胃酸濃度,不利于鐵劑吸收。3)谷物,如小麥、玉米、高粱等,因為谷物中含有磷酸和植物酸,它們會與鐵劑中的成分結(jié)合成不溶性的化合物,阻礙鐵劑吸收,降低藥效。4)含鞣酸的食物,如柿子、桃子等,這些食物含有鞣酸,鞣酸能與鐵劑形成鞣酸鐵鹽沉淀,影響鐵劑吸收。

    5、不宜見好就停藥,一般情況下,口服鐵劑起效較快,服藥4~5天紅細(xì)胞即可上升,血色素1~2個月后可恢復(fù)到正常水平,但此時人體內(nèi)的儲存鐵還沒有達(dá)到正常水平,如果停藥則貧血還會復(fù)發(fā),因此血色素達(dá)到正常后,還需要服用鐵劑3個月左右,使體內(nèi)儲存鐵達(dá)到正常水平,才能停藥。

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