以醫(yī)用口罩為例探討新型冠狀病毒肺炎疫情中政府應(yīng)急衛(wèi)生資源保障對策

張麗娜 峗怡

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，全國大部分地區(qū)及境外均發(fā)現(xiàn)了此類病例[1]。2020年2月8日，國家衛(wèi)生健康委員會將其命名為新型冠狀病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia, NPC)[2]，后世界衛(wèi)生組織將其命名為COVID-19[3]。新冠肺炎帶來的民眾恐慌、政府信任問題、經(jīng)濟發(fā)展風險意味著它的爆發(fā)已經(jīng)不單純是醫(yī)學問題，還涉及到政治、經(jīng)濟及社會各個方面的一場復合性危機。

在新冠肺炎傳染性強、波及范圍大的情況下，一時間醫(yī)用口罩、防護服等醫(yī)療資源出現(xiàn)緊缺，并由此衍生出一系列問題。我們以此次危機中的應(yīng)急衛(wèi)生資源醫(yī)用口罩 （以下簡稱口罩）為觀測點，搜集相關(guān)公開報道的新聞、評論，對其引發(fā)的政府監(jiān)管、信息公開等問題，提出相應(yīng)建議。本文所指的口罩參照國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《預防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南》中推薦的口罩類型，包括一次性使用醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、KN95/N95及以上顆粒物防護口罩、醫(yī)用防護口罩等。

1 疫情蔓延早期口罩的現(xiàn)狀與存在的問題

1.1 供不應(yīng)求致價格暴漲

伴隨著春運，新冠肺炎由武漢局部地區(qū)快速發(fā)展至全國大部分地區(qū)?？谡质穷A防呼吸道傳染病的重要防線，可以降低新型冠狀病毒感染風險，一時之間成為緊俏物品[4]，出現(xiàn)了各大藥店和網(wǎng)絡(luò)店鋪的民眾搶購?？谡值墓┎粦?yīng)求迅速體現(xiàn)在價格上，有的一次性口罩翻倍漲價。群眾面臨價格不實的上漲，但處于預防心理需求，還是選擇購買。

1.2 口罩質(zhì)量良莠不齊

隨著政府對商家哄抬口罩價格的打擊，高價口罩的問題得到控制，但新的問題又隨之出現(xiàn)，即假冒偽劣醫(yī)用口罩現(xiàn)象屢屢發(fā)生，一些不具備飛沫傳播防御功能的口罩也在“濫竽充數(shù)”。媒體報道的查獲假冒偽劣口罩新聞和網(wǎng)民自發(fā)曝光的劣質(zhì)口罩在網(wǎng)絡(luò)上交織出現(xiàn)，在引發(fā)群眾憤怒之余，更引發(fā)了民眾對已購買口罩的擔憂和懷疑，造成民眾的不安全感隨之升溫。

1.3 保障不足與分配失衡

隨著疫情發(fā)展，口罩供不應(yīng)求的問題更加嚴峻。一方面媒體網(wǎng)絡(luò)都在宣傳“口罩工廠復工，連夜趕工制作口罩”，“捐贈口罩物資”等正面新聞，但另一方面“武漢及湖北各地的醫(yī)療物資告急”[5]、“醫(yī)護人員自制防護面罩”[6]等新聞報道也不勝枚舉。疫情前線醫(yī)務(wù)人員和群眾的口罩需求似乎并沒有得到緩解，依然緊缺嚴峻，群眾中不免產(chǎn)生“那么多物資哪里去了”的質(zhì)疑聲音。而此時“武漢仁愛醫(yī)院并非發(fā)熱門診定點單位，所獲捐贈1.6萬個口罩”、“大理征用重慶口罩”等消息又進一步暴露出應(yīng)急資源分配失衡的問題。

2 應(yīng)急衛(wèi)生資源的供應(yīng)不足和分配失衡帶來治理挑戰(zhàn)

