平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的療效①

王金剛, 于婷婷

(1佳木斯市中心醫(yī)院口腔頜面外科，黑龍江 佳木斯 154002;2.佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔醫(yī)院修復(fù)一科，黑龍江 佳木斯 154002)

血管瘤是一種先天性良性腫瘤，在臨床較為常見(jiàn)。在全身血管瘤中，口腔頜面部血管瘤所占比例較大，通常發(fā)生于口腔黏膜、皮下組織及面部皮膚中，該病會(huì)嚴(yán)重影響患者正常組織形態(tài)與功能，發(fā)病率高且治療難度大[1,2]。在口腔頜面部血管瘤治療中，臨床常給予藥物治療，為保證治療治療效果，臨床必須合理選擇藥物治療。本文選取我院2017-03～2018-07口腔頜面部血管瘤患者74例，評(píng)價(jià)平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔頜面部血管瘤患者74例(2017-03～2018-07)，隨機(jī)分為對(duì)照組37例與觀察組37例，對(duì)照組男、女為19例、18例，年齡0.4～38(14.23±5.49)歲，面部13例，舌部9例，唇部10例，腮腺5例，瘤體大小2.7cm×1.3cm×0.4cm，觀察組男、女為20例、17例，年齡0.5～37(15.11±5.23)歲，面部14例，舌部8例，唇部11例，腮腺4例，瘤體大小2.6cm×1.4cm×0.3cm。一般資料對(duì)比(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予平陽(yáng)霉素治療，平陽(yáng)霉素(天津太河制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020932)8g、地塞米松(天津天藥藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033553)5g、2mL1.00%利多卡因(上海朝暉藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021071)溶于500mL生理鹽水中，常規(guī)消毒患處，應(yīng)用不同方式阻斷瘤腔血流。針對(duì)年齡較小或病變部位較淺的患者，需要減少用藥，針對(duì)皮膚較厚，患處位置較深的患者，需要將藥量加大。觀察組給予平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇(陜西天宇制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080445)治療，平陽(yáng)霉素用法用量與對(duì)照組一致，應(yīng)用聚桂醇，根據(jù)患者面部瘤體實(shí)際大小決定用藥量，注射標(biāo)準(zhǔn)為1mL/cm3。兩組患者治療后2周進(jìn)行復(fù)診，1個(gè)療程為8周，治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果:顯效(瘤體完全消失，皮膚顏色正常，功能恢復(fù)正常)、有效(病情得以顯著改善，瘤體縮小50%以上)、無(wú)效(瘤體面積未明顯縮小，面部體征無(wú)顯著改變)；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率94.59%，高于對(duì)照組75.68%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n=37,n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%，低于對(duì)照組21.62%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n=37,n(%)]

3 討論

口腔頜面部血管瘤不僅會(huì)對(duì)患者面部美觀性造成影響，還會(huì)損傷面部功能，具有增殖速度快、發(fā)展快等特點(diǎn)[3]。在血管瘤增殖過(guò)程中，患者面部?jī)?nèi)皮細(xì)胞不斷增生，造成血管腔異常狹小，內(nèi)皮細(xì)胞褶皺，進(jìn)而失去光滑[4]。血管瘤內(nèi)部有大量增生細(xì)胞，會(huì)造成血管及內(nèi)部淋巴管形成肥大細(xì)胞聚集現(xiàn)象[5]。由此可見(jiàn)，在口腔頜面部血管瘤患者治療中，通常破壞其血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制血管瘤持續(xù)生長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致血管瘤萎縮、消失[6]。

本文結(jié)果中，觀察組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。給予口腔頜面部血管瘤患者平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療，當(dāng)前，在血管瘤及囊腫性疾病治療中，聚桂醇用藥效果及安全性已經(jīng)取得了認(rèn)證，并且不會(huì)由于其毒性特征而導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)，在國(guó)內(nèi)外血管瘤治療中，聚桂醇已經(jīng)取得了較好的臨床效果。聚桂醇注射液是一種新型的硬化制劑，具有局部麻醉的效果，在血管瘤、囊腫性等疾病治療中，具有較高的安全性和有效性。聚桂醇注射液在硬化治療中具有較好的治療效果，幾乎不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高的安全性。作為一種廣譜抗腫瘤藥物，平陽(yáng)霉素能對(duì)細(xì)胞DNA合成產(chǎn)生抑制作用，將其應(yīng)用于血管瘤治療中，在DNA降解時(shí)，能有效釋放自由基，進(jìn)而對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生作用，進(jìn)而對(duì)血管瘤細(xì)胞合成及生長(zhǎng)起到抑制作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)代謝產(chǎn)生作用[7]。平陽(yáng)霉素治療口腔頜面部血管瘤，不僅能保留患者口腔頜面部正常功能，還有利于維持患者口腔頜面部形態(tài)，并且不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷，對(duì)患者影響較小，患者比較容易接受。

所以，給予口腔頜面部血管瘤患者平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療，能提高患者治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。