靜脈輸液的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

文丨鄧小菊（岳池縣人民醫(yī)院）

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平更加便捷的同時(shí)也造成了一部分醫(yī)療認(rèn)知誤區(qū)的產(chǎn)生。根據(jù)國(guó)家發(fā)改委公布的醫(yī)療用具數(shù)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，截止2018年我國(guó)醫(yī)療輸液總數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了100億瓶。以全國(guó)14億人口為基數(shù)進(jìn)行計(jì)算，可以發(fā)現(xiàn)平均一個(gè)中國(guó)人每年要使用八個(gè)吊瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界醫(yī)療人均醫(yī)療輸液吊瓶數(shù)量。這是由于我國(guó)群眾對(duì)靜脈輸液存在一定的認(rèn)知誤區(qū)導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療輸液人均數(shù)量遠(yuǎn)超世界平均水平?，F(xiàn)如今許多患者及部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)靜脈輸液抱有較高的治療期待，總認(rèn)為無(wú)論什么疾病都可以采取輸液治療，并且認(rèn)為輸液能夠取得比其他治療方式更有效和迅速的治療效果。

眾所周知，輸液治療是直接將藥物輸入血液當(dāng)中能夠提高患者對(duì)藥物的吸收效率，雖說(shuō)一定程度上能達(dá)到提高治療效果的作用，但事物都存在雙面性，過(guò)度依賴輸液治療很容易出現(xiàn)副作用，如：發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、肺水腫等，甚至?xí){到患者的生命安全。因此針對(duì)目前群眾對(duì)靜脈輸液存在的認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行總結(jié)，主要有以下幾個(gè)方面。

存在的靜脈輸液醫(yī)療認(rèn)知誤區(qū)

只選擇靜脈輸液的治療手段。對(duì)一些病情發(fā)作迅速并且其他治療手段難以發(fā)揮療效的患者而言，如有消化道大出血、吞咽功能障礙、嚴(yán)重感染以及休克的患者選擇靜脈輸液能夠更加迅速地取得有效的治療效果，其他疾病可以選擇更安全的治療手段，如“口服、霧化吸入等”。應(yīng)嚴(yán)格遵循世界衛(wèi)生組織提倡的原則：能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈注射。這是因?yàn)?，靜脈治療比口服具有更高風(fēng)險(xiǎn)。這主要是因?yàn)殪o脈輸液對(duì)醫(yī)療環(huán)境的要求較高，需要操作的環(huán)境必須滿足清潔無(wú)菌的要求。一旦操作環(huán)境達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)很容易導(dǎo)致患者身處環(huán)境中的各類致病微生物在藥物液體輸送人體的過(guò)程當(dāng)中借助穿刺部位形成感染或者導(dǎo)致輸液反應(yīng)，還會(huì)加重患者內(nèi)臟器官功能的損害程度，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

沒(méi)有結(jié)合病情選擇最合適的治療方法。由于許多患者和一部分醫(yī)護(hù)人員在選擇醫(yī)療方法時(shí)總認(rèn)為靜脈輸液是最有效和最可靠的治療方法，因此遇到大小疾病時(shí)，無(wú)論什么疾病都想要選擇靜脈輸液治療的方法。但現(xiàn)實(shí)卻是不同疾病選擇的藥物類型和種類不同，適配的給藥途徑也存在一定的差異，只有結(jié)合藥物及疾病的具體狀況，選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞讲拍軌蛉〉昧己玫闹委熜Ч?/p>

結(jié)合相關(guān)資料數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，目前感冒是選擇靜脈輸液次數(shù)最多的疾病。作為病毒感染疾病的一種，感冒患者最好的治療方法就是多補(bǔ)充維生素C，保證充足的休息并且服用一些抗感冒藥物就能使感冒癥狀得到有效的緩解?？诜垢忻八幬锉褥o脈輸液治療更加便捷和安全，醫(yī)療費(fèi)用的花費(fèi)也更少。但遇到感冒患者病情較為嚴(yán)重，患者持續(xù)出現(xiàn)嘔吐不止或高燒不退等狀態(tài)，導(dǎo)致繼發(fā)性肺炎等必須要在醫(yī)生的判斷下在使用靜脈輸液的方式進(jìn)行治療，盲目采取輸液治療的方式很容易導(dǎo)致感冒患者出現(xiàn)其他排斥反應(yīng)，使患者病情延誤加重。