“口罩”問題實際上反映了應(yīng)急衛(wèi)生資源的供應(yīng)不足和分配失衡[7]，它給此次危機治理帶來了巨大的挑戰(zhàn)和困難。

2.1 不利于疫情防控盡早結(jié)束

應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，少不了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資[8]，必須保障一線醫(yī)務(wù)人員的物資供給，才能更好地救治病人。但是截止2020年2月8日，我國各省、市的醫(yī)療物資都存在不同程度的緊缺。特別是武漢作為疫情的集中爆發(fā)區(qū)域，面臨的物資壓力更大，在此情況下，若不能很好地解決醫(yī)療物資供應(yīng)，則會降低救治效率。

2.2 增加民眾脆弱性

公眾是突發(fā)性危機事件直接威脅的對象，也可稱他們?yōu)橹苯拥摹笆転捏w”[9]。面對來勢兇猛且充滿高度不確定性和傳染性的病毒傳播，人們本能的會產(chǎn)生緊張、焦慮甚至是恐慌情緒[10]。一般而言，民眾脆弱性主要表現(xiàn)在自身脆弱性和外部脆弱性兩個方面，而導致外部脆弱性的一個因素就是物資匱乏，尤其是必要防護應(yīng)對物資。面對新冠肺炎，公眾能做的本就十分有限，而危機中的醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，不僅不利于病毒傳播的控制，而且從根本上制約了民眾的危機應(yīng)對能力，增加民眾的恐慌心理。

2.3 引發(fā)民眾信任危機

公共危機事件造成的社會信任損害會影響甚至破壞公眾對社會和政府的信賴，社會性越高的危機對公眾心理的影響越大[11]。面對如此大規(guī)模的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，應(yīng)急衛(wèi)生資源的持續(xù)供應(yīng)不足，也會引發(fā)公眾對政府能力的質(zhì)疑，物資分配使用的不明朗和不透明引發(fā)的民眾質(zhì)疑反應(yīng)則會直接影響對政府的信任程度，信任水平越低，對經(jīng)濟和社會造成的損害就越大[12]。

3 口罩問題引發(fā)的政府危機治理問題及對策建議

3.1 加強應(yīng)急衛(wèi)生資源供應(yīng)與協(xié)調(diào)

在2003年我國發(fā)生SARS疫情時，曾出現(xiàn)過因為部分醫(yī)療物資短缺而造成群眾買藥難、買藥貴等問題[13]。時隔17年，新冠肺炎來襲，醫(yī)療物資短缺的情況依舊存在，尤其是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療物資供給不足。防疫物資的不足主要是有關(guān)政府之前對此次疫情的危險程度判斷不足，未能較好地對疫情所需物資進行儲備和調(diào)節(jié)，也反映出政府的危機應(yīng)對能力還有待提高。

因此，必須健全危機發(fā)生前應(yīng)急物資儲備機制，建立以省級儲備為主，各區(qū)儲備為輔的儲備機制[14]，促進社會力量在籌集物資方面的作用，召集物資生產(chǎn)。此外，政府要發(fā)揮協(xié)調(diào)功能，促進政府間合作，使政府之間的物資儲備管理成為“緊密型”。此次危機所必需的醫(yī)療物資，應(yīng)按照疫情嚴重程度，對各地區(qū)間、各醫(yī)療機構(gòu)、各私人企業(yè)所儲備的必備資源進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)和調(diào)動，保障前線醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療需求和普通群眾的基本生活需要。

3.2 完善政府監(jiān)管與市場秩序

突發(fā)公共安全事件中，公眾對某類產(chǎn)品需求的急劇增加以及商家的哄抬價格等會導致供求關(guān)系嚴重失衡，價格嚴重背離正常范圍[15]。在此次危機中，口罩等應(yīng)急衛(wèi)生物資因其在疫情中發(fā)揮的防護作用成為不可或缺的資源，因此由完全的“商品”變?yōu)閹в泄残缘摹肮伯a(chǎn)品”。在“價高者得”的條件下，無疑會損害大多數(shù)民眾的利益，從而加劇民眾對災害的恐慌。

在市場不能很好調(diào)節(jié)價格的時候，必須發(fā)揮政府在市場中的調(diào)控作用，才能將公共安全和公共利益置于首位。對口罩等應(yīng)急物資加強市場監(jiān)管，可實行特殊價格管制措施，維護防御用品市場價格。對于“囤積居奇”、“哄抬物價”、“制假售假”等行為應(yīng)及時予以嚴厲打擊，加大懲處力度，制裁不法商家的暴利賺取行為。發(fā)揮群眾在監(jiān)督方面的作用，暢通舉報途徑，保障危機中的應(yīng)急資源供給質(zhì)量。

