農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究

倪楠冰，于紅梅

（1.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院，廣東 廣州 510642；2.通遼市精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

雖然近年來(lái)國(guó)家一直在推進(jìn)城鎮(zhèn)化，但是現(xiàn)在農(nóng)村人口占到了我國(guó)總?cè)丝诘囊话胱笥?，隨著國(guó)家的新型體制改革，使得農(nóng)村人口在城鎮(zhèn)和農(nóng)村之間不斷流動(dòng)，這也使得農(nóng)村出現(xiàn)了人口老齡化、逆城市化問(wèn)題[1]。本文將查閱相關(guān)的研究資料，再結(jié)合自身的相關(guān)調(diào)查結(jié)果對(duì)農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行闡述，對(duì)其中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討分析，并根據(jù)相應(yīng)的問(wèn)題提出一些解決方案，為農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量。

1 農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的問(wèn)題

1.1 政府的資源投入不足

農(nóng)村人口占據(jù)了全國(guó)人口的一半左右，但是農(nóng)村地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的資金投入與城市相比卻明顯不足，有相關(guān)的研究顯示，我國(guó)在農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的資金投入只占到了1/4 左右，這就使得農(nóng)村地區(qū)的人均公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足[2]。造成這樣的原因有很多，其中一個(gè)原因可能是由于城市和農(nóng)村的發(fā)展情況不同，城市政府的財(cái)政收入要遠(yuǎn)多于農(nóng)村政府，在我院的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中大多數(shù)的資金來(lái)源是中央財(cái)政和地方財(cái)政，這就使得經(jīng)濟(jì)發(fā)展沒(méi)有那么好的農(nóng)村地區(qū)的地方財(cái)政吃緊，沒(méi)有多余的資金來(lái)對(duì)公共衛(wèi)生建設(shè)進(jìn)行過(guò)多的投入。

1.2 管理體制不完善

在對(duì)于農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的管理中由于其是一個(gè)工作量大、實(shí)施困難、投入回報(bào)少的工作，在加上相關(guān)的專業(yè)人員不足，就使得對(duì)于農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的管理出現(xiàn)了混亂，當(dāng)在體系建設(shè)中出現(xiàn)了問(wèn)題，卻無(wú)法找到相應(yīng)的負(fù)責(zé)人或及時(shí)解決問(wèn)題[3]。

1.3 優(yōu)秀的衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏

由于農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的特殊情況，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生成了保障農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量。優(yōu)秀的醫(yī)生可以提高一個(gè)地區(qū)的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。但是由于農(nóng)村地區(qū)的工作量大、任務(wù)繁重、生活環(huán)境較差、收入較低等問(wèn)題使得優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才不愿在農(nóng)村地區(qū)工作，這就導(dǎo)致了農(nóng)村地區(qū)的優(yōu)秀衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏，無(wú)法為農(nóng)村居民提供良好的衛(wèi)生服務(wù)[4]。衛(wèi)生服務(wù)人員的缺乏就會(huì)導(dǎo)致現(xiàn)有的醫(yī)療人員的工作量增加，使得年輕的醫(yī)療人員更加不愿到農(nóng)村地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行工作[5]。如此往復(fù)使得農(nóng)村地區(qū)的人才更加不夠，一些地區(qū)為了彌補(bǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)人員不足的問(wèn)題，就將醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)降低，使得一些醫(yī)學(xué)技術(shù)不完善或不全面的人員擔(dān)任一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)人員，這就導(dǎo)致相應(yīng)的村醫(yī)中出現(xiàn)了三低（學(xué)歷低、能力低、服務(wù)質(zhì)量低）的情況，進(jìn)一步擴(kuò)大了農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中存在的問(wèn)題。

2 農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)問(wèn)題的解決方法

2.1 政府增加對(duì)于農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的資源投入

政府是保障農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要力量，農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生建設(shè)的資源主要都是來(lái)源于政府的投資，對(duì)于一些制度建設(shè)不好或不全面的地區(qū)，政府在公共衛(wèi)生事業(yè)中的投入要抓住兩個(gè)重點(diǎn)，一是要確保農(nóng)村地區(qū)的預(yù)防保健，確保不會(huì)有傳染病的爆發(fā)，對(duì)農(nóng)村人口的健康進(jìn)行監(jiān)管和保護(hù)；二是落實(shí)和完善農(nóng)村人口的醫(yī)療保障制度，確保農(nóng)村不會(huì)出現(xiàn)看不起病的情況[6]。由于農(nóng)村地區(qū)的地方政府的財(cái)政收入不足，需要考慮其他的方法來(lái)彌補(bǔ)不足，一是發(fā)動(dòng)社會(huì)的力量，對(duì)社會(huì)資源進(jìn)行調(diào)控，讓更多的資源能夠流入到農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中來(lái)；二是對(duì)資金的投入方式進(jìn)行改變，從原本的“供給制”投入改為“購(gòu)買(mǎi)制”投入[7]。

2.2 完善管理體制

加強(qiáng)對(duì)于農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使用專門(mén)的人員對(duì)這一方面的工作進(jìn)行管理，通過(guò)學(xué)習(xí)其他地區(qū)的優(yōu)秀成功經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合所在地區(qū)的實(shí)際情況，制定合理的農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案，并將其準(zhǔn)確地落實(shí)下去[8]。在農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中還要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，保證每項(xiàng)工作都能夠切實(shí)落實(shí)到人民身上，讓農(nóng)村居民能夠感受到農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)際好處，而不是一個(gè)“空口白話”[9]。在建設(shè)中充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控功能，保障農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的進(jìn)行。

2.3 挖掘培養(yǎng)優(yōu)秀衛(wèi)生服務(wù)人才

在農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中最為關(guān)鍵的是人才，在人才方面要從兩個(gè)方面入手，一是對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量。二是改善農(nóng)村疾病醫(yī)療服務(wù)人員的待遇，使其能夠確保自身的良好生活水平，制定相關(guān)的政策來(lái)吸引優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才來(lái)農(nóng)村地區(qū)工作，對(duì)于當(dāng)?shù)氐膬?yōu)秀人才也要盡力挽留，使其為家鄉(xiāng)的建設(shè)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量[10]。

3 總結(jié)

農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是我國(guó)公共衛(wèi)生建設(shè)的重要地區(qū)和難點(diǎn)，為保障中央對(duì)于全國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，需要全社會(huì)的共同努力。在對(duì)農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)際情況進(jìn)行考查研究，再結(jié)合相關(guān)的研究資料，對(duì)農(nóng)村地區(qū)建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討分析，尋找這些問(wèn)題出現(xiàn)的原因并為其制定相應(yīng)的解決方案，幫助相關(guān)的工作人員能夠更好地建設(shè)農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系。