概念理解錯(cuò)誤。當(dāng)代人生活水平質(zhì)量的提升使人們格外關(guān)注自身身體的健康水平和狀態(tài)。其中健康并不單指?jìng)€(gè)人身體和精神層面的正常生理和情緒變化，也包含社會(huì)因素等內(nèi)容在內(nèi)。一般情況下，能否保持長(zhǎng)期合理的運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣是促進(jìn)人體健康最重要的方法。然而實(shí)際狀況卻是人們懶于鍛煉，生活作息不規(guī)律，缺乏有效的鍛煉和運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體狀態(tài)虛弱。因此每當(dāng)身體狀況不佳時(shí)人們總認(rèn)為選擇靜脈輸液的方法就能夠提高自己的免疫能力，稍有不適就選擇輸液治療，無(wú)法正確意識(shí)到靜脈輸液對(duì)不同疾病的適用性特征。

存在靜脈輸液認(rèn)知誤區(qū)的危害

形成不良反應(yīng)?；颊咴诮邮莒o脈注射治療的過(guò)程當(dāng)中，如果操作手法及周圍環(huán)境沒(méi)達(dá)到無(wú)菌操作的要求，導(dǎo)致環(huán)境中的致敏致熱組織，如代謝產(chǎn)物和菌體蛋白等隨藥物一起進(jìn)入到人體體內(nèi)后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏瘙癢、高熱昏迷等不良反應(yīng)。不僅如此，藥液從血管滲出以后也會(huì)使患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫疼痛現(xiàn)象，情況較為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)組織壞死等問(wèn)題。特別是長(zhǎng)時(shí)間使用強(qiáng)刺激性、濃度過(guò)高注射藥物的患者有較大的概率會(huì)出現(xiàn)靜脈炎等癥狀。

免疫能力下降。在正常的生活狀態(tài)下，人體自身會(huì)形成一定的防御機(jī)制避免周圍環(huán)境中的細(xì)菌侵染人體。但當(dāng)患者無(wú)論大小病都選擇靜脈輸液的治療方法是很容易導(dǎo)致患者自身機(jī)體的免疫功能受到限制，從而形成人為造成耐藥微生物增加并且難以控制的惡性循環(huán)，對(duì)細(xì)菌和病毒的治療及控制措施不合理、抗生素使用錯(cuò)誤都會(huì)造成超級(jí)細(xì)菌。

使內(nèi)臟器官受到功能性損傷?？股厥抢习傩兆钍煜?，也最容易被“濫用”的藥物，非必要的情況下長(zhǎng)時(shí)間接受抗生素治療會(huì)使患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，引起肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，兒童，老年人及肝腎功能不全的患者尤其應(yīng)該慎用，抗生素還容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的菌群失調(diào)引發(fā)二重感染。因此在日常生活中沒(méi)有必要時(shí)不要選擇靜脈輸液的治療方法。不僅如此，按照世界衛(wèi)生組織對(duì)藥物給藥途徑的規(guī)定，能口服治療的疾病不要使用輸液治療，能夠肌肉注射治療的藥物也不要選擇靜脈注射。由此可以發(fā)現(xiàn)，考慮到靜脈輸液治療與其他給藥途徑之間的安全性差別，為了避免患者靜脈注射造成相互感染和出現(xiàn)抗菌素抗藥性增強(qiáng)等狀況，對(duì)具有一定消化吸收功能的患者都應(yīng)該選擇口服藥物治療的方法，要盡可能改變患者對(duì)靜脈輸液治療存在的認(rèn)知誤區(qū)。

綜上所述，無(wú)論患者患有何種疾病或者是否要求使用靜脈注射治療的方法，醫(yī)療工作者應(yīng)該準(zhǔn)確把握患者的病情以及實(shí)際的操作能力，選擇最合適的治療方法。對(duì)非必要接受靜脈注射的患者應(yīng)該積極選擇其他治療方法，特別是使用激素和抗菌素等靜脈注射藥物時(shí)必須要醫(yī)生再三確診以后才能使用。同時(shí)患者也應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院就診，確保輸液環(huán)境和操作都符合靜脈輸液治療的規(guī)范性要求，以減少患者身體受到的治療性損傷。最后，輸液治療并不完全能夠達(dá)到患者想象中的預(yù)防和質(zhì)量效果，要保證身體健康還是應(yīng)該多多鍛煉和運(yùn)動(dòng)，維持健康有序的生活作息習(xí)慣才是保持身體健康最重要的方法。