3.3 加快推進信息公開與政務(wù)公開

相對于2003年的SARS疫情，我國政府對信息公開程度、時限和范圍已經(jīng)有了很大的飛躍，及時讓民眾了解到了新冠肺炎的發(fā)展動態(tài)和嚴重程度，極大地保障了公民的知情權(quán)。但在互聯(lián)網(wǎng)的普及與社會化媒體的崛起、社會轉(zhuǎn)型、民主意識加強的多重作用下，民眾已經(jīng)不僅限滿足于了解疫情的發(fā)展，而是將目光更多的聚焦于政府部門和公職人員的一舉一動，關(guān)注政府職責的履行和自身權(quán)利的維護。民眾對口罩等應(yīng)急物資的需求和持續(xù)關(guān)注，除了出于防范考慮，也是對政府治理的一個考驗。武漢市和湖北省的響應(yīng)速度和處置力度問題、紅十字會物資分配問題、大理市政府征用重慶口罩等消息的出現(xiàn)都會不可避免地造成民眾滋生情緒，而一個爆破點往往會激起民眾對同一類事件的回憶，從而將同類事件聚集到一起，引發(fā)對政府的信任危機。

在疫情時期，對應(yīng)急衛(wèi)生資源的處理十分重要。政府應(yīng)該加大信息公開力度和透明度，建立與媒體之間的暢通交流渠道，對于公民特別關(guān)心的應(yīng)急物資，要將捐贈情況和使用情況及時披露，對物資使用產(chǎn)生的疑惑要及時予以解答。完善官員問責制度，堅決遏制對應(yīng)急資源分配失衡的行為。

3.4 加強健康宣教與信息科學傳播

此次疫情中口罩等應(yīng)急衛(wèi)生物資的緊缺，還有很重要的一個原因是來自民眾自身。在疫情防控的關(guān)鍵時期，稍微多購買一些無可厚非。但有的民眾過于緊張，一次性大量購買，從眾心理和恐慌心理支配下，便引起越來越多的民眾搶貨囤貨，使市場短缺現(xiàn)象加劇。除此之外，民眾并未對口罩進行科學的了解和使用，產(chǎn)生了“只有N95口罩才能更好的預防”、“口罩用一次就要丟”等片面的認知和誤解，加劇了口罩的短缺和不必要的浪費，反而使醫(yī)護人員的衛(wèi)生資源變得更加緊張。

因此，加強對民眾的正確健康宣教，引導其科學使用口罩，不僅能有效緩解應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生物資壓力，也能幫助他們更好的防范。應(yīng)該充分利用電視、新媒體等媒介，促進健康知識的傳播，發(fā)揮醫(yī)學專家、公共衛(wèi)生管理專家及危機管理專家的重要引導作用，向民眾及時宣傳正確、科學的防范知識，幫助民眾切實樹立防范的主動精神和相應(yīng)的社會責任感。

除了上述的應(yīng)急衛(wèi)生資源管理不足以外，在此次的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中，還暴露出一個很大的問題，即信息傳播內(nèi)容的科學性有所欠缺。新媒體的出現(xiàn)和發(fā)展使政府的信息管理面臨著一個嶄新的環(huán)境，尤其是社會化媒體具有更強的時效性和交互性，能在短時間內(nèi)實現(xiàn)大范圍的信息覆蓋[16]。在使公眾及時了解新冠肺炎的同時，也帶來了一些不實的信息和負面反應(yīng)等問題。疫情特殊時期，大眾傳媒傳播的信息能否經(jīng)得起反復驗證，能否不引起民眾的對立反應(yīng)至關(guān)重要。此外，作為普通民眾，本身的信息辨別能力有異，信息與信息之間存在沖突的時候，民眾容易會在大量的信息中無所適從，從而對信息的信任度大打折扣[17]。因此，必須規(guī)范危機事件中的信息傳播，主流媒體應(yīng)該承擔起更重要的責任，秉承科學和負責任的態(tài)度，引導民眾，對存在矛盾的消息，主動解釋，以減少公眾的疑惑和混亂。